Έλκη και νόσος του Crohn

Τι τύποι ελκών μπορεί να εμφανιστούν εάν έχετε νόσο του Crohn;

Τα έλκη που εμφανίζονται με τη νόσο του Crohn μπορεί να εμφανιστούν από το στόμα στον πρωκτό, συμπεριλαμβανομένων των:

• οισοφάγος
• δωδεκαδάκτυλο
• παράρτημα
• στομάχι
• το λεπτό έντερο
• άνω κάτω τελεία

Η νόσος του Crohn σπάνια επηρεάζει:

• στόμα
• στομάχι
• δωδεκαδάκτυλο
• οισοφάγος

Μια παρόμοια κατάσταση είναι η ελκώδης κολίτιδα, η οποία επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο.

Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε έλκη σε όλο το κόλον εάν έχετε Crohn’s. Μπορεί επίσης να έχετε μια σειρά από έλκη σε ένα μόνο μέρος του παχέος εντέρου. Σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, τα έλκη μπορεί να υπάρχουν σε ομάδες που χωρίζονται από άθικτο, υγιή ιστό. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έλκη στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στον πρωκτό.

Στοματικά έλκη

Αφθώδη έλκη

Περιστασιακά, τα άτομα με Crohn θα εμφανίσουν επώδυνες πληγές στο στόμα. Αυτά είναι γνωστά ως αφθώδη έλκη. Αυτά τα στοματικά έλκη συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια έξαρσης φλεγμονής του εντέρου. Μπορούν να μοιάζουν με την κοινή πληγή. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν πολύ μεγαλύτερα έλκη.

Πυοστοματίτιδα vegetans

Η χορτοφαγική πυοστοματίτιδα είναι σπάνια. Προκαλεί πολλαπλά αποστήματα, φλύκταινες και έλκη στο στόμα. Μπορεί να συμβεί με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) ή νόσο του Crohn. Μπορείτε να πάρετε από του στόματος και τοπικά κορτικοστεροειδή, καθώς και αυτά που ονομάζονται φάρμακα «διαμόρφωσης του ανοσοποιητικού», για τη θεραπεία αυτών των πληγών.

Στοματικά έλκη λόγω παρενεργειών φαρμάκων

Μερικές φορές, τα στοματικά έλκη μπορεί να είναι μια παρενέργεια των φαρμάκων που θεραπεύουν τον Crohn και την IBD. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τσίχλα, μια στοματική μυκητίαση.

Ποια είναι τα συμπτώματα του έλκους;

Τα έλκη από το Crohn μπορεί να έχουν διάφορα συμπτώματα:

Συρίγγιος

Ένα έλκος μπορεί να δημιουργήσει ένα συρίγγιο εάν σπάσει το εντερικό τοίχωμά σας. Ένα συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του εντέρου ή μεταξύ του εντέρου και του δέρματος ή ενός άλλου οργάνου, όπως η ουροδόχος κύστη. Ένα εσωτερικό συρίγγιο μπορεί να κάνει τα τρόφιμα να παρακάμψουν εντελώς τις περιοχές του εντέρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Τα εξωτερικά συρίγγια μπορεί να προκαλέσουν αποβολή του εντέρου στο δέρμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητικό για τη ζωή απόστημα εάν δεν λάβετε θεραπεία για αυτό. Ο πιο συνηθισμένος τύπος συριγγίου σε άτομα με Crohn εμφανίζεται στην περιοχή του πρωκτού.

Αιμορραγία

Η ορατή αιμορραγία είναι σπάνια, αλλά μπορεί να συμβεί εάν ένα έλκος διοχετεύεται σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο ή αρτηρία. Το σώμα συνήθως δρα γρήγορα για να σφραγίσει το αγγείο που αιμορραγεί. Για πολλούς ανθρώπους, αυτό συμβαίνει μόνο μία φορά. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν συμβαίνει συχνά αιμορραγία.

Σπάνια, ένα άτομο με νόσο του Crohn θα βιώσει ξαφνική, μαζική αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή, ακόμη και κατά τη διάρκεια έξαρσης ή ενώ η ασθένεια βρίσκεται σε ύφεση. Μια μαζική αιμορραγία απαιτεί συνήθως χειρουργική επέμβαση σωτηρίας για την αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος του παχέος εντέρου ή του γαστρεντερικού σωλήνα ή για την πρόληψη μιας άλλης απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας στο μέλλον.

