Ανακούφιση από τη χρόνια ημικρανία

Οξείες θεραπείες για χρόνια ημικρανία

Οι οξείες θεραπείες είναι φάρμακα που λαμβάνονται με το πρώτο σημάδι της ημικρανίας. Αυτές οι θεραπείες δεν προλαμβάνουν την ημικρανία, αλλά προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με το πρώτο σημάδι της ημικρανίας για καλύτερα αποτελέσματα.

Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακα για οξεία θεραπεία είναι:

• αναλγητικά, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• ανταγωνιστές ντοπαμίνης
• εργοταμίνες
• τριπτάνες

Κάθε κατηγορία φαρμάκων στοχεύει σε διαφορετικό σημείο που μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ημικρανιών.

Τουλάχιστον επτά διαφορετικές τριπτάνες είναι επί του παρόντος διαθέσιμες. Επηρεάζουν τη δραστηριότητα της σεροτονίνης. Αυτή είναι μια σημαντική χημική ουσία σηματοδότησης στον εγκέφαλο. Παραδείγματα τριπτανών περιλαμβάνουν:

• σουματριπτάνη (Imitrex)

• ναρατριπτάνη (Amerge)
• ελετριπτάνη (Relpax)

Προληπτικές θεραπείες για χρόνια ημικρανία

Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για να αποτρέψουν την εμφάνιση πονοκεφάλων ημικρανίας. Το 2010, οι γιατροί άρχισαν να συνταγογραφούν την βοτουλινική τοξίνη (Botox) για αυτόν τον σκοπό.

Μια ανάλυση του 2013 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αυτή η θεραπεία μειώνει τις μηνιαίες επιθέσεις κατά 50 τοις εκατό ή περισσότερο σε ορισμένα άτομα. Αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να ωθήσουν ορισμένους να διακόψουν τη θεραπεία.

Άλλες αποτελεσματικές προληπτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• βήτα-αναστολείς
• ορισμένα αντισπασμωδικά φάρμακα
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ανυπόφορες παρενέργειες. Ωστόσο, ορισμένα δεν έχουν εγκριθεί ειδικά για την πρόληψη της ημικρανίας.

Μια νέα τάξη, που ονομάζονται ανταγωνιστές CGRP, έχουν εισαχθεί ως άλλη μια επιλογή για την πρόληψη της ημικρανίας.

Τοπιραμάτη για την πρόληψη χρόνιων ημικρανιών

Το Topiramate (Topamax) είναι ένα φάρμακο που εγκρίθηκε αρχικά για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων σε άτομα με επιληψία. Είναι πλέον εγκεκριμένο από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για την πρόληψη της χρόνιας ημικρανίας. Το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει τους πονοκεφάλους, αλλά οι παρενέργειες μπορεί να εμποδίσουν ορισμένους ανθρώπους να το λάβουν σε μακροπρόθεσμη βάση.

Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• σύγχυση
• επιβράδυνση της σκέψης
• μπερδεμένη ομιλία
• υπνηλία
• ζάλη

Ωστόσο, οι ερευνητές προτείνουν ότι είναι αποτελεσματικό και εύλογα καλά ανεκτό. Παρόμοια φάρμακα περιλαμβάνουν το βαλπροϊκό και τη γκαμπαπεντίνη.

Βήτα-αναστολείς για την πρόληψη της ημικρανίας

Οι β-αναστολείς θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής για την πρόληψη της χρόνιας ημικρανίας. Αν και οι γιατροί δεν γνωρίζουν γιατί οι β-αναστολείς μπορούν να βοηθήσουν, πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η λήψη τους μειώνει τον αριθμό των πονοκεφάλων που παρουσιάζουν.

Αν και δεν έχουν εγκριθεί ειδικά για αυτή τη χρήση, οι β-αναστολείς, όπως η προπρανολόλη, είναι σχετικά φθηνοί.

Εχουν λιγότερες παρενέργειες από κάποια άλλα φάρμακα. Συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αγχωδών διαταραχών και βοηθούν στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν:

• τιμολόλη
• μετοπρολόλη
• ατενολόλη

Αντικαταθλιπτικά και ημικρανία

Η κατάθλιψη και οι αγχώδεις διαταραχές είναι κοινές μεταξύ των ατόμων που έχουν ημικρανία. Ερευνα υποδηλώνει ότι η επιδείνωση της κατάθλιψης συνδέεται συχνά με μεγαλύτερο κίνδυνο οι επεισοδιακές ημικρανίες να γίνουν χρόνια ημικρανία. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να αξιολογούν και να θεραπεύουν τα άτομα με ημικρανία για την παρουσία κατάθλιψης ή άγχους.

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία της κατάθλιψης και τη μείωση της υποτροπής της ημικρανίας. Τα κατάλληλα φάρμακα περιλαμβάνουν παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη ή η ιμιπραμίνη. Το Botox μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως αντικαταθλιπτικό, σύμφωνα με νέα έρευνα.

Συμπληρωματικές προσεγγίσεις για τον έλεγχο της ημικρανίας

Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, άλλες θεραπείες μπορεί να προσφέρουν κάποια ανακούφιση από τη χρόνια ημικρανία. Τα στοιχεία δείχνουν ότι ορισμένα συμπληρώματα διατροφής μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε κάποιο βαθμό, όπως:

• συνένζυμο Q10
• μαγνήσιο
• βούτυρο

• βιταμίνη Β-2 (ριβοφλαβίνη)

• πυρετός

Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι καλά ανεκτά και λιγότερο ακριβά από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, με λιγότερες γνωστές παρενέργειες.

Επιπλέον, η αερόβια άσκηση και ο βελονισμός έχει αποδειχθεί ότι προσφέρουν κάποια ανακούφιση. Άλλες πολλά υποσχόμενες εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• βιοανάδραση
• γνωστικές θεραπείες
• τεχνικές χαλάρωσης

Μελλοντικές τάσεις στην πρόληψη και θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας

Οι προκαταρκτικές κλινικές δοκιμές υποδεικνύουν μια συσκευή που πρωτοπορεί για χρήση σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμο για την πρόληψη της χρόνιας ημικρανίας.

Γνωστή ως διεγέρτης ινιακού νεύρου, η συσκευή παρέχει ένα ασθενές ηλεκτρικό ρεύμα απευθείας στον εγκέφαλο μέσω εμφυτευμένων ηλεκτροδίων. Η τεχνική του «σοκαρίσματος» του ινιακού νεύρου ή άλλων τμημάτων του εγκεφάλου, που ονομάζεται ευρέως περιφερική νευροτροποποίηση, είναι μια ακραία, αλλά πολλά υποσχόμενη, νέα θεραπεία.

Αν και δεν έχει ακόμη εγκριθεί για αυτή τη χρήση από τον FDA, η τεχνολογία βρίσκεται υπό έρευνα για την off-label θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας.

Μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές CGRP βρίσκονται υπό έρευνα και για την πρόληψη της ημικρανίας. Ο FDA ενέκρινε πρόσφατα το enerumab-aooe (Aimovig) για αυτόν τον λόγο. Αρκετά άλλα παρόμοια φάρμακα βρίσκονται σε δοκιμές.

Αν και συνήθως είναι καλά ανεκτά, το υψηλό κόστος και η ανάγκη για μηνιαίες ενέσεις σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος μέχρι να χρησιμοποιηθούν ευρέως αυτά τα φάρμακα.