Άσθμα στα παιδιά: Παράγοντες Κινδύνου, Διάγνωση, Διαχείριση

Το άσθμα είναι η κύρια αιτία χρόνιας (μακροχρόνιας) ασθένειας στα παιδιά. Παράγοντες κινδύνου για παιδικό άσθμα περιλαμβάνουν αλλεργίες και οικογενειακό ιστορικό. Ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της πάθησης.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το άσθμα επηρεάζει τα παιδιά;

Το άσθμα είναι η κύρια αιτία χρόνιας (μακροχρόνιας) ασθένειας στα παιδιά. Επηρεάζει περισσότερα από 7 εκατομμύρια παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Για άγνωστους λόγους, το ποσοστό αυξάνεται σταθερά. Το άσθμα μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα περισσότερα παιδιά που το έχουν έχουν τα πρώτα τους συμπτώματα στην ηλικία των 5 ετών.

Γιατί περισσότερα παιδιά παθαίνουν άσθμα;

Κανείς δεν ξέρει πραγματικά γιατί όλο και περισσότερα παιδιά εμφανίζουν άσθμα. Οι προτάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Τα παιδιά εκτίθενται σε όλο και περισσότερα αλλεργιογόνα όπως η σκόνη, η ατμοσφαιρική ρύπανση και ο παθητικός (ακόμα και ο παθητικός) καπνός.
Τα παιδιά δεν εκτίθενται σε αρκετές παιδικές ασθένειες για να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα.
Τα χαμηλότερα ποσοστά θηλασμού έχουν αποτρέψει τη μετάδοση σημαντικών ουσιών του ανοσοποιητικού συστήματος στα μωρά.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι κάνει ένα παιδί πιο πιθανό να αναπτύξει άσθμα;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση παιδικού άσθματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αλλεργίες.
Οικογενειακό ιστορικό άσθματος, αλλεργιών και ατοπίας (γενετική ή κληρονομική πιθανότητα εμφάνισης αλλεργιών και άσθματος).
Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού.
Χαμηλό βάρος γέννησης.
Έκθεση στον καπνό πριν και/ή μετά τη γέννηση.
Όντας αρσενικό.
Όντας Αφροαμερικανός.
Μεγαλωμένος σε περιβάλλον χαμηλού εισοδήματος.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών, η πιο κοινή αιτία συμπτωμάτων άσθματος είναι οι ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, όπως το κοινό κρυολόγημα.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του άσθματος στα παιδιά;

Τα σημεία και συμπτώματα του άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνουν:

Συχνά ξόρκια βήχα, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν ενώ το παιδί παίζει, γελάει ή τη νύχτα ή αμέσως μετά το ξύπνημα. Ο βήχας μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα.
Λιγότερη ενέργεια κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού.
Ταχεία αναπνοή.
Παράπονο για σφίξιμο στο στήθος ή «πονάει» το στήθος.
Ήχος σφυρίσματος (συριγμός) όταν το παιδί εισπνέει ή βγάζει.
Συστολές (κινήσεις βλέπε-πριονιού) στο στήθος από δυσκολία στην αναπνοή.
Δύσπνοια ή απώλεια αναπνοής.
Σφιγμένοι μύες αυχένα και στήθους.
Αισθήματα αδυναμίας ή κούρασης.

Δεν έχουν όλα τα παιδιά τα ίδια συμπτώματα άσθματος. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από επεισόδιο σε επεισόδιο στο ίδιο παιδί. Επιπλέον, δεν προκαλείται όλος ο συριγμός ή ο βήχας από το άσθμα.

Εάν το παιδί σας έχει προβλήματα αναπνοής, πηγαίνετε το στον παιδίατρο για αξιολόγηση. Το παιδί σας μπορεί να παραπεμφθεί σε έναν ειδικό, όπως έναν παιδιατρικό πνευμονολόγο ή έναν παιδοαλλεργιολόγο.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του άσθματος στα παιδιά;

Το άσθμα είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί στα βρέφη. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί συχνά να διαγνωστεί σε μεγαλύτερα παιδιά με βάση το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και τη φυσική εξέταση του παιδιού και σε ορισμένες εξετάσεις:

Ιατρικό ιστορικό και περιγραφή συμπτωμάτων: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για οποιοδήποτε ιστορικό αναπνευστικών προβλημάτων μπορεί να έχει το παιδί σας, καθώς και για οικογενειακό ιστορικό άσθματος, αλλεργιών, μιας δερματικής πάθησης που ονομάζεται έκζεμα ή άλλων πνευμονοπαθειών. Φροντίστε να περιγράψετε τα συμπτώματα του παιδιού σας (βήχας, συριγμός, δύσπνοια με/χωρίς δραστηριότητα, αυξημένη αναπνοή, πόνος στο στήθος ή σφίξιμο) λεπτομερώς, συμπεριλαμβανομένου του πότε και πόσο συχνά εμφανίστηκαν αυτά τα συμπτώματα.
Φυσική εξέταση: Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονες του παιδιού σας.
Δοκιμές: Πολλά παιδιά θα υποβληθούν σε ακτινογραφία θώρακα και εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας (πνεύμονες), οι οποίες μετρούν την ποσότητα του αέρα στους πνεύμονες και πόσο γρήγορα μπορεί να εκπνεύσει (να εκπνεύσει). Τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν τον πάροχο να προσδιορίσει πόσο σοβαρό είναι το άσθμα. Τα παιδιά κάτω των 5 ετών συνήθως δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν τεστ πνευμονικής λειτουργίας, επομένως οι γιατροί βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στο ιστορικό, τα συμπτώματα και τη φυσική εξέταση για να κάνουν τη διάγνωση.

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει άλλες εξετάσεις για να βοηθήσει στον εντοπισμό συγκεκριμένων παραγόντων που προκαλούν το άσθμα, συμπεριλαμβανομένων δερματικών δοκιμών αλλεργίας και εξετάσεων αίματος.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το άσθμα στα παιδιά;

Με βάση το ιστορικό του παιδιού σας και το πόσο σοβαρό είναι το άσθμα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναπτύξει ένα σχέδιο φροντίδας που ονομάζεται «Σχέδιο Δράσης για το Άσθμα», το οποίο περιγράφει:

Πότε και πώς το παιδί σας πρέπει να χρησιμοποιεί φάρμακα για το άσθμα.
Τι να κάνετε όταν το άσθμα χειροτερεύει.
Πότε να αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα για το παιδί σας.

Βεβαιωθείτε ότι κατανοείτε αυτό το σχέδιο και ρωτήστε τον πάροχο του παιδιού σας οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε. Το σχέδιο δράσης για το άσθμα είναι σημαντικό για την επιτυχία του ελέγχου του άσθματος. Έχετε το πρακτικό για να σας υπενθυμίζει το καθημερινό σχέδιο διαχείρισης του άσθματος του παιδιού σας και να σας καθοδηγεί όταν το παιδί σας εμφανίζει συμπτώματα άσθματος. Εκτός από το να ακολουθείτε το Σχέδιο Δράσης για το Άσθμα, προσπαθήστε να περιορίσετε (και να αποφύγετε, εάν είναι δυνατόν) την έκθεση σε παράγοντες που προκαλούν άσθμα.

Τα φάρμακα για το άσθμα που λαμβάνουν οι ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν με ασφάλεια σε νήπια και μικρότερα παιδιά. Στην περίπτωση εισπνεόμενων φαρμάκων, μπορεί να απαιτείται διαφορετική συσκευή χορήγησης με βάση την ηλικία και την ικανότητα του παιδιού.

Εάν το βρέφος ή το παιδί σας έχει συμπτώματα άσθματος που απαιτούν θεραπεία με συσκευή εισπνοής διάσωσης (βρογχοδιασταλτικό, όπως αλβουτερόλη/λεβαλβουτερόλη) περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, ο πάροχος μπορεί να σας συνταγογραφήσει μια καθημερινή θεραπεία ελεγκτή (όπως ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο).

Πώς δίνετε στο παιδί σας φάρμακα για το άσθμα;

Θα δίνετε στο παιδί σας φάρμακα για το άσθμα χρησιμοποιώντας μια συσκευή θαλάμου συγκράτησης με βαλβίδες (VHC) ή έναν οικιακό νεφελοποιητή (γνωστό και ως αναπνευστικό μηχάνημα).

