Ο πόνος έξω από το γόνατο πιθανότατα προκαλείται από τραυματισμό, φλεγμονή ή αρθρίτιδα. Ανάλογα με την παρουσία άλλων συμπτωμάτων όπως το πρήξιμο, καθώς και τα αποτελέσματα των απεικονιστικών εξετάσεων, ο γιατρός σας θα καθορίσει την αιτία.
Ο πόνος στο γόνατο επηρεάζει περίπου
Ο πόνος στο εξωτερικό (ή πλάγιο) μέρος του γόνατος μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό. Μπορεί επίσης να προκύψει από φλεγμονή σε μια λωρίδα σκληρού ινώδους ιστού που διατρέχει το εξωτερικό μέρος του μηρού και προσκολλάται στο μπροστινό μέρος της κνήμης (κνήμη). Ο πόνος σε αυτή την περιοχή μπορεί επίσης να προκληθεί από αρθρίτιδα.
Ο πλευρικός πόνος στο γόνατο είναι πολύ κοινός μεταξύ των δρομέων αποστάσεων. Ωστόσο, ένας τραυματισμός που περιλαμβάνει συστροφή του γόνατος ή κάποιος που σπρώχνει το γόνατο προς τα έξω (μακριά από το άλλο πόδι) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλευρικό πόνο στο γόνατο.
Η θεραπεία για τον πλευρικό πόνο στο γόνατο εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Τις περισσότερες φορές, η συντηρητική ή μη χειρουργική θεραπεία είναι το μόνο που χρειάζεται. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Όπως και με τη θεραπεία, ο χρόνος αποκατάστασης από πλάγιο τραυματισμό στο γόνατο εξαρτάται από τη σοβαρότητα του προβλήματος.
Σε αυτό το άρθρο διερευνούμε μερικές από τις πιο κοινές αιτίες πλευρικού πόνου στο γόνατο και πώς διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται.
Σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ζώνης
Η λαγονοκνημιαία ταινία είναι μια παχιά λωρίδα συνδετικού ιστού που εκτείνεται από το εξωτερικό ισχίο μέχρι την κνήμη.
Η επαναλαμβανόμενη κάμψη και ανόρθωση του γονάτου κάτω από έντονες συνθήκες μπορεί να προκαλέσει σύσφιξη και φλεγμονή του γονάτου. Η λαγονοκνημιαία ζώνη μπορεί επίσης να ερεθίσει τον κοντινό ιστό. Ο πόνος είναι πιο συχνά αισθητός στο εξωτερικό μέρος του γόνατος, αλλά μπορεί να γίνει αισθητός και ψηλότερα στο εξωτερικό μέρος του μηρού.
Πλευρική ρήξη μηνίσκου
Οι μηνίσκοι είναι δύο σκληρά ελαστικά κομμάτια χόνδρου που κάθονται ανάμεσα στο μηριαίο οστό (μηριαίο οστό) και την κνήμη (κνήμη). Ο έσω μηνίσκος βρίσκεται στο εσωτερικό μέρος του γόνατος ενώ ο πλάγιος μηνίσκος στην εξωτερική πλευρά.
Ο πλάγιος μηνίσκος συχνά σχίζεται κατά τη διάρκεια μιας ξαφνικής περιστροφικής κίνησης όταν το πόδι φυτεύεται και το σώμα γυρίζει στο πλάι. Οι αθλητές που κάνουν ξαφνικές κινήσεις αλλαγής κατεύθυνσης – όπως αυτοί που παίζουν ποδόσφαιρο, ποδόσφαιρο, τένις και μπάσκετ – είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε αυτόν τον τραυματισμό.
Ένας σχισμένος πλευρικός μηνίσκος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αργά καθώς ο χόνδρος γίνεται λιγότερο ανθεκτικός με την ηλικία. Αυτοί οι τύποι δακρύων συμβαίνουν συχνά χωρίς αξιοσημείωτο τραυματισμό, αλλά μπορεί να προκαλέσουν σημαντικό πόνο. Άλλα συμπτώματα των ρήξεων μηνίσκου περιλαμβάνουν μια αίσθηση κλειδώματος όταν προσπαθείτε να ισιώσετε το πόδι, πρήξιμο και πόνο όταν κάνετε οκλαδόν.
