Ρομποτική Χειρουργική Προστάτη

Το Cleveland Clinic Glickman Urological and Kidney Institute ηγείται της χώρας στην πρόοδο στις ρομποτικές και λαπαροσκοπικές επεμβάσεις χειρουργικής του προστάτη. Οι γιατροί μας μοιράζονται την έρευνα και τα ευρήματά τους για τη χειρουργική του προστάτη σε συνέδρια σε όλο τον κόσμο. Παρακάτω είναι μερικά από τα σημαντικότερα σημεία του προγράμματος.

Σημαντικά σημεία του Προγράμματος Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής Προστάτη

• Πρώτη που προσφέρει λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή σε βάση ρουτίνας στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Ένα από τα πρώτα προγράμματα προστάτη που πραγματοποίησε ρομποτική ριζική προστατεκτομή στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Πρώτος που πραγματοποίησε ρομποτική μεταμόσχευση νευρικού νεύρου.
• Πρωτοπορίασε την «χωρίς ενέργεια» προστατεκτομή για τη διατήρηση των στύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη.
• Πρωτοπορίασε την πλοήγηση με υπερήχους σε πραγματικό χρόνο για να κάνει την προστατεκτομή μια πιο ακριβή μορφή χειρουργικής επέμβασης προστάτη.

Τι είναι η ρομποτική επέμβαση προστάτη;

Μια χειρουργική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη, η διαδικασία ριζικής προστατεκτομής αφαιρεί ολόκληρο τον προστάτη αδένα. Η ριζική προστατεκτομή μπορεί πλέον να γίνει με λαπαροσκοπικές ή ρομποτικές τεχνικές. Στην ανοιχτή επέμβαση προστάτη, ο αδένας του προστάτη αφαιρείται μέσω μιας μεγαλύτερης τομής στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η λαπαροσκοπική επέμβαση προστάτη περιλαμβάνει τομές με οπή κλειδιού που χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή ενός φωτισμένου οργάνου παρακολούθησης (λαπαροσκόπιο) στην περιοχή της πυέλου και επιτρέπει την εξέταση και αφαίρεση του προστάτη χωρίς μεγάλη κοιλιακή τομή.

Τι είναι η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χειρουργική;

Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χειρουργική του προστάτη είναι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Και οι δύο αυτές διαδικασίες επιτρέπουν στους χειρουργούς να χειρουργούν μέσω μικρών θυρών και όχι μεγάλων τομών, με αποτέλεσμα μικρότερους χρόνους αποκατάστασης, λιγότερες επιπλοκές και μειωμένη παραμονή στο νοσοκομείο. Η χειρουργική ρομποτική συνδυάζει την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική με την προηγμένη ρομποτική τεχνολογία.

Τι είναι η ρομποτική ή λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή;

Τώρα οι συνήθεις διαδικασίες στην κλινική του Κλίβελαντ, η λαπαροσκοπική ή η ρομποτική προστατεκτομή είναι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του προστάτη. Και οι δύο μορφές χειρουργικής επέμβασης προσφέρονται πλέον τακτικά στην κλινική του Κλίβελαντ σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη. Η εμπειρία μας σε ένα ίδρυμα ξεπερνά πλέον τις 1000 περιπτώσεις λαπαροσκοπικής και ρομποτικής επέμβασης προστάτη.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του προγράμματος χειρουργικής προστάτη της Cleveland Clinic;

Αυτές οι επεμβάσεις εκτελούνται μέσω μικρών τομών με οπή κλειδιού που δεν κόβουν τους μυς. Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική προστατεκτομή προσφέρουν στους χειρουργούς απαράμιλλη οπτικοποίηση της περιοχής, επιτρέποντας έτσι την ακριβή αφαίρεση του προστάτη. Οι ασθενείς παρουσιάζουν επίσης σημαντικά λιγότερη απώλεια αίματος. Επιπλέον, οι ασθενείς επωφελούνται από:

• Μειωμένη παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση (1-2 ημέρες κατά μέσο όρο) και ταχύτερη επούλωση
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος και ουσιαστικά καμία ανάγκη για παυσίπονα
• Πρώιμη αφαίρεση του καθετήρα (1 εβδομάδα συνήθως)
• Συντομότερος χρόνος αποθεραπείας
• Ταχύτερη επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα (μία έως δύο εβδομάδες) και εργασία (δύο έως τρεις εβδομάδες)
• Μικρότερες τομές “Band-aid” και λιγότερες ουλές

