Πονόλαιμος και παλινδρόμηση οξέος

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η παλινδρόμηση οξέος, γνωστή και ως καούρα, είναι το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ). Το GERD είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο μυς στο τέλος του οισοφάγου είναι πολύ χαλαρός ή δεν κλείνει σωστά, επιτρέποντας στο οξύ (και τα σωματίδια τροφής) από το στομάχι να ανέβουν ξανά στον οισοφάγο.

Περισσότεροι από 60 εκατομμύρια Αμερικανοί αντιμετωπίζουν παλινδρόμηση οξέος τουλάχιστον μία φορά το μήνα.

Εκτός από την κοινή αίσθηση καψίματος της καούρας, το οξύ από παλινδρόμηση μπορεί επίσης να βλάψει τον οισοφάγο. Ο πονόλαιμος είναι ένα σύμπτωμα της ΓΟΠΝ που μπορεί να προκληθεί από αυτή τη βλάβη.

Τι είναι η παλινδρόμηση οξέος;

Η παλινδρόμηση οξέος είναι η αντίστροφη ροή του περιεχομένου του στομάχου, συμπεριλαμβανομένου του οξέος του στομάχου, στον οισοφάγο. Η παλινδρόμηση οξέος προκαλείται εν μέρει από την εξασθένηση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES), μιας μυϊκής ζώνης σε σχήμα δακτυλίου που βρίσκεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας.

Το LES είναι μια βαλβίδα που ανοίγει για να επιτρέψει τα τρόφιμα και τα ποτά στο στομάχι σας για πέψη και κλείνει για να εμποδίσει την ύλη να αντιστρέψει τη ροή της προς τα πίσω. Ένα αδύναμο LES δεν είναι πάντα σε θέση να κλείσει καλά. Αυτό επιτρέπει στα στομαχικά οξέα να έρχονται πίσω στον οισοφάγο σας, βλάπτοντας τελικά το λαιμό σας και προκαλώντας τη γνωστή αίσθηση καψίματος.

Πώς να διαχειριστείτε τον πονόλαιμο

Για να αντιμετωπίσετε έναν πονόλαιμο που συνοδεύει την παλινδρόμηση οξέος, είναι πιο αποτελεσματικό να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη αιτία: ΓΟΠΝ. Τόσο τα εξωχρηματιστηριακά όσο και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα λειτουργούν με την εξάλειψη, τη μείωση ή την εξουδετέρωση των οξέων του στομάχου. Η διαδικασία εξουδετέρωσης μειώνει την καούρα και τον πονόλαιμο.

Διατροφικές συνήθειες

Οι αλλαγές στις διατροφικές σας συνήθειες μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πονόλαιμου που προκαλείται από παλινδρόμηση οξέος. Πειραματιστείτε με διαφορετικές υφές όταν τρώτε για να βρείτε αντικείμενα που καταπρανουν το λαιμό σας. Οι άνθρωποι που έχουν πρόβλημα με την κατάποση μπορεί να διαπιστώσουν ότι η κατανάλωση κολλώδους τροφής ή η κατανάλωση υγρών είναι πιο δύσκολη και επώδυνη από τα μαλακά τρόφιμα ή τα στερεά κομμένα σε μικρά κομμάτια.

Μάθετε τα τρόφιμα και τα ποτά που προκαλούν καούρα. Επειδή οι παράγοντες ενεργοποίησης του καθενός είναι διαφορετικοί, μπορείτε να προσπαθήσετε να κρατήσετε ένα ημερολόγιο για να καταγράψετε τι τρώτε και πίνετε και πότε αισθάνεστε συμπτώματα. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να περιορίσετε τις αιτίες. Αφού μάθετε ποιοι είναι οι παράγοντες που σας προκαλούν, μπορείτε να αρχίσετε να αλλάζετε τη διατροφή σας.

Τρώτε μικρά και συχνά γεύματα και αποφύγετε όξινα, πικάντικα ή υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα. Αυτά τα στοιχεία είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν συμπτώματα όπως καούρα και πονόλαιμο.

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τα ποτά που μπορούν να προκαλέσουν καούρα και να ερεθίσουν την επένδυση του οισοφάγου σας. Αυτά διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά συχνά περιλαμβάνουν:

• ποτά με καφεΐνη (καφές, τσάι, αναψυκτικά, ζεστή σοκολάτα)
• αλκοολούχα ποτά
• εσπεριδοειδή και χυμούς ντομάτας
• ανθρακούχα αναψυκτικά ή νερό

Προσπαθήστε να μην ξαπλώσετε λίγες ώρες μετά το φαγητό για να αποτρέψετε τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε συμπληρώματα βοτάνων ή άλλα φάρμακα για να καταπρανετε τον πονόλαιμο. Αν και ο πόνος είναι άβολος, είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε τα συμπτώματά σας με ασφάλεια.

