Πώς λειτουργεί το τεστ MoCA για άνοια;

Το MoCA χρησιμοποιείται συχνά ως εργαλείο αρχικού ελέγχου για την ανίχνευση της παρουσίας γνωστικής εξασθένησης, όπως η άνοια.

Το τεστ αξιολογεί διάφορες νοητικές διεργασίες, όπως η μνήμη, η προσοχή, η γλώσσα και οι εκτελεστικές δεξιότητες. Αυτό μπορεί να δώσει στους επαγγελματίες υγείας μια συνολική εικόνα των γνωστικών σας ικανοτήτων.

Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο σκοράρετε κάτω από ένα συγκεκριμένο όριο στο MoCA, μπορεί να υποδηλώνει την ανάγκη για περαιτέρω αξιολόγηση ή πιο ολοκληρωμένες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η έκταση και η φύση των γνωστικών ανησυχιών.

Το MoCA διαρκεί περίπου 10 λεπτά για να ολοκληρωθεί και είναι διαθέσιμο σε πολλές γλώσσες.

Το MoCA αξιολογεί τη γνωστική απόδοση σε διάφορους τομείς, οι οποίοι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τρόπο κατηγοριοποίησής τους.

Ορισμένες πηγές ενδέχεται να τις ομαδοποιήσουν σε έξι ευρύτερους τομείς. Άλλοι μπορεί να παρέχουν πιο λεπτομερείς αναλύσεις, με αποτέλεσμα την καταμέτρηση εννέα ή περισσότερων συγκεκριμένων τομέων αξιολόγησης.

Οι βασικοί τομείς περιλαμβάνουν:

• μνήμη
• εκτελεστική λειτουργία
• προσοχή
• Γλώσσα
• οπτικοχωρική
• προσανατολισμός

Το τεστ MoCA βαθμολογείται με την ανάθεση βαθμών σε διαφορετικά τμήματα και εργασίες εντός του τεστ.

Οι βαθμολογίες από κάθε ενότητα αθροίζονται για να ληφθεί η συνολική βαθμολογία MoCA, η οποία κυμαίνεται από 0 έως 30. Μια υψηλότερη βαθμολογία υποδηλώνει λιγότερο εξασθενημένη γνωστική λειτουργία.

Η συγκεκριμένη βαθμολογία αποκοπής για τον προσδιορισμό της άνοιας μπορεί να ποικίλλει, αλλά η βαθμολογία 26 ή κάτω χρησιμοποιείται συχνά ως πιθανό σημάδι (δείκτης) βλάβης.

Ποια βαθμολογία MoCA υποδηλώνει άνοια;

Μια βαθμολογία MoCA 26 ή κάτω θεωρείται συχνά δείκτης γνωστικής εξασθένησης, η οποία θα μπορούσε να περιλαμβάνει καταστάσεις όπως ήπια γνωστική εξασθένηση ή άνοια. Ωστόσο, η ακριβής ερμηνεία της βαθμολογίας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με παράγοντες όπως η ηλικία, το επίπεδο εκπαίδευσης και το συγκεκριμένο κλινικό πλαίσιο.

Η ακρίβεια της δοκιμής MoCA μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το συγκεκριμένο πλαίσιο και τον πληθυσμό που αξιολογείται.

Φαίνεται να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στον εντοπισμό γνωστικών αλλαγών σε άτομα με υψηλότερο μορφωτικό επίπεδο ή όταν οι ήπιες γνωστικές αλλαγές αποτελούν το κύριο επίκεντρο της κλινικής προσοχής.

Όμως η ακρίβειά του μπορεί να επηρεαστεί από παράγοντες όπως τα χαρακτηριστικά του ατόμου που εξετάζεται και το περιβάλλον στο οποίο χορηγείται η εξέταση.

Ενας μελέτη από το 2020 αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα του MoCA στον εντοπισμό γνωστικών ανησυχιών μεταξύ των ηλικιωμένων σε μια κλινική ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών. Το τεστ μπόρεσε να επιβεβαιώσει μια τυπική ικανότητα σκέψης και να αποκλείσει σοβαρά προβλήματα όπως η άνοια. Ωστόσο, οι ερευνητές σημειώνουν ότι η αξιοπιστία του για τη διάγνωση αυτών των προβλημάτων ήταν περιορισμένη.