Πλευρική παράπλευρη συνδεσμική κάκωση
Ο πλάγιος παράπλευρος σύνδεσμος (LCL) είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους του γόνατος. Συνδέει την εξωτερική πλευρά του μηριαίου οστού και της κνήμης και είναι κυρίως υπεύθυνος για τη σταθεροποίηση της εξωτερικής όψης του γόνατος.
Ένας τραυματισμός LCL (διάστρεμμα) είναι συχνά το αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο εσωτερικό μέρος του γόνατος. Αυτό προκαλεί τέντωμα του LCL πέρα από το φυσιολογικό και μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη ρήξη του συνδέσμου.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο εξωτερικό του γόνατος, πρήξιμο και δυσκαμψία. Μπορεί να αισθανθείτε αστάθεια — μια αίσθηση ότι το γόνατο είναι ασταθές και πρόκειται να λυγίσει ή να εκτονωθεί.
Οστεοαρθρίτιδα
Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας και επηρεάζει περισσότερο από
Με τη γήρανση, ο χόνδρος που βοηθά στην απορρόφηση των άκρων των οστών στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να φθαρεί και τελικά να επιτρέψει στα οστά να τρίβονται μεταξύ τους. Μπορεί να ακολουθήσει πόνος, δυσκαμψία και απώλεια της κίνησης της άρθρωσης.
Μερικοί άνθρωποι έχουν πιο σημαντική φθορά του χόνδρου στο εξωτερικό διαμέρισμα της άρθρωσης του γόνατος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλευρικό πόνο στο γόνατο.
Κάταγμα πλαγίου κνημιαίου πλατώματος
Το κνημιαίο οροπέδιο βρίσκεται στην κορυφή της κνήμης στο γόνατο. Ένα σπάσιμο στο εξωτερικό ή πλάγιο τμήμα του κνημιαίου οροπεδίου μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο στο γόνατο. Ένα κάταγμα πλάγιου οροπεδίου της κνήμης είναι συχνά το αποτέλεσμα ενός τροχαίου ατυχήματος ή μιας κακής πτώσης που επηρεάζει άμεσα το εξωτερικό γόνατο.
Εάν τα οστά είναι ακόμα ευθυγραμμισμένα, μπορεί να μην απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του τραυματισμού. Εάν όχι, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να τοποθετήσετε τα προσβεβλημένα οστά στη σωστή τους θέση και να τα στερεώσετε με βίδες ή πλάκες.
Μώλωπας
Η θλάση στο γόνατο είναι ο κλινικός όρος για ένα μελανιασμένο γόνατο. Η θλάση του μαλακού ιστού περιορίζεται στο δέρμα και τον μυϊκό ιστό, αλλά εάν ο τραυματισμός είναι αρκετά βαθύς ώστε να βλάψει το οστό, ονομάζεται θλάση των οστών.
Όταν ο μώλωπας εμφανίζεται στο εξωτερικό γόνατο, ο πλευρικός πόνος στο γόνατο μπορεί να παραμείνει για μερικές ώρες ή μερικές ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Συνήθως ο πάγος, η ξεκούραση και η ανύψωση του γόνατος είναι αρκετά για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να επιτρέψουν την επούλωση του πλάγιου μώλωπα στο γόνατο.
Πώς γίνεται η διάγνωση του πόνου στο γόνατο στο εξωτερικό του γόνατος
Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό σχετικά με τον πλευρικό πόνο στο γόνατο, θα σας ζητήσει πρώτα να περιγράψετε τη θέση και τον τύπο του πόνου, για παράδειγμα ο πόνος είναι οξύς ή πονάει; Θα σας ρωτήσουν επίσης πότε ξεκίνησε ο πόνος και ποια δραστηριότητα κάνατε όταν άρχισαν τα συμπτώματά σας.