Αναιμία

Ακόμα και όταν δεν υπάρχει ορατή αιμορραγία, το Crohn μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία από έλλειψη σιδήρου εάν προκαλεί πολλαπλά έλκη στο λεπτό έντερο ή στο παχύ έντερο. Συνεχής, χαμηλής ποιότητας, χρόνια απώλεια αίματος από αυτά τα έλκη μπορεί να συμβεί. Εάν έχετε Crohn που επηρεάζει τον ειλεό ή εάν έχετε χειρουργηθεί για την αφαίρεση μέρους του λεπτού εντέρου σας που ονομάζεται ειλεός, μπορεί να εμφανίσετε αναιμία λόγω αδυναμίας απορρόφησης αρκετής βιταμίνης Β-12.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για έλκη;

Ανοσοκατασταλτικά

Η ανοσολογική απάντηση του σώματός σας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Τα ανοσοκατασταλτικά είναι φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσοαπόκριση.

Τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα για να μειώσουν την εμφάνιση φλεγμονής και ελκών. Μπορείτε να τα πάρετε από το στόμα ή από το ορθό. Ωστόσο, το Foundationδρυμα Crohn’s and Colitis of America αναφέρει ότι μπορεί να έχουν παρενέργειες και οι γιατροί τείνουν να μην τα συνταγογραφούν μακροπρόθεσμα, αν είναι δυνατόν. Είναι πιθανό ο γιατρός σας να προσθέσει μια δεύτερη σειρά φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Εάν έχετε Crohn που δεν έχει ανταποκριθεί σε κορτικοστεροειδή ή είναι σε ύφεση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν άλλο τύπο ανοσοκατασταλτικού όπως η αζαθειοπρίνη ή η μεθοτρεξάτη. Συνήθως χρειάζονται τρεις έως έξι μήνες για να εμφανιστεί μια απάντηση από αυτά τα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου και ιογενών λοιμώξεων, όπως ο έρπης και ο κυτταρομεγαλοϊός. Θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους σας με το γιατρό σας.

Άλλες θεραπείες

Πρόσθετες θεραπείες για το Crohn περιλαμβάνουν τις ακόλουθες:

• Στην περίπτωση των στοματικών ελκών, ένα τοπικό αναισθητικό όπως η λιδοκαΐνη μπορεί να βοηθήσει στην αναισθητοποίηση του πόνου. Εάν λάβετε τοπικό αναισθητικό, είναι πιθανό ότι θα αναμιχθεί με τοπικό κορτικοστεροειδές.
• Οι βιολογικές θεραπείες όπως το infliximab και το adalimumab είναι άλλες πιθανές θεραπείες για το Crohn’s.
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά που βοηθούν στη μείωση του αριθμού των βακτηρίων στο έντερο και στη μείωση της φλεγμονής.

Χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός μέρους του εντέρου που έχει πολλά έλκη. Ο γιατρός σας δεν μπορεί να θεραπεύσει τον Crohn με χειρουργική επέμβαση, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η εκτομή ειλεού είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός σας αφαιρεί ένα μέρος του λεπτού εντέρου σας που ονομάζεται ειλεός. Εάν είχατε εκτομή ειλεού ή έχετε σοβαρό Crohn του ειλεού, θα πρέπει να πάρετε βιταμίνη Β-12.

Πάρε μακριά

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια πάθηση. Δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία, αλλά πολλοί άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν με επιτυχία τα συμπτώματά τους. Τα έλκη είναι ένα ιδιαίτερα επώδυνο σύμπτωμα της νόσου. Μπορείτε να μειώσετε πόσο συχνά εμφανίζονται και πόσο διαρκούν με ιατρική θεραπεία και διαχείριση τρόπου ζωής. Ρωτήστε το γιατρό σας για αλλαγές στον τρόπο ζωής και ιατρικές θεραπείες που μπορεί να λειτουργήσουν για την πάθησή σας.