Ένας πλήρης οδηγός για τη χειρουργική του Αχιλλέα

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση Αχιλλέα εάν σχίσετε τον αχίλλειο τένοντα σας. Οι ρήξεις τενόντων κυμαίνονται από μικρές έως σοβαρές.

Υπάρχει συζήτηση για το πότε η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας, αλλά πολλοί γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση για δάκρυα μεγαλύτερα από 50% της διατομής του τένοντα σας. Μερικές φορές συνιστούν χειρουργική επέμβαση για μερικές μικρότερες ρήξεις εάν έχετε πολύ μειωμένη κίνηση.

Φαίνονται επιτυχή ποσοστά επούλωσης μεταξύ συντηρητικής θεραπείας με ακινητοποίηση και χειρουργικής αποκατάστασης παρόμοιος. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά επανατραυματισμών.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν πολλά είδη χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία των τραυματισμών του Αχιλλέα. Η χειρουργική επέμβαση του Αχιλλέα μπορεί εμπλέκουν ευρέως ένα από τα παρακάτω:

• διαδερμική αποκατάσταση
• ανοιχτή επισκευή
• μίνι-ανοιχτή επισκευή

Η βέλτιστη χειρουργική τεχνική εξακολουθεί να είναι υπό συζήτηση.

Διαδερμική αποκατάσταση

Η διαδερμική αποκατάσταση είναι α ευρέως χρησιμοποιημένο ελάχιστα επεμβατική επιλογή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός σας κάνει πολλαπλές παρακεντήσεις στο δέρμα σας. Στη συνέχεια υφαίνουν μια βελονιά στον τένοντα σας με ένα ειδικό εργαλείο.

Η διαδερμική επιδιόρθωση μειώνει την ανάγκη για μεγάλο άνοιγμα, αλλά τον τραυματισμό του υπερφυσικό νεύρο εμφανίζεται σε όσες 6,8% των χειρουργείων.

Ανοιχτή επισκευή

Η ανοιχτή επισκευή είναι συχνά αποτελεσματική αλλά συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά των επιπλοκών του τραύματος που μπορεί να απαιτήσουν δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Η ανοιχτή επιδιόρθωση περιλαμβάνει την επισκευή του τένοντα σας μέσω ενός μεγάλου ανοίγματος.

Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες άλλες τεχνικές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Μεταφορά τενόντων: ΕΝΑ μεταφορά τένοντα περιλαμβάνει την κίνηση ενός τένοντα εργασίας στο πόδι σας για να ενισχύσετε τον Αχιλλέα σας.
• Μόσχευμα τενόντων: Ένα μόσχευμα είναι όταν ξαναχτίζουν τον τένοντα με ιστό από το σώμα σας, έναν δότη ή με ένα συνθετικό υλικό.
• Γαστροκνήμιο ύφεση: Ο χειρουργός χαλαρώνει τις μυϊκές ίνες της γάμπας σας μέσω μιας ξεχωριστής τομής για να μειώσει την ένταση στον αχίλλειο τένοντα σας.
• Αχίλλειος καθαρισμός: Ο χειρουργός αφαιρεί τον τραυματισμένο ιστό από τον τένοντα σας.

Μίνι ανοιχτή τεχνική

Η mini-open τεχνική είναι μια ελάχιστα επεμβατική επιλογή που μπορεί μειώσει τις επιπλοκές όπως λοιμώξεις και τραυματισμός του νεύρου.

Ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή τομή πάνω από τον τένοντα σας, περίπου 1,5 ίντσες μακριά, και απλώνει τον ιστό από κάτω. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν ειδικά εργαλεία για να σας βοηθήσουν να ράψετε τον τένοντα σας μεταξύ τους.

Η μίνι ανοιχτή επισκευή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης, αλλά το συνολικό ποσοστό επιπλοκών δεν διαφέρει σημαντικά από άλλες επιλογές.

Ακολουθεί μια γενική περιγραφή του τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

1. Θα λάβετε ένα νωτιαίο αναισθητικό για να εμποδίσει τον πόνο από τη μέση σας και κάτω. Επίσης, πιθανότατα θα λάβετε ένα ηρεμιστικό για να σας κάνει να νυστάζετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
2. Ο χειρουργός σας θα κάνει ένα άνοιγμα ή μια σειρά από ανοίγματα γύρω από τον αστράγαλό σας.
3. Ο χειρουργός θα επανασυνδέσει τα δύο τραυματισμένα άκρα του τένοντα σας με ράμματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει μέρος του τένοντα σας.
4. Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να επιδιορθώσει άλλες δομές στον αστράγαλό σας εάν έχετε άλλους τραυματισμούς.
5. Ο χειρουργός θα κλείσει τα ανοίγματα με ράμματα και θα τα καλύψει με επιδέσμους για να αποτρέψει τη μόλυνση.
6. Μετά τη διαδικασία, πιθανότατα θα έχετε έναν νάρθηκα στο πόδι σας για να μην το μετακινήσετε.