Το παιδί σας μπορεί να μπορεί να χρησιμοποιήσει συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης (MDI) με VHC. Ο VHC είναι ένας θάλαμος που συνδέεται με το MDI και συγκρατεί την έκρηξη του φαρμάκου. Μιλήστε με τον πάροχο του παιδιού σας για να δείτε εάν ένα MDI με VHC είναι κατάλληλο για το παιδί σας.

Ο νεφελοποιητής παρέχει φάρμακα για το άσθμα αλλάζοντας τα από υγρό σε νέφος. Το παιδί σας παίρνει το φάρμακο εισπνέοντάς το μέσω μάσκας προσώπου ή επιστόμιου.

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα για το άσθμα που επίσης ενεργοποιούνται με την αναπνοή ή έρχονται ως ξηρή σκόνη. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται σε μεγαλύτερα παιδιά που είναι σε θέση να επιδείξουν την κατάλληλη τεχνική για τη χρήση τους.

Τι πρέπει να κάνετε εάν το παιδί σας έχει κρίση άσθματος;

Εάν το παιδί σας παρουσιάζει συμπτώματα κρίσης άσθματος:

Δώστε στο παιδί σας το ανακουφιστικό φάρμακο σύμφωνα με το σχέδιο δράσης για το άσθμα.
Περιμένετε 15 λεπτά. Εάν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, το παιδί σας θα πρέπει να μπορεί να συνεχίσει οποιαδήποτε δραστηριότητα έκανε. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, ακολουθήστε το Σχέδιο Δράσης για το Άσθμα για περαιτέρω θεραπεία.
Εάν το παιδί σας αποτυγχάνει να βελτιωθεί ή αν δεν είστε βέβαιοι για τα μέτρα που πρέπει να κάνετε, καλέστε τον πάροχο φροντίδας.

Τα σημάδια κινδύνου μιας κρίσης άσθματος είναι:

Έντονος συριγμός.
Έντονος βήχας.
Δυσκολία στο περπάτημα και/ή στην ομιλία,
Μπλε χείλη ή/και νύχια.

Εάν το παιδί σας έχει όποιος από αυτά τα σημάδια/συμπτώματα κινδύνου, πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή καλέστε το 911.

Προοπτική / Πρόγνωση

Πώς θα ξέρετε πότε το άσθμα του παιδιού σας είναι καλά ελεγχόμενο;

Θα ξέρετε ότι το άσθμα του παιδιού σας ελέγχεται καλά εάν, ενώ παίρνει φάρμακα, το παιδί σας:

Ζει μια ενεργή, φυσιολογική ζωή.
Έχει λίγα ενοχλητικά συμπτώματα.
Επισκέπτεται το σχολείο κάθε μέρα.
Εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες χωρίς δυσκολία.
Δεν είχε επείγουσες επισκέψεις σε γιατρό, τμήμα επειγόντων περιστατικών ή νοσοκομείο.
Έχει λίγες ή καθόλου παρενέργειες από τα φάρμακα.

Θα ξεπεράσει το παιδί σας το άσθμα;

Μόλις οι αεραγωγοί ενός ατόμου γίνουν ευαίσθητοι, παραμένουν έτσι για όλη τους τη ζωή. Περίπου τα μισά από τα παιδιά που πάσχουν από άσθμα παρουσιάζουν αισθητή μείωση των συμπτωμάτων μέχρι να γίνουν έφηβοι — επομένως, φαίνεται ότι έχουν «ξεπεράσει» το άσθμα τους. Ωστόσο, περίπου τα μισά από αυτά τα παιδιά θα εμφανίσουν ξανά συμπτώματα άσθματος στα 30 ή τα 40 τους. Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε ποιανού τα συμπτώματα θα μειωθούν κατά την εφηβεία και ποιανού θα επανέλθουν αργότερα στη ζωή.

Μαθαίνοντας για το άσθμα και πώς μπορεί να ελεγχθεί, κάνετε ένα σημαντικό βήμα προς τη διαχείριση της νόσου του παιδιού σας. Συνεργαστείτε στενά με την ομάδα φροντίδας για το άσθμα του παιδιού σας για να μάθετε πώς να αποφεύγετε τους παράγοντες που προκαλούν άσθμα, τι κάνουν τα φάρμακα και πώς να τα δίνετε σωστά. Με την κατάλληλη φροντίδα, το παιδί σας μπορεί να ζήσει χωρίς συμπτώματα άσθματος και να διατηρήσει έναν φυσιολογικό, υγιεινό τρόπο ζωής.