Αιμοπνευμοθώρακας

Ποια είναι τα συμπτώματα του αιμοπνευμοθώρακα;

Ο αιμοπνευμοθώρακας είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση, επομένως είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα συμπτώματά του αμέσως.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ξαφνικός πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται μετά από βήχα ή βαθιά ανάσα
• δύσκολη ή επίπονη αναπνοή (δύσπνοια)
• δυσκολία στην αναπνοή
• σφίξιμο στο στήθος

• ταχυκαρδία (ταχυκαρδία)

• χλωμό ή μπλε δέρμα που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μόνο και στις δύο πλευρές ή μόνο στην πλευρά όπου έχει συμβεί το τραύμα ή ο τραυματισμός.

Τι προκαλεί τον αιμοπνευμοθώρακα;

Ο αιμοπνευμοθώρακας προκαλείται συχνότερα από τραύμα ή αμβλύ ή διεισδυτικό τραυματισμό στο στήθος.

Όταν τραυματίζεται το θωρακικό τοίχωμα, το αίμα, ο αέρας ή και τα δύο μπορούν να εισέλθουν στον λεπτό χώρο γεμάτο με υγρό που περιβάλλει τους πνεύμονες, ο οποίος ονομάζεται υπεζωκοτικός χώρος. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των πνευμόνων διαταράσσεται. Οι πνεύμονες δεν μπορούν να επεκταθούν για να μπει αέρας. Οι πνεύμονες στη συνέχεια συρρικνώνονται και καταρρέουν.

Παραδείγματα τραύματος ή τραυματισμού που θα μπορούσε να προκαλέσει αιμοπνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:

• πληγή από μαχαίρι
• τραύμα από σφαίρα
• τρύπημα από σπασμένο πλευρό
• πέσει από σημαντικό ύψος
• αυτοκινητιστικό ατύχημα
• τραυματισμός από αθλήματα μάχης ή επαφής (όπως ποδόσφαιρο)
• τραύμα παρακέντησης από ιατρική διαδικασία, όπως βιοψία ή βελονισμό

Όταν το τραύμα ή ο τραυματισμός είναι η αιτία, η κατάσταση αναφέρεται ως τραυματικός αιμοπνευμοθώρακας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αιμοπνευμοθώρακας μπορεί να προκληθεί από μη τραυματικές καταστάσεις όπως:

• επιπλοκές του καρκίνου του πνεύμονα
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• αιμοφιλία
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• συγγενής κυστική νόσος του πνεύμονα

Ο αιμοπνευμοθώρακας μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυθόρμητα χωρίς εμφανή αιτία. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ ασυνήθιστο.

Πώς γίνεται η διάγνωση του αιμοπνευμοθώρακα;

Εάν έχετε τραυματισμό ή τραύμα στο στήθος σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια ακτινογραφία θώρακος για να σας βοηθήσει να δείτε εάν συσσωρεύεται υγρό ή αέρας μέσα στην θωρακική κοιλότητα.

Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις για την περαιτέρω αξιολόγηση του υγρού γύρω από τους πνεύμονες, για παράδειγμα αξονική τομογραφία θώρακα ή υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα του θώρακα θα δείξει την ποσότητα του υγρού και την ακριβή θέση του.

Αντιμετώπιση αιμοπνευμοθώρακα

Η θεραπεία για τον αιμοπνευμοθώρακα στοχεύει στην αποστράγγιση του αέρα και του αίματος στο στήθος, στην επαναφορά του πνεύμονα στη φυσιολογική λειτουργία, στην πρόληψη των επιπλοκών και στην αποκατάσταση τυχόν πληγών.

Θωρακοστομία (εισαγωγή θωρακικού σωλήνα)

Η κύρια θεραπεία για τον αιμοπνευμοθώρακα ονομάζεται θωρακοστομία θωρακικού σωλήνα. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός κοίλου πλαστικού σωλήνα μεταξύ των πλευρών στην περιοχή γύρω από τους πνεύμονες προκειμένου να αποστραγγιστεί ο αέρας και το αίμα. Ο σωλήνας μπορεί να συνδεθεί με ένα μηχάνημα για να βοηθήσει στην αποστράγγιση. Αφού ο γιατρός σας βεβαιωθεί ότι δεν χρειάζεται να παροχετευτεί άλλο υγρό ή αέρας, ο θωρακικός σωλήνας θα αφαιρεθεί.

Χειρουργική επέμβαση

Άτομα με μεγάλο τραύμα ή τραυματισμό πιθανότατα θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού. Μπορεί επίσης να χρειαστούν μία ή περισσότερες μεταγγίσεις αίματος εάν έχουν χάσει πολύ αίμα.

Φάρμακα

Πριν από τη διαδικασία θωρακοστομίας, ανάλογα με την αιτία της κατάστασής σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας χορηγήσει προφυλακτικά αντιβιοτικά για την πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει παυσίπονα για να βοηθήσει με οποιονδήποτε πόνο πριν και μετά την επέμβαση.

Επιπλοκές του αιμοπνευμοθώρακα

Οι επιπλοκές του αιμοπνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:

• σοβαρές λοιμώξεις, όπως η πνευμονία
• αιμορραγικό σοκ
• καρδιακό επεισόδιο

• εμπύημα, μια κατάσταση κατά την οποία πύον συγκεντρώνεται στον υπεζωκοτικό χώρο. Το εμπύημα προκαλείται συνήθως από πνευμονία

• αναπνευστική ανεπάρκεια

Επιπλέον, τα άτομα που είχαν αιμοπνευμοθώρακα κινδυνεύουν να εμφανίσουν άλλο επεισόδιο εάν το άνοιγμα στον πνεύμονα δεν κλείσει πλήρως.

Αποψη

Ο αιμοπνευμοθώρακας είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για την καλύτερη προοπτική.

Εάν η κατάσταση προκλήθηκε από τραύμα ή τραυματισμό στο στήθος, η προοπτική θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Τα αυθόρμητα περιστατικά αιμοπνευμοθώρακα έχουν εξαιρετική πρόγνωση όταν αφαιρεθεί το υγρό και ο αέρας από το στήθος. Σε μια μικρή μελέτη, και οι τέσσερις ασθενείς με αυθόρμητο αιμοπνευμοθώρακα ανάρρωσαν πλήρως και οι πνεύμονές τους επεκτάθηκαν πλήρως μετά το επεισόδιο.

Γενικά, ο αιμοπνευμοθώρακας δεν θα προκαλέσει μελλοντικές επιπλοκές στην υγεία μετά τη θεραπεία του. Ωστόσο, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα επανεμφάνισης. Η χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, όπως η θωρακοστομία και η βιντεοβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση, έχει οδηγήσει σε μείωση της θνησιμότητας και των ποσοστών υποτροπών.