Ακράτεια υπερχείλισης: Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;

Είναι κοινό αυτό;

Η ακράτεια υπερχείλισης συμβαίνει όταν η κύστη σας δεν αδειάζει εντελώς όταν ουρείτε. Μικρές ποσότητες από τα υπόλοιπα ούρα διαρρέουν αργότερα επειδή η κύστη σας γεμίζει πολύ.

Μπορεί να αισθάνεστε ή να μην αισθάνεστε την ανάγκη να ουρήσετε πριν εμφανιστούν διαρροές. Αυτός ο τύπος ακράτειας ούρων μερικές φορές ονομάζεται ντρίμπλα.

Εκτός από τη διαρροή ούρων, μπορεί επίσης να εμφανίσετε:

• δυσκολία στην έναρξη της ούρησης και ένα αδύναμο ρεύμα μόλις ξεκινήσει
• να σηκώνεστε τακτικά κατά τη διάρκεια της νύχτας για να ουρήσετε
• συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Η ακράτεια ούρων είναι πιο συχνή σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Σχεδόν το μισό Αμερικανών ηλικίας 65 ετών και άνω το έχουν βιώσει.

Η ακράτεια ούρων γενικά είναι διπλάσια συχνότητα στις γυναίκες όπως και στους άνδρες, αλλά οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να έχουν ακράτεια υπερχείλισης.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου, τη θεραπεία και πολλά άλλα.

Τι προκαλεί αυτό και ποιος κινδυνεύει

Η κύρια αιτία της ακράτειας υπερχείλισης είναι η χρόνια κατακράτηση ούρων, που σημαίνει ότι δεν μπορείτε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας. Μπορεί να χρειαστεί να ουρείτε συχνά, αλλά έχετε πρόβλημα να αρχίσετε να ουρείτε και να αδειάζετε εντελώς την ουροδόχο κύστη σας.

Η χρόνια κατακράτηση ούρων είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Στους άνδρες, είναι συχνά προκαλείται από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, που σημαίνει ότι ο προστάτης είναι διευρυμένος αλλά όχι καρκινικός.

Ο προστάτης βρίσκεται στη βάση της ουρήθρας, ενός σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα έξω από το σώμα ενός ατόμου.

Όταν ο προστάτης διευρύνεται, ασκεί πίεση στην ουρήθρα, δυσκολεύοντας την ούρηση. Η κύστη μπορεί επίσης να γίνει υπερδραστήρια, κάνοντας έναν άνδρα με διευρυμένη κύστη να αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει συχνά.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να αποδυναμώσει τον μυ της ουροδόχου κύστης, καθιστώντας δυσκολότερη την πλήρη κένωση της κύστης. Τα ούρα που παραμένουν στην ουροδόχο κύστη την κάνουν να γεμίζει πολύ συχνά και τα ούρα διαρρέουν.

Άλλες αιτίες ακράτειας υπερχείλισης σε άνδρες και γυναίκες περιλαμβάνουν:

• πέτρες ή όγκοι στην ουροδόχο κύστη
• καταστάσεις που επηρεάζουν τα νεύρα, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ), ο διαβήτης ή οι εγκεφαλικές βλάβες
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση πυέλου
• ορισμένα φάρμακα
• σοβαρή πρόπτωση της μήτρας ή της ουροδόχου κύστης μιας γυναίκας

Πώς συγκρίνεται με άλλους τύπους ακράτειας

Η ακράτεια υπερχείλισης είναι ένας από τους διάφορους τύπους ακράτειας ούρων. Το καθένα έχει διαφορετικές αιτίες και χαρακτηριστικά:

Ακράτεια από στρες: Αυτό συμβαίνει όταν η σωματική δραστηριότητα, όπως το άλμα, το γέλιο ή ο βήχας, προκαλεί διαρροή ούρων.

Πιθανές αιτίες είναι η αποδυνάμωση ή η βλάβη των μυών του πυελικού εδάφους, ο σφιγκτήρας της ουρήθρας ή και τα δύο. Συνήθως, δεν αισθάνεστε την ανάγκη να ουρήσετε πριν εμφανιστούν διαρροές.

Οι γυναίκες που γέννησαν κολπικά μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο αυτού του τύπου ακράτειας επειδή οι μύες και τα νεύρα του πυελικού εδάφους μπορεί να καταστραφούν κατά τον τοκετό.

Επιτακτική ακράτεια (ή υπερδραστήρια κύστη): Αυτό προκαλεί μια έντονη, ξαφνική ανάγκη για ούρηση ακόμα κι αν η κύστη σας δεν είναι γεμάτη. Ίσως να μην μπορείτε να φτάσετε στην τουαλέτα εγκαίρως.

Η αιτία είναι συχνά άγνωστη, αλλά τείνει να συμβαίνει σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι παρενέργεια λοιμώξεων ή ορισμένων καταστάσεων, όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μικτή ακράτεια: Αυτό σημαίνει ότι έχετε και άγχος και επιτακτική ακράτεια.