Γιατί κάποιος θα χρειαζόταν ρομποτική επέμβαση προστάτη;

Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική προστατεκτομή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών που έχουν καρκίνο του προστάτη. Προσφέρουμε αυτές τις επεμβάσεις σε όλους τους ασθενείς που είναι υποψήφιοι για ανοιχτή ριζική προστατεκτομή.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ρομποτικής επέμβασης προστάτη;

Σε αντίθεση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική, η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χειρουργική απαιτούν μόνο τέσσερις έως πέντε μικρές τομές με κουμπιά, μέσω αυτών των τομών, ένας χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ισχυρό, υψηλής ακρίβειας ενδοσκόπιο – μια μικροσκοπική κάμερα – και εξειδικευμένα χειρουργικά εργαλεία για την αφαίρεση του προστάτη.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ρομποτικής και λαπαροσκοπικής ριζικής προστατεκτομής;

Και οι δύο είναι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές διεξαγωγής ριζικής προστατεκτομής για καρκίνο. Στη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή, ο χειρουργός στέκεται δίπλα στο χειρουργικό τραπέζι και ο ίδιος χειρίζεται τα όργανα. Στη ρομποτική προστατεκτομή ο χειρουργός κάθεται σε μια ρομποτική κονσόλα κοντά στον ασθενή από όπου οδηγεί τα ρομποτικά όργανα για να πραγματοποιήσει την επέμβαση. Το ρομπότ αναπαράγει πιστά και με ακρίβεια τους εξελιγμένους ελιγμούς του χειρουργού.

Πώς λειτουργεί η ρομποτική υποβοηθούμενη χειρουργική;

Το ρομποτικό χειρουργικό σύστημα ενισχυμένο με υπολογιστή αποτελείται από τρία στοιχεία που παρέχουν:

1. Τρισδιάστατη άποψη του χειρουργικού πεδίου, συμπεριλαμβανομένου του βάθους πεδίου, της μεγέθυνσης και της υψηλής ανάλυσης
2. Όργανα που έχουν σχεδιαστεί για να μιμούνται την κίνηση των ανθρώπινων χεριών, των καρπών και των δακτύλων, επιτρέποντας ένα εκτεταμένο εύρος κίνησης και μεγαλύτερη ακρίβεια
3. Κύρια χειριστήρια που επιτρέπουν στον χειρουργό να χειρίζεται τα όργανα, μεταφράζοντας τις φυσικές κινήσεις του χεριού και του καρπού του χειρουργού σε αντίστοιχες, ακριβείς και κλιμακωμένες κινήσεις. Οι ρομποτικοί βραχίονες παραμένουν σταθεροί ανά πάσα στιγμή και οι ρομποτικοί καρποί διευκολύνουν τους χειρουργούς να χειριστούν με ακρίβεια τον ιστό και να εργαστούν στον προστάτη από όλες τις γωνίες.

Πόσο καιρό διαρκεί αυτή η ρομποτική επέμβαση;

Αν και η ρομποτική επέμβαση προστάτη διαρκεί περίπου 2-4 ώρες για να πραγματοποιηθεί, οι ασθενείς γενικά αισθάνονται πολύ καλύτερα και έχουν σημαντικά λιγότερες απαιτήσεις πόνου στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Πόσο καιρό η Cleveland Clinic πραγματοποιεί λαπαροσκοπικές προστατεκτομές;

Η Cleveland Clinic ήταν η πρώτη στις Ηνωμένες Πολιτείες που καθιέρωσε πρόγραμμα λαπαροσκοπικής προστατεκτομής το 1997 και πρόσφερε τακτικά αυτή τη διαδικασία σε ασθενείς. Οι ειδικοί μας πραγματοποιούν ρομποτική επέμβαση προστάτη τα τελευταία 5-6 χρόνια.

Η ρομποτική και λαπαροσκοπική χειρουργική προσφέρει πλεονεκτήματα στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη

Η κλινική του Κλίβελαντ ήταν το πρώτο ιατρικό κέντρο της χώρας που έκανε τακτικά λαπαροσκοπική επέμβαση προστάτη και μεταξύ των πρώτων που πραγματοποίησε ρομποτική ριζική προστατεκτομή. Τώρα η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χειρουργική επιτρέπουν στους χειρουργούς να πραγματοποιούν αυτήν την πολύπλοκη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική με μεγαλύτερη ακρίβεια, προσφέροντας στους ασθενείς βελτιωμένα αποτελέσματα. Η Cleveland Clinic χρησιμοποιεί το υπερσύγχρονο ρομποτικό χειρουργικό σύστημα που έχει εγκριθεί από τον FDA για χρήση σε πολλές χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων ριζικών προστατεκτομών, γενικής λαπαροσκοπικής χειρουργικής, θωρακοσκοπικής χειρουργικής (θωρακικής) και θωρακοσκοπικά υποβοηθούμενης καρδιάς.

