Πώς τα Βιολογικά Αντιμετωπίζουν την Αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα: Κατανόηση της Επιστήμης

Τι είναι τα βιολογικά για το AS;

Τα Biologics είναι γενετικά τροποποιημένες πρωτεΐνες που δημιουργούνται από ζωντανούς οργανισμούς που μιμούνται τις φυσιολογικές βιολογικές λειτουργίες.

Είναι στοχευμένες θεραπείες που στοχεύουν σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή, και συγκεκριμένα:

• παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF)
• ιντερλευκίνη 17 (IL-17)

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το πρώτο βιολογικό φάρμακο το 1988 για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Από τότε, έχουν αναπτυχθεί πολλά άλλα βιολογικά.

Επί του παρόντος, επτά τύποι βιολογικών είναι εγκεκριμένοι για τη θεραπεία της ΑΣ. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF).

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• ετανερσέπτη (Enbrel)
• golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• infliximab (Remicade)

2. Αναστολείς ιντερλευκίνης 17 (IL-17).

• σεκουκινουμάμπη (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)

Πώς χορηγούνται τα βιολογικά φάρμακα για το AS;

Τα βιολογικά πρέπει να χορηγούνται στον ιστό ακριβώς κάτω από το δέρμα ή βαθιά στους μυς. Δεν είναι διαθέσιμα σε χάπι ή από του στόματος μορφή. Τα λαμβάνετε μέσω ενέσεων ή εγχύσεων.

Η συχνότητα των ενέσεων ή των εγχύσεων που απαιτούνται θα ποικίλλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη βιολογική θεραπεία.

Μπορεί να λαμβάνετε έγχυση κάθε λίγους μήνες. Εναλλακτικά, μπορεί να χρειαστείτε πολλαπλές ενέσεις έναρξης και στη συνέχεια επακόλουθες ενέσεις καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους.

Για παράδειγμα, το βιολογικό Simponi απαιτεί τρεις ενέσεις εκκίνησης:

• δύο ενέσεις την πρώτη ημέρα της θεραπείας
• μία ένεση 2 εβδομάδες αργότερα

Στη συνέχεια, θα κάνετε στον εαυτό σας μία ένεση κάθε 4 εβδομάδες.

Από την άλλη πλευρά, εάν πάρετε το Humira, θα κάνετε στον εαυτό σας μία ένεση κάθε δεύτερη εβδομάδα μετά από τέσσερις δόσεις έναρξης.

Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο συχνά θα χρειαστείτε βιολογική θεραπεία και θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να κάνετε τις ενέσεις σας.

Τα βιολογικά φάρμακα δεν βελτιώνουν τα συμπτώματα του AS εν μία νυκτί, αλλά θα πρέπει να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα σε περίπου 4 έως 12 εβδομάδες, μερικές φορές νωρίτερα.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να καταστείλει τα συμπτώματά σας έτσι ώστε η πάθηση να μην παρεμβαίνει στη ζωή σας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα βιολογικά φάρμακα δεν θα θεραπεύσουν το AS.

Κόστος βιολογικών για ΑΣ

Τα βιολογικά φάρμακα είναι συχνά αποτελεσματικά, αλλά είναι πολύ ακριβά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κατά μέσο όρο, το κόστος των βιολογικών είναι $10.000 έως $30.000 ετησίως και μερικές φορές πολύ περισσότερο για τους πιο ακριβούς πράκτορες.

Η ασφάλιση πιθανότατα θα καλύψει μέρος του κόστους, αν και θα εξαρτηθεί από την κάλυψή σας.

Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές για βιοομοειδή (παρόμοια σκευάσματα με τα βιολογικά) και τυχόν προγράμματα βοήθειας ασθενών μέσω κατασκευαστών φαρμάκων.

Παρενέργειες βιολογικών φαρμάκων για ΑΣ

Υπάρχει ο κίνδυνος παρενεργειών ή αλλεργικών αντιδράσεων με πολλούς τύπους φαρμάκων και τα βιολογικά δεν αποτελούν εξαίρεση.

Οι παρενέργειες της βιολογικής θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος, ερυθρότητα, εξάνθημα ή μώλωπες στο σημείο της ένεσης
• πονοκέφαλο
• κνίδωση ή εξάνθημα
• πόνος στο στομάχι
• πόνος στην πλάτη
• ναυτία
• βήχα ή πονόλαιμο
• πυρετός ή ρίγη
• δυσκολία αναπνοής
• χαμηλή πίεση αίματος

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και συνήθως υποχωρούν και τελικά υποχωρούν.

Ωστόσο, θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα όπως κνίδωση, πρήξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.

Επειδή τα βιολογικά φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για λοιμώξεις και καρκίνο.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις πριν από την πρώτη σας ένεση ή έγχυση για να ελέγξει για:

• φυματίωση
• ηπατίτιδα Β και Γ
• άλλες λοιμώξεις

Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σημεία λοίμωξης μετά την έναρξη της θεραπείας, όπως:

• πυρετός
• κρυάδα
• δυσκολία στην αναπνοή
• βήχας

Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ανεξήγητα:

• μώλωπες
• απώλεια βάρους
• ασυνήθιστη κούραση

Τα βιολογικά φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του αίματος όπως το λέμφωμα.

Πώς να βρείτε τη σωστή βιολογική θεραπεία για το AS

Αν και όλα τα βιολογικά φάρμακα για το AS έχουν σκοπό να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να σταματήσουν τη φλεγμονή, τα βιολογικά δεν λειτουργούν το ίδιο για όλους.

Εάν ξεκινήσετε βιολογική θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με έναν τύπο και να παρακολουθεί την κατάστασή σας τους επόμενους 3 μήνες για να δει εάν υπάρχει κάποια βελτίωση.

Μην αποθαρρύνεστε εάν τα συμπτώματά σας δεν υποχωρήσουν μετά τις αρχικές σας εγχύσεις ή ενέσεις. Εάν το AS σας δεν βελτιωθεί, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τη μετάβαση σε άλλο βιολογικό εγκεκριμένο για AS.

Η βιολογική θεραπεία από μόνη της δεν είναι η μόνη επιλογή.

Δεν πρέπει να παίρνετε περισσότερα από ένα βιολογικά τη φορά λόγω του κινδύνου μόλυνσης, αλλά μπορείτε να παίρνετε βιολογικά με άλλα φάρμακα για το AS. Η εύρεση ανακούφισης από το AS είναι μερικές φορές θέμα δοκιμής και λάθους.

Κάνε υπομονή. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρεθεί ο σωστός συνδυασμός φαρμάκων.

Για παράδειγμα, αν και τα συμπτώματά σας δεν βελτιώθηκαν κατά τη λήψη ΜΣΑΦ ή DMARD, ο συνδυασμός ενός βιολογικού με αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικός.

Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, το AS μπορεί σταδιακά να εξελιχθεί και να προκαλέσει αυξημένο πόνο, δυσκαμψία και περιορισμό της κίνησης.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι η τρέχουσα θεραπεία σας δεν λειτουργεί. Μπορεί να είστε υποψήφιος για βιολογικά.

Αλλά πριν ξεκινήσετε τη βιολογική θεραπεία (όπως με οποιαδήποτε θεραπεία), βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τις επιλογές σας και κάνετε ερωτήσεις.