Οι γυναίκες με ακράτεια συνήθως έχουν αυτόν τον τύπο. Εμφανίζεται επίσης σε άνδρες που έχουν αφαιρέσει τον προστάτη τους ή έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για διευρυμένο προστάτη.

Αντανακλαστική ακράτεια: Αυτό προκαλείται από κατεστραμμένα νεύρα που δεν μπορούν να προειδοποιήσουν τον εγκέφαλό σας όταν η κύστη σας είναι γεμάτη. Συνήθως συμβαίνει σε άτομα με σοβαρή νευρολογική βλάβη από:

• κακώσεις του νωτιαίου μυελού
• Κυρία
• χειρουργική επέμβαση
• ακτινοθεραπεία

Λειτουργική ακράτεια: Αυτό συμβαίνει όταν ένα θέμα που δεν σχετίζεται με το ουροποιητικό σύστημα σας προκαλεί ατυχήματα.

Συγκεκριμένα, δεν γνωρίζετε ότι πρέπει να ουρήσετε, δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε ότι πρέπει να πάτε ή δεν είστε σωματικά σε θέση να φτάσετε στην τουαλέτα εγκαίρως.

Η λειτουργική ακράτεια μπορεί να είναι παρενέργεια:

• άνοια
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• ψυχική ασθένεια
• σωματική αναπηρία
• ορισμένα φάρμακα

Διάγνωση ακράτειας υπερχείλισης

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο κύστης για μια εβδομάδα περίπου πριν από το ραντεβού σας. Ένα ημερολόγιο ουροδόχου κύστης μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε πρότυπα και πιθανές αιτίες για την ακράτειά σας. Για λίγες μέρες, καταγράψτε:

• πόσο πίνεις
• όταν ουρείτε
• την ποσότητα των ούρων που παράγετε
• αν είχατε επιθυμία να ουρήσετε
• τον αριθμό των διαρροών που είχατε

Αφού συζητήσετε τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις για να καταλάβει τον τύπο της ακράτειας που έχετε:

• Ένα τεστ βήχα (ή τεστ αντοχής) περιλαμβάνει βήχα ενώ ο γιατρός σας ελέγχει για να δει εάν υπάρχουν διαρροές ούρων.
• Μια εξέταση ούρων αναζητά αίμα ή σημάδια μόλυνσης στα ούρα σας.
• Μια εξέταση προστάτη ελέγχει για διευρυμένο προστάτη στους άνδρες.
• Μια ουροδυναμική εξέταση δείχνει πόσα ούρα μπορεί να χωρέσει η κύστη σας και αν μπορεί να αδειάσει εντελώς.
• Μια υπολειμματική μέτρηση μετά το κενό ελέγχει πόσα ούρα έχουν απομείνει στην ουροδόχο κύστη σας μετά την ούρηση. Εάν παραμείνει μεγάλη ποσότητα, μπορεί να σημαίνει ότι έχετε απόφραξη στο ουροποιητικό σας σύστημα ή πρόβλημα με τον μυ ή τα νεύρα της ουροδόχου κύστης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα πυέλου ή κυστεοσκόπηση.

Επιλογές θεραπείας

Ανάλογα με τις συγκεκριμένες ανάγκες σας, το σχέδιο θεραπείας σας θα μπορούσε να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Εκπαίδευση συμπεριφοράς στο σπίτι

Η εκπαίδευση συμπεριφοράς στο σπίτι μπορεί να σας βοηθήσει να διδάξετε την ουροδόχο κύστη σας να ελέγχει τις διαρροές.

• Με εκπαίδευση κύστης, περιμένετε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για να ουρήσετε αφού αισθανθείτε την επιθυμία να φύγετε. Ξεκινήστε περιμένοντας 10 λεπτά και προσπαθήστε να ουρείτε μόνο κάθε 2 έως 4 ώρες.
• Διπλή κένωση σημαίνει ότι αφού ουρήσεις, περιμένεις λίγα λεπτά και προσπαθείς να ξαναπάς. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να εκπαιδεύσετε την κύστη σας να αδειάζει εντελώς.
• Δοκιμάστε προγραμματισμένα διαλείμματα μπάνιου, όπου ουρείτε κάθε 2 με 4 ώρες αντί να περιμένετε να νιώσετε μια επιθυμία να πάτε.
• Ασκήσεις πυελικών μυών (ή Kegel). περιλαμβάνει το σφίξιμο των μυών που χρησιμοποιείτε για να σταματήσετε την ούρηση. Σφίξτε τα για 5 έως 10 δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε για το ίδιο χρονικό διάστημα. Προχωρήστε μέχρι να κάνετε 10 επαναλήψεις, τρεις φορές την ημέρα.

Προϊόντα και ιατροτεχνολογικά προϊόντα

Μπορεί να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα προϊόντα για να σταματήσετε ή να εντοπίσετε διαρροές:

Εσώρουχα για ενήλικες είναι παρόμοια χύμα με τα κανονικά εσώρουχα αλλά απορροφούν διαρροές. Μπορείτε να τα φορέσετε κάτω από τα καθημερινά ρούχα. Οι άντρες μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν έναν συλλέκτη σταγόνων, που είναι μια απορροφητική επένδυση που συγκρατείται στη θέση του με εσώρουχα που εφαρμόζουν κοντά.