Ποια είναι τα οφέλη για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική και ρομποτική επέμβαση καρκίνου του προστάτη;

Τα οφέλη είναι παρόμοια μεταξύ της ρομποτικής και της λαπαροσκοπικής επέμβασης προστάτη. Οι ασθενείς είναι συνήθως σε θέση να πάνε σπίτι την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση στον προστάτη και μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές δραστηριότητες ζωής ήδη από 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση έχουν γενικά 4-6 εβδομάδες πριν μπορέσουν να συνεχίσουν τις καθημερινές δραστηριότητες ρουτίνας, γενικά βιώνουν λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και δυσφορία και έχουν ταχύτερη ανάρρωση. Επίσης παρουσιάζουν σημαντικά λιγότερη διεγχειρητική αιμορραγία. Η ρομποτική και λαπαροσκοπική προστατεκτομή χρησιμοποιεί μικρές τομές και είναι εξαιρετικά ακριβής. ο κίνδυνος ακράτειας είναι χαμηλός. και η χειρουργική τεχνική βελτιώνεται συνεχώς για τη βελτίωση της ισχύος.

Ποιες σεξουαλικές παρενέργειες είναι δυνατές μετά από ρομποτική και λαπαροσκοπική επέμβαση προστάτη;

Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική χειρουργική του προστάτη έχουν μεγάλη ακρίβεια στην ικανότητά τους να γλιτώνουν τη νευρική δέσμη που είναι υπεύθυνη για τις στύσεις. Ο βαθμός της σεξουαλικής λειτουργίας μετά από ριζική προστατεκτομή καθορίζεται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν την ηλικία του άνδρα, το πόσο σεξουαλικά ενεργός ήταν πριν από τη διαδικασία. Οι περισσότεροι άνδρες αντιμετωπίζουν τουλάχιστον προσωρινά στυτικά προβλήματα μετά από ριζική προστατεκτομή. Το πρόσφατα αποδεδειγμένο ποσοστό δραστικότητας 82% σε 1 χρόνο μετά τη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή “χωρίς ενέργεια” σε ασθενείς με εξαιρετικές προεγχειρητικές στύσεις είναι από τα καλύτερα στη βιβλιογραφία. (στον τύπο-βίντεο)

Τι συμβαίνει μετά τη ρομποτική επέμβαση προστάτη;

• Ο χρόνος επέμβασης της ρομποτικής επέμβασης προστάτη είναι συνήθως 2-4 ώρες
• Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως 1-2 ημέρες
• Η ομάδα μας θα σας βλέπει σε καθημερινή βάση κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο και θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες μετά την επέμβαση πριν φύγετε από το σπίτι σας.
• Ο καθετήρας Foley (καθετήρας ούρων) συνήθως βγαίνει την 5η ημέρα μετά από ένα κυστεόγραμμα (ειδική ακτινογραφία για τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης)
• Η παροχέτευση του Jackson Pratt βγαίνει κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του καθετήρα Foley ανάλογα με τις ατομικές σας περιστάσεις
• Απαγορεύεται η οδήγηση για 7 ημέρες μετά την επέμβαση στον προστάτη
• Κανένας άλλος περιορισμός στις σωματικές δραστηριότητες μετά την επέμβαση – απλώς κάντε ό,τι μπορείτε να ανεχτείτε
• Η ασπιρίνη μπορεί να ξαναρχίσει όταν επιστρέψετε στην κατανάλωση κανονικών γευμάτων
• Θα σας χορηγηθεί Viagra μετά την αφαίρεση του καθετήρα Foley. Τυπικά 50 mg τη νύχτα, αυξάνοντας στα 100 mg εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση. Αυτό δεν δίνεται για να προκαλέσει αναγκαστικά στύση, αλλά για να βοηθήσει στη βελτίωση της παροχής αίματος στο πέος σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε καρδιακές παθήσεις, ο γιατρός εσωτερικής ιατρικής σας πρέπει να σας καθαρίσει πριν πάρετε το Viagra.
• Ο πρώτος έλεγχος PSA μετά την επέμβαση στον προστάτη γίνεται στον 1 μήνα και μετά 3-6 μήνες μετά.