Στη συνέχεια, θα κάνουν μια φυσική εξέταση που συνήθως περιλαμβάνει την επέκταση και την κάμψη του γόνατός σας, καθώς και τη μετακίνηση του απαλά από τη μία πλευρά στην άλλη. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει εάν υπάρχει πρήξιμο, περιοχές ευαισθησίας ή χαλαρότητα σε οποιονδήποτε από τους συνδέσμους.
Οι δοκιμές απεικόνισης μπορεί επίσης να είναι κατάλληλες, συμπεριλαμβανομένων ενός ή περισσότερων από τα ακόλουθα:
-
Ακτινογραφία για να δείτε τα οστά
-
Μαγνητική τομογραφία (MRI) για λήψη λεπτομερών εικόνων συνδέσμων, τενόντων, μυών και χόνδρων
-
Η αξονική τομογραφία (CT) παρέχει μια πιο λεπτομερή εικόνα του οστού από ό, τι είναι δυνατόν με μια τυπική ακτινογραφία
Με βάση τα συμπτώματά σας, τη φυσική εξέταση και την απεικόνιση, ένας γιατρός θα πρέπει να είναι σε θέση να διαγνώσει την αιτία και τη σοβαρότητα του τραυματισμού στο γόνατό σας και να προτείνει ένα σχέδιο θεραπείας.
Πώς αντιμετωπίζονται αυτές οι πιθανές αιτίες;
Για μικρούς πλάγιους τραυματισμούς στο γόνατο, η ανάπαυση και τα συντηρητικά (μη χειρουργικά) μέτρα είναι όλα όσα χρειάζονται για να επιτρέψουν την επούλωση τους. Ωστόσο, οι ρήξεις συνδέσμων, οι ρήξεις μηνίσκου και η προχωρημένη αρθρίτιδα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ζώνης
Το ITBS μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με ξεκούραση και αργή επιστροφή στη δραστηριότητα μόλις νιώσετε καλύτερα. Ασκήσεις που βελτιώνουν την ευλυγισία της λαγονοκνημιαίας ταινίας και τη δύναμη του γόνατος μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- πάγος στο εξωτερικό του γόνατος
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Advil), ναπροξένη (Aleve) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
- ένεση κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής
Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο
Πλευρική ρήξη μηνίσκου
Μόνο το πολύ εξωτερικό τμήμα του μηνίσκου έχει υγιή παροχή αίματος, και επομένως τα περισσότερα ρήγματα μηνίσκου δεν επουλώνονται από μόνα τους. Ωστόσο, τα μικρά δάκρυα μπορούν να αντιμετωπιστούν με κάποιο συνδυασμό ανάπαυσης, πάγου, σιδερώματος (ή συμπιεστικού επίδεσμου), φυσικοθεραπείας και ένεσης «κορτιζόνης».
Τα πιο σοβαρά δάκρυα συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση είτε για την αποκατάσταση της ρήξης είτε για την αποκοπή του κατεστραμμένου τμήματος του ιστού του μηνίσκου.
Συνδεσμικοί τραυματισμοί
Διαστρέμματα ή μικρές ρήξεις ενός συνδέσμου μπορεί να μην απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η ξεκούραση και το στήριγμα μπορεί να είναι αρκετά για να επιτρέψουν στον σύνδεσμο να επουλωθεί. Μια πλήρης ρήξη του LCL απαιτεί συνήθως μια επέμβαση για επισκευή.