ΕΝΑ καθετήρας είναι ένας μαλακός σωλήνας που εισάγετε στην ουρήθρα σας πολλές φορές την ημέρα για να αποστραγγίσετε την ουροδόχο κύστη σας.

Τα ένθετα για γυναίκες μπορούν να βοηθήσουν σε διάφορα ζητήματα που σχετίζονται με την ακράτεια:

• ΕΝΑ πεσσός είναι ένας δύσκαμπτος κολπικός δακτύλιος που εισάγετε και φοράτε όλη την ημέρα. Εάν έχετε πρόπτωση μήτρας ή ουροδόχου κύστης, ο δακτύλιος βοηθά στη συγκράτηση της ουροδόχου κύστης σας για να αποτρέψετε τη διαρροή ούρων.
• ΕΝΑ ένθεμα ουρήθρας είναι μια συσκευή μιας χρήσης παρόμοιο με ένα ταμπόν που εισάγετε στην ουρήθρα για να σταματήσετε τις διαρροές. Το βάζετε πριν κάνετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα που συνήθως προκαλεί ακράτεια και το αφαιρείτε πριν ουρήσετε.

φαρμακευτική αγωγή

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ακράτειας υπερχείλισης.

Άλφα-αναστολείς χαλαρώστε τις μυϊκές ίνες στον προστάτη και τους μύες του λαιμού της ουροδόχου κύστης ενός άνδρα για να βοηθήσετε την ουροδόχο κύστη να αδειάσει πλήρως. Οι κοινοί άλφα-αναστολείς περιλαμβάνουν:

• αλφουζοσίνη (Uroxatral)

• ταμσουλοσίνη (Flomax)

• δοξαζοσίνη (Cardura)

• σιλοδοσίνη (Rapaflo)
• τεραζοσίνη

5α αναστολείς αναγωγάσης μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή επιλογή θεραπείας για τους άνδρες. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία ενός διευρυμένου προστάτη αδένα.

Τα φάρμακα για την ακράτεια υπερχείλισης χρησιμοποιούνται κυρίως στους άνδρες. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση ή τη χρήση καθετήρων για να βοηθήσουν την κύστη να αδειάσει όπως θα έπρεπε.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή, συμπεριλαμβανομένων:

• διαδικασίες σφεντόνας
• ανάρτηση λαιμού κύστης
• χειρουργική επέμβαση πρόπτωσης (μια κοινή θεραπευτική επιλογή για τις γυναίκες)
• τεχνητό σφιγκτήρα ούρων

Θεραπεία για άλλους τύπους ακράτειας

Αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη θεραπεία της υπερδραστήριας κύστης προλαμβάνοντας τους σπασμούς της ουροδόχου κύστης. Τα κοινά αντιχολινεργικά περιλαμβάνουν:

• οξυβουτινίνη (Ditropan XL)

• τολτεροδίνη (Detrol)
• δαριφενασίνη (Enablex)
• σολιφενασίνη (Vesicare)
• τρόσπιο
• φεσοτεροδίνη (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) χαλαρώνει τον μυ της ουροδόχου κύστης για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της επείγουσας ακράτειας. Μπορεί να βοηθήσει την κύστη σας να συγκρατεί περισσότερα ούρα και να αδειάζει πιο τελείως.

Μπαλώματα μεταφέρετε το φάρμακο μέσω του δέρματός σας. Εκτός από τη μορφή δισκίου, η οξυβουτινίνη (Oxytrol) έρχεται ως έμπλαστρο ακράτειας ούρων που βοηθά στον έλεγχο των μυϊκών σπασμών της ουροδόχου κύστης.

Τοπικό οιστρογόνο χαμηλής δόσης μπορεί να κυκλοφορήσει σε κρέμα, έμπλαστρο ή κολπικό δακτύλιο. Μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να αποκαταστήσουν και να τονώσουν τον ιστό στην ουρήθρα και τις κολπικές περιοχές για να βοηθήσει με ορισμένα συμπτώματα ακράτειας.

Επεμβατικές θεραπείες

Οι επεμβατικές θεραπείες μπορεί να είναι αποτελεσματικές εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει με τα συμπτώματά σας.

Υπάρχουν μερικοί τύποι επεμβατικών θεραπειών για την ακράτεια ούρων.

Αυτό που είναι πιο πιθανό να βοηθήσει με την ακράτεια υπερχείλισης περιλαμβάνει ενέσεις ενός συνθετικού υλικού, που ονομάζεται διογκωτικό υλικό, στον ιστό γύρω από την ουρήθρα. Αυτό βοηθά να κρατήσετε την ουρήθρα σας κλειστή, γεγονός που μπορεί να μειώσει τη διαρροή ούρων.

Αποψη

Εάν έχετε ακράτεια υπερχείλισης, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας.

Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε μερικές μεθόδους προτού βρείτε αυτή που σας ταιριάζει, αλλά είναι συχνά δυνατό να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και να ελαχιστοποιήσετε τις διακοπές στην καθημερινή σας ζωή.