Οι χρόνοι χειρουργείου μπορεί να ποικίλλουν, αλλά η διαδικασία σας μπορεί να διαρκέσει περίπου 80 λεπτά.

Οι πιθανοί κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης του Αχιλλέα περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• τραυματισμός νεύρων
• μόλυνση
• αδυναμία τένοντα
• επαντραυματισμός
• συνεχής πόνος
• μειωμένο εύρος κίνησης

Οι λοιμώξεις είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της ανοιχτής επισκευής. Προβλήματα μόλυνσης και πληγών εμφανίζονται περίπου 12,5% των ανθρώπων.

Πολλοί άνθρωποι επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια μέρα με το χειρουργείο τους. Κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες, το ιατρικό προσωπικό πιθανότατα θα σας δώσει πατερίτσες και θα σας συμβουλεύσει να σηκώσετε το πόδι σας όσο το δυνατόν περισσότερο.

Μετά από 2 εβδομάδες, θα σας ενθαρρύνουν να αρχίσετε να βάζετε βάρος στον τένοντα σας και θα σας δώσουν μια χειρουργική μπότα με τρεις σφήνες για να κρατάτε το δάχτυλο του ποδιού σας μυτερό προς τα κάτω. Πιθανότατα θα φοράτε αυτήν την μπότα για περίπου 8 εβδομάδες. Θα αφαιρούν μία σφήνα περίπου κάθε 2 εβδομάδες για να αυξήσουν το μήκος του τένοντα σας.

Πολλοί άνθρωποι μπορούν να περπατούν τακτικά 12,5-18 εβδομάδες και επιστροφή σε κάποια αθλητική δραστηριότητα σε 6 μήνες. Μπορεί να επιστρέψετε σε πλήρη αθλητική δραστηριότητα σε 9 μήνες εάν ο τένοντας σας επουλωθεί σωστά.

Τα ποσοστά επιτυχίας για χειρουργική επέμβαση Αχίλλειου τένοντα είναι γενικά υψηλότερα από 70%.

Σχετικά με 80% των αθλητών μπορούν να επιστρέψουν στα αθλήματά τους, αλλά συχνά μπορεί να χρειαστούν 2-3 χρόνια για να ανακτήσουν τη συνήθη λειτουργία τους.

Οι γιατροί συνήθως κάνουν χειρουργική επέμβαση 1-2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό σας για να επιτρέψουν τη μείωση του οιδήματος.

Πριν από τη διαδικασία σας, θα υποβληθείτε σε προεγχειρητική αξιολόγηση. Ο χειρουργός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε και εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα.

Δεν θα είστε σε θέση να οδηγήσετε μόνοι σας στο σπίτι μετά τη διαδικασία σας, επομένως είναι σημαντικό να προγραμματίσετε εκ των προτέρων μια επιστροφή για το σπίτι.

Ακολουθούν μερικές συχνές ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση του Αχιλλέα.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από το χειρουργείο του Αχιλλέα;

Σε ένα μικρή μελέτη 2017 με τη συμμετοχή 29 ατόμων με ρήξεις αχίλλειου τένοντα που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σχεδόν το 90% επέστρεψε στην αθλητική δραστηριότητα. Επέστρεψαν μετά από 7,7 μήνες κατά μέσο όρο.

Είναι επώδυνη η επέμβαση του Αχιλλέα;

Η χειρουργική επέμβαση του Αχιλλέα δεν πρέπει να είναι επώδυνη, καθώς πιθανότατα θα είστε υπό αναισθησία. Μπορεί να έχετε μέτρια έως υψηλή ποσότητα πόνου μετά τη διαδικασία σας για μερικές ημέρες έως εβδομάδες.

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε ακαμψία μετά την επέμβαση στον Αχιλλέα;

Είναι χαρακτηριστικό για τον αστράγαλό σας να αισθάνεται δύσκαμπτος ενώ αναρρώνετε λόγω μειωμένης κίνησης. Αυτή η ακαμψία θα πρέπει να βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της αποκατάστασής σας.

Οι γιατροί συστήνουν συχνά χειρουργική επέμβαση Αχιλλέα για ρήξεις τένοντα μεγαλύτερες από το μισό πλάτος του τένοντα σας. Οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν από διάφορες χειρουργικές τεχνικές, και παραμένει κάποια συζήτηση σχετικά με το ποια τεχνική είναι καλύτερη.

Μπορεί να περπατάτε με τον τρόπο που κάνετε συνήθως 3-4 μήνες μετά την επέμβαση και να επιστρέψετε στον αθλητισμό μετά από περίπου 6 μήνες. Το επίπεδο αθλητικής δραστηριότητας στο οποίο μπορούν να επιστρέψουν οι άνθρωποι ποικίλλει.