Επιπλέον, όταν αυτά τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με την απόδοση υγιών ατόμων, το MoCA φάνηκε να είναι πιο αποτελεσματικό από ό,τι είναι σε πραγματικές κλινικές συνθήκες. Αυτό σημαίνει ότι ενώ το MoCA μπορεί να εντοπίσει άτομα που χρειάζονται περισσότερες εξετάσεις, δεν είναι ιδανικό για την οριστική διάγνωση γνωστικών προβλημάτων.

ΕΝΑ Μελέτη 2017 εξέτασε πόσο καλά λειτουργεί το MoCA για άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ορισμένα τμήματα του MoCA, όπως το τμήμα εκτελεστικών λειτουργιών που ασχολείται με τον προγραμματισμό και την οργάνωση, ήταν καλοί στον εντοπισμό ανησυχιών. Αλλά άλλα μέρη, όπως η προσοχή και η χρήση της γλώσσας, δεν λειτούργησαν το ίδιο καλά.

ΕΝΑ κριτική 2021 από επτά μελέτες διαπίστωσαν ότι, όταν οι επαγγελματίες χρησιμοποίησαν βαθμολογία μικρότερη από 26 ως αποκοπή, το MoCA εντόπισε σωστά περισσότερο από το 94% των ατόμων με άνοια σε διαφορετικές καταστάσεις.

Ωστόσο, η χρήση αυτής της αποκοπής οδήγησε επίσης σε σημαντικό αριθμό εσφαλμένων αποτελεσμάτων, με πάνω από το 40% των ατόμων χωρίς άνοια να αναγνωρίζονται εσφαλμένα ότι έχουν άνοια.

Οι συγγραφείς λένε ότι η ποιότητα των μελετών που διεξήχθησαν για αυτό το θέμα δεν ήταν αρκετά υψηλή ώστε να συστήσει σθεναρά τη χρήση του τεστ MoCA για τη διάγνωση της άνοιας σε διάφορα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα, ειδικά για τον καθορισμό του καλύτερου ορίου βαθμολογίας για την ακριβή διάγνωση της άνοιας, ειδικά σε περιβάλλοντα πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Το τεστ MoCA συνιστάται γενικά για άτομα που είναι ύποπτα για γνωστική έκπτωση ή άνοια.

Το τεστ είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για όσους έχουν υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης ή όταν ανησυχούν ήπιες γνωστικές αλλαγές.

Μια μελέτη από το 2022 διαπίστωσε ότι τα αποτελέσματα του MoCA μπορούν να επηρεαστούν από το πόση εκπαίδευση έχει κάποιος. Το τεστ ήταν πιο πιθανό να υποδείξει ότι τα άτομα με λιγότερη εκπαίδευση είχαν γνωστικές ανησυχίες ακόμα κι αν δεν είχαν.

Για το λόγο αυτό, οι ερευνητές τροποποίησαν το τεστ για να το κάνουν πιο δίκαιο για όλους. Αυτή η νέα έκδοση πρέπει ακόμα να δοκιμαστεί σε περισσότερες μελέτες, αλλά μπορεί να είναι καλύτερη για άτομα με λιγότερη εκπαίδευση.

Ποιος διαχειρίζεται το τεστ MoCA;

Οι επαγγελματίες υγείας — όπως γιατροί, νοσηλευτές, ψυχολόγοι ή εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό — συνήθως διαχειρίζονται το τεστ MoCA.

Στον τομέα της γνωστικής αξιολόγησης, η Γνωσιακή Αξιολόγηση του Μόντρεαλ (MoCA) θεωρείται πολύτιμο εργαλείο για τον εντοπισμό πρώιμων σημείων γνωστικής εξασθένησης και καταστάσεων όπως η ήπια άνοια.

Ενώ η ευαισθησία και η ειδικότητά του το καθιστούν αποτελεσματικό στον προσυμπτωματικό έλεγχο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους περιορισμούς του. Συνολικά, το MoCA μπορεί να είναι ένα ισχυρό βοήθημα για την επισήμανση πιθανών γνωστικών ανησυχιών, βοηθώντας στον εντοπισμό εκείνων που χρειάζονται περαιτέρω αξιολόγηση.