Φάρμακα

Μπορεί να θέλετε να λάβετε υπόψη σας φάρμακα εάν η παλινδρόμηση οξέος δεν βοηθηθεί με την αλλαγή των διατροφικών σας συνηθειών. Τα φάρμακα GERD που βοηθούν στη μείωση ή εξουδετέρωση των οξέων του στομάχου περιλαμβάνουν αντιόξινα, αναστολείς υποδοχέων H2 και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI).

Αντιόξινα είναι εξωχρηματιστηριακά φάρμακα. Λειτουργούν για να εξουδετερώσουν το οξύ του στομάχου και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ με άλατα και ιόντα υδροξειδίου ή όξινου ανθρακικού. Τα συστατικά που πρέπει να αναζητήσετε περιλαμβάνουν:

• ανθρακικό ασβέστιο (βρίσκεται σε Tums και Rolaids)
• όξινο ανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα, που βρίσκεται στο Alka-Seltzer)
• υδροξείδιο μαγνησίου (βρίσκεται στο Maalox)
• τύπους υδροξειδίου του αργιλίου (συνήθως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με υδροξείδιο μαγνησίου)

Αναστολέας H2 Τα φάρμακα λειτουργούν σταματώντας τα κύτταρα στο στομάχι σας να παράγουν τόσο πολύ οξύ. Υπάρχουν τόσο OTC όσο και συνταγογραφούμενοι αποκλειστές H2. Μερικές από τις επιλογές OTC περιλαμβάνουν:

• σιμετιδίνη (Tagamet ή Tagamet HB)

• φαμοτιδίνη (Pepcid AC ή Pepcid Oral Tabs)

• νιζατιδίνη (Axid AR)

PPI Τα φάρμακα είναι τα ισχυρότερα φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα πρέπει να τα συνταγογραφήσει (μία εξαίρεση είναι το Prilosec OTC, το οποίο είναι μια ασθενέστερη έκδοση του Prilosec). Τα φάρμακα PPI για GERD περιλαμβάνουν:

• ομεπραζόλη (Prilosec)

• λανσοπραζόλη (Prevacid)

• ραβεπραζόλη (Aciphex)

• παντοπραζόλη (Protonix)

• εσομεπραζόλη (Nexium)

Οι επιπτώσεις της παλινδρόμησης οξέος στο λαιμό

Είτε χρησιμοποιείτε φάρμακα είτε στρατηγικές για τον τρόπο ζωής (ή και τα δύο), είναι σημαντικό να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ. Η χρόνια, μη διαχειριζόμενη παλινδρόμηση οξέος μπορεί να συμβάλει στον πόνο στο λαιμό και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Οι πιθανές επιπλοκές της παλινδρόμησης οξέος στο λαιμό περιλαμβάνουν:

• Οισοφαγίτιδα: Ο ερεθισμός των ιστών που καλύπτουν το λαιμό οφείλεται στην ισχυρή φύση του στομάχου και των οισοφαγικών οξέων.

• Συνεχής βήχας: Μερικά άτομα με ΓΟΠΝ αισθάνονται την ανάγκη να καθαρίζουν συχνά το λαιμό τους, δημιουργώντας πόνο και βραχνάδα.
• Δυσφαγία: Πρόκειται για δυσκολία στην κατάποση όταν σχηματίζεται ουλώδης ιστός στην επένδυση του οισοφάγου από ΓΟΠΝ. Η στένωση του οισοφάγου (καλοήθη στένωση του οισοφάγου) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο στο λαιμό και δυσφαγία.

Εκτός από τον πονόλαιμο, η χρόνια και σοβαρή παλινδρόμηση οξέος που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται οισοφάγος Barrett. Αυτό συμβαίνει όταν η επένδυση του οισοφάγου σας αλλάζει τη σύνθεσή του και μοιάζει με την επένδυση των εντέρων σας.

Από 1,6 έως 6,8 τοις εκατό των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες αναπτύσσουν οισοφάγο Barrett. Τα άτομα με οισοφάγο Barrett έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου.

Τα συμπτώματα του οισοφάγου Barrett μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καούρα (κάψιμο στο στήθος, πονόλαιμος)
• άνω άνω κοιλιακός πόνος
• δυσφαγία
• βήχας
• πόνος στο στήθος

Αποψη

Δεν είστε μόνοι εάν υποφέρετε από τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ο πονόλαιμος σας οφείλεται σε παλινδρόμηση οξέος. Η διαχείριση της παλινδρόμησης οξέος με φάρμακα και με στρατηγικές τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά σας και να βοηθήσει στην πρόληψη τυχόν μελλοντικών επιπλοκών.