Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων

Πώς λειτουργούν οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων;

Τα PPI λειτουργούν εμποδίζοντας και μειώνοντας την παραγωγή οξέος στο στομάχι. Αυτό δίνει χρόνο σε οποιονδήποτε κατεστραμμένο ιστό του οισοφάγου να επουλωθεί. Τα PPI βοηθούν επίσης στην πρόληψη της καούρας, της αίσθησης καψίματος που συχνά συνοδεύει τη ΓΟΠΝ. Τα PPI είναι ένα από τα πιο ισχυρά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ γιατί ακόμη και μια μικρή ποσότητα οξέος μπορεί να προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα.

Τα PPI βοηθούν στη μείωση του οξέος στο στομάχι σε διάστημα τεσσάρων έως δώδεκα εβδομάδων. Αυτός ο χρόνος επιτρέπει τη σωστή επούλωση του ιστού του οισοφάγου. Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να μειώσει τα συμπτώματά σας ένας δείκτης ευρεσιτεχνίας από έναν αναστολέα υποδοχέων Η2, ο οποίος συνήθως αρχίζει να μειώνει το οξύ του στομάχου μέσα σε μία ώρα. Ωστόσο, η ανακούφιση των συμπτωμάτων από τους PPIs θα διαρκέσει γενικά περισσότερο. Έτσι, τα φάρμακα PPI τείνουν να είναι τα πιο κατάλληλα για εκείνους με ΓΟΠΝ.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αναστολέων αντλίας πρωτονίων;

Τα PPI διατίθενται τόσο χωρίς ιατρική συνταγή όσο και με ιατρική συνταγή. Οι εξωχρηματιστηριακοί PPI περιλαμβάνουν:

• λανσοπραζόλη (Prevacid 24 HR)
• ομεπραζόλη (Prilosec)
• εσομεπραζόλη (Nexium)

Η λανσοπραζόλη και η ομεπραζόλη διατίθενται επίσης με ιατρική συνταγή, όπως και τα ακόλουθα PPI:

• dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
• νατριούχο παντοπραζόλη (Protonix)
• νάτριο ραβεπραζόλη (Aciphex)

Ένα άλλο συνταγογραφούμενο φάρμακο γνωστό ως Vimovo είναι επίσης διαθέσιμο για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Περιέχει συνδυασμό εσομεπραζόλης και ναπροξένης.

Τα PPI που ισχύουν για συνταγή και δεν συνταγογραφούνται φαίνεται να λειτουργούν εξίσου καλά στην πρόληψη των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ.

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ δεν βελτιωθούν με συνταγογραφούμενα PPI χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγογραφούμενα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Θα μπορούσατε ενδεχομένως να έχετε ένα Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori) βακτηριακή μόλυνση. Αυτός ο τύπος λοίμωξης απαιτεί πιο πολύπλοκη θεραπεία. Ωστόσο, η μόλυνση δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται, είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διάκριση μεταξύ των δύο συνθηκών. Συμπτώματα ενός H. pylori η μόλυνση μπορεί να περιλαμβάνει:

• ναυτία
• συχνό ρέψιμο
• απώλεια όρεξης
• φούσκωμα

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε ένα H. pylori μόλυνση, θα εκτελέσουν διάφορες εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Στη συνέχεια, θα καθορίσουν ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων;

Οι PPI θεωρούνται παραδοσιακά ότι είναι ασφαλή και καλά ανεκτά φάρμακα. Ωστόσο, η έρευνα τώρα υποδηλώνει ότι ορισμένοι κίνδυνοι ενδέχεται να εμπλέκονται με τη μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων.

Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα που χρησιμοποιούν μακροπρόθεσμα PPI έχουν μικρότερη ποικιλία στα βακτήρια του εντέρου τους. Αυτή η έλλειψη ποικιλομορφίας τους θέτει σε αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις, κατάγματα των οστών και ανεπάρκειες βιταμινών και μετάλλων. Το έντερό σας περιέχει τρισεκατομμύρια βακτήρια. Ενώ μερικά από αυτά τα βακτήρια είναι «κακά», τα περισσότερα από αυτά είναι αβλαβή και βοηθούν σε όλα, από την πέψη έως τη σταθεροποίηση της διάθεσης. Τα PPI μπορεί να διαταράξουν την ισορροπία των βακτηρίων με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας τα «κακά» βακτήρια να ξεπεράσουν τα «καλά» βακτήρια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια.

Επιπλέον, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) εξέδωσε α ανακοίνωση δημόσιας ασφάλειας το 2011 που δήλωσε ότι η μακροχρόνια χρήση συνταγογραφούμενων PPI μπορεί να σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα μαγνησίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως μυϊκούς σπασμούς, ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς και σπασμούς. Σε περίπου 25 τοις εκατό των περιπτώσεων που αναθεώρησε ο FDA, η συμπλήρωση μαγνησίου από μόνη της δεν βελτίωσε τα χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στον ορό. Ως αποτέλεσμα, οι ΔΤΠ έπρεπε να διακοπούν.

Ωστόσο, ο FDA τονίζει ότι υπάρχει μικρός κίνδυνος ανάπτυξης χαμηλών επιπέδων μαγνησίου όταν χρησιμοποιείτε εξωχρηματιστηριακά PPI σύμφωνα με τις οδηγίες. Σε αντίθεση με τα συνταγογραφούμενα PPI, οι εξωχρηματιστηριακές εκδόσεις πωλούνται σε χαμηλότερες δόσεις. Επίσης, προορίζονται γενικά για μια θεραπεία δύο εβδομάδων όχι περισσότερο από τρεις φορές το χρόνο.

Παρά τις πιθανές παρενέργειες, οι PPI είναι συνήθως μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για τη ΓΟΠΝ. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε τους πιθανούς κινδύνους και να καθορίσετε εάν τα PPI είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.

Επόμενα βήματα

Όταν σταματήσετε να παίρνετε PPI, μπορεί να εμφανίσετε αύξηση της παραγωγής οξέος. Αυτή η αύξηση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Ο γιατρός σας μπορεί σταδιακά να σας απομακρύνει από αυτά τα φάρμακα για να σας βοηθήσει να αποφύγετε κάτι τέτοιο. Μπορεί επίσης να συστήσουν να λάβετε τα ακόλουθα βήματα για να μειώσετε την ενόχλησή σας από τυχόν συμπτώματα GERD:

• τρώγοντας μικρότερες μερίδες
• καταναλώνουν λιγότερο λίπος
• αποφεύγοντας να ξαπλώνετε για τουλάχιστον δύο ώρες μετά το φαγητό
• αποφεύγοντας τα σνακ πριν τον ύπνο
• φορώντας φαρδιά ρούχα
• ανυψώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού περίπου έξι ίντσες
• αποφυγή αλκοόλ, καπνού και τροφών που προκαλούν συμπτώματα

Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί το γιατρό σας προτού σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα φάρμακα.