Οστεοαρθρίτιδα
Η Osteoarthritis Research Society International συνιστά αρκετές μη χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία ενός αρθριτικού γόνατος. Αυτά περιλαμβάνουν:
- προπόνηση δύναμης για να βοηθήσει τους μύες που περιβάλλουν το γόνατο να υποστηρίζουν καλύτερα και να σταθεροποιούν την άρθρωση
- εμβιομηχανικές συσκευές, όπως σιδεράκια γονάτων, για τη στήριξη του γονάτου όταν περπατάτε και κάνετε άλλες δραστηριότητες
- Ασκήσεις στο νερό και στην ξηρά για να βοηθήσουν στη βελτίωση της ευλυγισίας και της λειτουργίας του γόνατος
- απώλεια βάρους (εάν είναι υπέρβαρο) για να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης στα γόνατα και σε άλλες αρθρώσεις
Για ασθενείς με προχωρημένη αρθρίτιδα και έντονο πόνο, οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν μερική ή ολική αντικατάσταση γόνατος για εκείνους τους ασθενείς που έχουν «αποτύχει» άλλες μορφές συντηρητικής (μη χειρουργικής) θεραπείας.
Πώς είναι η ανάρρωση για αυτές τις πιθανές αιτίες πόνου στο γόνατο;
Ο χρόνος αποθεραπείας διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού που έχετε, πόσο σοβαρός είναι και τη φυσικοθεραπεία που σας έχει συνταγογραφηθεί. Εδώ είναι οι τυπικοί χρόνοι αποκατάστασης για συγκεκριμένους τραυματισμούς.
| Σύνδρομο IT band | Σχισίματα πλευρικού μηνίσκου | Διαστρέμματα ή ρήξεις LCL | Οστεοαρθρίτιδα |
| Η πλήρης αποκατάσταση του ITBS μπορεί να διαρκέσει 4 έως 8 εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα και το πόσο καλά ακολουθείτε τη φυσικοθεραπεία. | Μια μικρή ρήξη πλευρικού μηνίσκου μπορεί να επουλωθεί αρκετά ώστε να σας επιτρέψει να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες εντός 2 εβδομάδων. Με τη χειρουργική επέμβαση, ο χρόνος αποκατάστασης είναι περίπου 6 εβδομάδες. | Τα μικρά διαστρέμματα LCL μπορεί να χρειαστούν από μια εβδομάδα έως ένα μήνα για να επουλωθούν αρκετά ώστε να μπορέσετε να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες για να επουλωθεί ένα δάκρυ LCL. | Οι μη χειρουργικές θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα μπορούν να αρχίσουν να βοηθούν αμέσως. Η χειρουργική επέμβαση και η φυσικοθεραπεία που ακολουθούν μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητές σας. |
Με όλους τους σοβαρούς τραυματισμούς στο γόνατο, συνήθως απαιτείται φυσικοθεραπεία για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη δύναμη και το πλήρες εύρος κίνησης.
Οι τραυματισμοί στο γόνατο μπορεί να επηρεάσουν αθλητές, παιδιά, ηλικιωμένους και όλους τους ενδιάμεσους. Επειδή οι τραυματισμοί στο γόνατο μπορούν να επιδεινωθούν χωρίς ανάπαυση και κατάλληλη θεραπεία, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί ο πλευρικός πόνος στο γόνατο από γιατρό. Ένας ορθοπεδικός χειρουργός που ειδικεύεται σε τραυματισμούς στο γόνατο μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμος στη διάγνωση και τη θεραπεία του τραυματισμού σας.
Εάν είστε δρομέας, θυμηθείτε ότι μόλις επιστρέψετε στο τρέξιμο, θα πρέπει σταδιακά να αυξήσετε τον αριθμό των μιλίων που τρέχετε κάθε εβδομάδα και να προσπαθήσετε να τρέχετε σε ίσες, επίπεδες επιφάνειες όσο το δυνατόν περισσότερο. Το ανώμαλο έδαφος και οι πίστες τρεξίματος σε όχθη μπορεί να οδηγήσουν σε ITBS και άλλους τραυματισμούς στο γόνατο.
Ο καθένας θα πρέπει να προσεγγίζει την ανάρρωσή του με έξυπνο τρόπο και να ακολουθεί τις συμβουλές των επαγγελματιών υγείας, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και να μειωθεί η πιθανότητα επαναλαμβανόμενου τραυματισμού.
Discussion about this post