Αιτία και θεραπεία του δερματικού αποστήματος

Τι είναι το απόστημα;

Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη πύον (πυοδερμία ή σήψη). Ένα απόστημα περιέχει λευκά αιμοσφαίρια, νεκρό ιστό και βακτήρια.

Τα δερματικά αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο δέρμα, αλλά είναι πιο συνηθισμένα κάτω από τους βραχίονες, στη βάση της σπονδυλικής στήλης (πνευμονική νόσος) ή γύρω από τα γεννητικά όργανα (για παράδειγμα, απόστημα Bartholin) και τον πρωκτό.

Ένα απόστημα εμφανίζεται συνήθως ως ένα ζεστό, κόκκινο, πρησμένο και οδυνηρό κομμάτι. Μπορεί να οδηγήσει σε πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες και ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης πιθανώς επικίνδυνης σηψαιμίας. Τα μη βακτηριακά αποστήματα μπορεί να έχουν χρώμα όπως το δέρμα και ανώδυνο.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ένα απόστημα ξεσπά τελικά και αποστραγγίζει το παχύ κίτρινο πύον.

Τι προκαλεί ένα απόστημα;

Ένα επώδυνο απόστημα προκαλείται συνήθως από οξεία βακτηριακή λοίμωξη. Τα βακτήρια διαπερνούν ένα σπάσιμο στο δέρμα, όπως ένα τραύμα διάτρησης ή μέσω ενός θυλακίου τρίχας. Ένα απόστημα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί γύρω από ένα ξένο σώμα, όπως ένα θραύσμα. Οι πιο συχνές αιτίες των αποστημάτων λοίμωξης είναι:

• Η ασθένεια του σταφυλοκοκου; η συνήθης αιτία φλύκταινων (φουρκέτες και καρμπέλια, η πιο κοινή μορφή δερματικού αποστήματος), λοίμωξη τραύματος ή μολυσμένο έκζεμα.
• Ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, που μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενα αποστήματα.
• Streptococcus pyogenes; η συνήθης αιτία της κυτταρίτιδας και της ερυσίπελας
• Mycobacterium tuberculosis (TB) και άτυπη μυκοβακτηριακή λοίμωξη
• Αναερόβια, αρνητικοί κατά gram οργανισμοί, σπάνιες βακτηριακές λοιμώξεις και μικτές λοιμώξεις
• Μυκητιασική λοίμωξη, ένα κερί
• Σοβαρή ιογενής λοίμωξη, για παράδειγμα, απλός έρπης
• Παρασιτώσεις ή παρασιτικές λοιμώξεις

Τα αποστήματα μόλυνσης μπορεί να επηρεάσουν υγιείς ανθρώπους, αλλά είναι πιο συχνές στις ακόλουθες περιπτώσεις.

• Μεταβολικό σύνδρομο και παχυσαρκία
• Κάπνισμα καπνού
• Διαβήτης
• Ανοσοποιητικός συμβιβασμός
• Ενδοφλέβιοι χρήστες ναρκωτικών

Ένα αποστειρωμένο απόστημα μπορεί να επιμείνει μετά την εκκαθάριση μιας λοίμωξης, επειδή περιέχει νεκρούς ή νεκρωτικούς ιστούς και φλεγμονώδη κύτταρα.

Ένα αποστειρωμένο απόστημα μπορεί να εμφανιστεί μετά από ένεση κορτικοστεροειδών, ειδικά όταν το φάρμακο έχει χυθεί σε υποδόριο λίπος. Μια αντίδραση ξένου σώματος ή άλλης αντίδρασης υπερευαισθησίας σε ενέσιμο υλικό όπως κολλαγόνο βοοειδών μπορεί επίσης να προκαλέσει σχηματισμό αποστήματος.

Ορισμένες φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν καταστροφή ιστού και σχηματισμό αποστήματος, απουσία παθογόνων (μολυσματικά μικρόβια). Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Hidradenitis suppurativa
• Ακμή conglobata και ακμή fulminans
• Δερματική νόσος Crohn
• Panniculitis (φλεγμονή του υποδόριου λίπους)

Τι δοκιμές πρέπει να γίνουν;

Εάν η αιτία ενός αποστήματος είναι άγνωστη, ενδέχεται να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές.

• Μικροσκοπία και χρώση Gram
• Βακτηριακή καλλιέργεια (τυπική, αναερόβια και σε χαμηλή θερμοκρασία)
• Βιοψία γειτονικού ιστού

Εάν ένας ασθενής είχε υποτροπιάζοντα αποστήματα, εξετάστε τη διατροφική ανεπάρκεια, ειδικά του σιδήρου. ανοσολογική ανεπάρκεια ανοσοκαταστολή από φάρμακα όπως συστηματικά στεροειδή. Διαβήτης; ή κακή κυκλοφορία.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα απόστημα

Πρέπει να διερευνηθεί ένα απόστημα για την αφαίρεση ξένων σωμάτων και το περιεχόμενό του πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτή η διαδικασία απαιτεί την πραγματοποίηση χειρουργικής τομής και την αποστράγγιση του πύου. Στη συνέχεια, η κοιλότητα ξεπλένεται καλά με αλατούχο διάλυμα. Η κοιλότητα πρέπει να παραμείνει ανοιχτή για να επιτρέψει την απομάκρυνση περαιτέρω πύου. Μερικές φορές τα Wicks εισάγονται στο απόστημα εάν είναι βαθιά, για να το βοηθήσουν να στραγγίσει.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνά, επιλέγονται ανάλογα με τον οργανισμό που προκαλεί το απόστημα και τις ευαισθησίες του.

Πρόληψη περαιτέρω σχηματισμού αποστήματος

Εάν τα αποστήματα προκαλούνται από σταφυλοκοκκική λοίμωξη, ο κίνδυνος υποτροπής μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με:

• Υγιεινή: πλύνετε συχνά τα χέρια (ή χρησιμοποιείτε τρίψιμο χεριών) και μην μοιράζεστε πετσέτες, ρούχα, ξυράφια και οδοντόβουρτσες.
• Μειώστε τη μετάδοση σε άλλους: ενώ έχετε μολυνθεί, μην μοιράζεστε εξοπλισμό σε κοινοτικό γυμναστήριο ή πηγαίνετε σε σάουνα ή πισίνα.
• Απορρίψτε τους ιστούς και τους επιδέσμους σε σφραγισμένη σακούλα ή κάψτε τους.
• Προσέξτε να μην χαζέψετε το δέρμα κατά το ξύρισμα
• Τρώτε άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά
• Διατηρήστε ένα κανονικό βάρος και μην καπνίζετε.