Τι είναι ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός;

Ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα επίπεδα του θυρεοειδούς σας είναι χαμηλά επειδή η υπόφυση, ο υποθάλαμος ή και τα δύο δεν λειτουργούν σωστά.

Ο θυρεοειδής αδένας σας παράγει ορμόνες που είναι απαραίτητες για τις σωματικές σας λειτουργίες. Οι κύριες ορμόνες του θυρεοειδούς είναι η θυροξίνη (Τ4) και η τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Οι ορμόνες του θυρεοειδούς παίζουν σημαντικό ρόλο στην καρδιαγγειακή υγεία και το πεπτικό σας σύστημα.

Αλλά για να διατηρηθεί ένα υγιές επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών, πρέπει να συμβούν τα εξής:

• Ο υποθάλαμος απελευθερώνει ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH).
• Η TRH, με τη σειρά της, διεγείρει την υπόφυση να απελευθερώσει τη θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH).
• Στη συνέχεια, η TSH διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες.

Όταν ο θυρεοειδής είναι υγιής, αλλά ο υποθάλαμος δεν παράγει TRH, η υπόφυση δεν απελευθερώνει TSH ή και τα δύο, ο θυρεοειδής δεν παράγει θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτός είναι ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός.

Ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός δεν περιλαμβάνει τον υποθυρεοειδισμό που εμφανίζεται επειδή ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας σας δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό ονομάζεται πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.

Οι κλινικοί γιατροί κατηγοριοποιούν επίσης την πάθηση ως πρωτοπαθή, δευτεροπαθή ή τριτογενή υποθυρεοειδισμό.

• Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός είναι όταν ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας δυσλειτουργεί.

• Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός είναι όταν η υπόφυση δυσλειτουργεί.

• Τριτογενής υποθυρεοειδισμός είναι όταν ο υποθάλαμος δυσλειτουργεί.

Τόσο ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός όσο και ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός είναι μια μορφή κεντρικού υποθυρεοειδισμού. Ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός δεν είναι τόσο συχνός όσο ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.

Τα συμπτώματα του κεντρικού υποθυρεοειδισμού διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Μερικοί μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρά συμπτώματα από άλλους.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς παίζουν σημαντικό ρόλο σε πολλές σωματικές λειτουργίες. Επηρεάζουν το μεταβολισμό, το αναπαραγωγικό σύστημα, τη μυϊκή λειτουργία και πολλά άλλα.

Τα συμπτώματα του κεντρικού υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική ομίχλη και δυσκολία στη σκέψη (γνωστική δυσλειτουργία)

• δυσκοιλιότητα
• μειωμένη εφίδρωση
• κατάθλιψη
• ξηρό δέρμα
• αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα
• κούραση
• κρυώνω
• ζητήματα γονιμότητας
• ακανόνιστος ή βαρύς εμμηνορροϊκός κύκλος
• εξασθενημένη μνήμη
• μειωμένη λίμπιντο
• αργός καρδιακός ρυθμός

• αραίωση μαλλιών ή απώλεια μαλλιών

• αύξηση βάρους
• αδυναμία, πόνος ή δυσκαμψία στους μύες ή τις αρθρώσεις σας

Πολλά από τα συμπτώματα του κεντρικού υποθυρεοειδισμού θα μπορούσαν επίσης να είναι συμπτώματα άλλων καταστάσεων υγείας.

Οι επαγγελματίες υγείας διαγιγνώσκουν τον υποθυρεοειδισμό χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος.

Μπορεί να κάνουν εξετάσεις για:

• θυρεοειδικές ορμόνες (ειδικά ελεύθερα επίπεδα Τ4)
• TSH
• αντισώματα θυρεοειδούς

Στις περισσότερες περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού, τα επίπεδα της TSH είναι υψηλά, αλλά με τον κεντρικό υποθυρεοειδισμό, τα επίπεδα της TSH είναι συνήθως χαμηλά. Αλλά αυτό είναι δυνατόν να έχετε τυπικά ή ελαφρώς υψηλά επίπεδα TSH ενώ έχετε κεντρικό υποθυρεοειδισμό. Αυτή η TSH μπορεί να είναι βιολογικά ανενεργή.

Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσει περαιτέρω εξετάσεις για να καταλάβει εάν έχετε κεντρικό υποθυρεοειδισμό ή άλλη μορφή υποθυρεοειδισμού. Μπορεί να ζητήσουν μια μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για να εξετάσουν τον υποθάλαμο και την υπόφυση.

Ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν η υπόφυση, ο υποθάλαμος ή και τα δύο δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε.

Αυτό μπορεί να προκληθεί από μερικά διαφορετικούς παράγοντεςσυμπεριλαμβανομένου:

• όγκοι εγκεφάλου στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο

• βλάβη στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο από χειρουργική επέμβαση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή θεραπεία με ακτινοβολία
• φλεγμονώδεις ή αυτοάνοσες ασθένειες που επηρεάζουν την υπόφυση
• σύνδρομο Sheehanμια σπάνια πάθηση κατά την οποία η υπόφυση έχει υποστεί βλάβη από σημαντική απώλεια αίματος, συνήθως κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό
• ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της πρεδνιζόνης και των οπιοειδών
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της κατάστασής σας, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να κάνει σαρώσεις εγκεφάλου ή εξετάσεις αίματος.

Παράγοντες κινδύνου για κεντρικό υποθυρεοειδισμό

Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κεντρικού υποθυρεοειδισμού.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό όγκων της υπόφυσης
• γενετικές καταστάσεις που επηρεάζουν την υπόφυση ή τον υποθάλαμο
• ιστορικό εγκεφαλικής επέμβασης ή όγκων εγκεφάλου
• ιστορικό χρήσης ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών και της πρεδνιζόνης
• ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο
• σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι

Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου μπορεί να αναπτύξουν κεντρικό υποθυρεοειδισμό.

Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως αντιμετωπίζεται με θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών, συνήθως με τη μορφή λεβοθυροξίνης (Levoxyl, Synthroid).

Η λεβοθυροξίνη είναι μια συνθετική έκδοση του Τ4. Το σώμα σας μπορεί να παράγει Τ3 από το συνθετικό Τ4.

Μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας, μπορεί να νιώσετε κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματά σας. Τα συμπτώματά σας μπορεί να γίνουν πιο διαχειρίσιμα ή ακόμα και να εξαφανιστούν εντελώς.

Ίσως χρειαστεί να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση. Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας με βάση τις εξετάσεις αίματος σας.

Εάν έχετε κεντρικό υποθυρεοειδισμό λόγω όγκου, ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής και στρατηγικές αυτοφροντίδας μπορεί επίσης να βοηθήσουν με τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού. Για παράδειγμα:

• Εάν αντιμετωπίζετε κατάθλιψη – ένα κοινό σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού – η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει.
• Για να βοηθήσετε στην κούραση, προσπαθήστε να κοιμάστε αρκετά ποιοτικά κάθε βράδυ.
• Για να μειώσετε την ομίχλη του εγκεφάλου, προσπαθήστε να διαχειριστείτε τα επίπεδα του άγχους σας με υγιή τρόπο.

Αν και δεν υπάρχει συγκεκριμένη δίαιτα για τον υποθυρεοειδισμό, η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας τροφών πλούσιων σε ιώδιο είναι σημαντική για τη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός μειώνει το προσδόκιμο ζωής;

Όταν αντιμετωπίζεται κατάλληλα, ο ίδιος ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός συνήθως δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής.

Αλλά η υποκείμενη αιτία του κεντρικού υποθυρεοειδισμού (π.χ. όγκος της υπόφυσης) μπορεί να επηρεάσει τη διάρκεια ζωής και την ποιότητα ζωής σας.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο σοβαρός κεντρικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως το μυξοιδηματικό κώμα. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Υποθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία ενδέχεται οδηγούν επίσης σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Αλλά με τη σωστή θεραπεία, τα άτομα με υποθυρεοειδισμό μπορούν να έχουν θετική ποιότητα ζωής και μέσο προσδόκιμο ζωής.

Ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός είναι μια σπάνια μορφή υποθυρεοειδισμού. Εμφανίζεται όταν η υπόφυση ή ο υποθάλαμος (ή και τα δύο) δεν παράγουν τις ορμόνες που χρειάζεται ο θυρεοειδής σας για να λειτουργήσει σωστά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε όγκο, εγκεφαλική βλάβη ή γενετικό πρόβλημα.

Όταν λαμβάνετε τη σωστή θεραπεία, τα συμπτώματα του κεντρικού υποθυρεοειδισμού μπορεί να γίνουν πιο διαχειρίσιμα ή να εξαφανιστούν εντελώς. Η συζήτηση με έναν επαγγελματία υγείας είναι το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της κατάστασής σας.