Πνευμονία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πνευμονία είναι μια λοίμωξη που φλεγμονή των αερόσακων σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες. Οι αερόσακοι μπορεί να γεμίσουν με υγρό ή πύον, προκαλώντας βήχα με φλέγμα ή πύον, πυρετό, ρίγη και δυσκολία στην αναπνοή. Μια ποικιλία οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων βακτηρίων, ιών και μυκήτων, μπορεί να προκαλέσει πνευμονία.

Η σοβαρότητα της πνευμονίας μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Αυτή η ασθένεια είναι πιο σοβαρή για βρέφη και μικρά παιδιά, άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών και άτομα με προβλήματα υγείας ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα πνευμονίας

Τα συμπτώματα της πνευμονίας ποικίλλουν από ήπια έως σοβαρή, ανάλογα με παράγοντες όπως ο τύπος των μικροβίων που προκαλούν τη λοίμωξη, καθώς και η ηλικία και η γενική υγεία σας. Τα ήπια συμπτώματα συχνά είναι παρόμοια με αυτά του κρυολογήματος ή της γρίπης, αλλά διαρκούν περισσότερο.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος όταν αναπνέετε ή βήχετε
• Σύγχυση ή αλλαγές στη διανοητική ευαισθητοποίηση (σε ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω)
• Βήχας, που μπορεί να προκαλέσει φλέγμα
• Κούραση
• Πυρετός, εφίδρωση και ρίγη
• Χαμηλότερη από την κανονική θερμοκρασία του σώματος (σε ενήλικες άνω των 65 ετών και άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα)
• Ναυτία, έμετος ή διάρροια
• Δυσκολία στην αναπνοή

Τα βρέφη μπορεί να μην εμφανίζουν κανένα σημάδι της λοίμωξης ή να κάνουν εμετό, πυρετό και βήχα, να αισθάνονται ανήσυχα ή κουρασμένα ή να έχουν δυσκολία στην αναπνοή και το φαγητό.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή, έχετε πόνο στο στήθος, επίμονο πυρετό 102 βαθμών F (39 βαθμούς C) ή υψηλότερο ή επίμονο βήχα, ειδικά εάν βήχετε πύον.

Τα άτομα σε αυτές τις ομάδες υψηλού κινδύνου πρέπει να επισκεφτούν έναν γιατρό:

• Ενήλικες άνω των 65 ετών
• Παιδιά κάτω των 2 ετών με συμπτώματα
• Άτομα με υποκείμενη κατάσταση υγείας ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα

Για μερικούς ηλικιωμένους και άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή χρόνια πνευμονικά προβλήματα, η πνευμονία μπορεί γρήγορα να γίνει απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Αιτίες της πνευμονίας

Πολλά μικρόβια μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία. Τα πιο συνηθισμένα είναι βακτήρια και ιοί στον αέρα που αναπνέουμε. Το σώμα σας συνήθως αποτρέπει αυτά τα μικρόβια να μολύνουν τους πνεύμονές σας. Αλλά μερικές φορές αυτά τα μικρόβια μπορούν να υπερνικήσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, ακόμα κι αν η υγεία σας είναι γενικά καλή.

Η πνευμονία ταξινομείται σύμφωνα με τους τύπους μικροβίων που την προκαλούν και από πού έχετε τη λοίμωξη.

Πνευμονία από την κοινότητα

Η πνευμονία από την κοινότητα είναι ο πιο κοινός τύπος πνευμονίας. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται εκτός νοσοκομείων ή εκτός άλλων εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης. Μπορεί να προκληθεί από:

• Βακτήρια. Η πιο κοινή αιτία της βακτηριακής πνευμονίας σε πολλές χώρες είναι το Streptococcus pneumoniae. Αυτός ο τύπος πνευμονίας μπορεί να εμφανιστεί μόνος του ή αφού έχετε κρυολόγημα ή γρίπη. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ένα μέρος (λοβός) του πνεύμονα, μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμονία λοβού.
• Οργανισμοί που μοιάζουν με βακτήρια. Το Mycoplasma pneumoniae μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονία. Αυτός ο τύπος πνευμονίας προκαλεί συνήθως πιο ήπια συμπτώματα από ό, τι άλλοι τύποι πνευμονίας.
• Μύκητες. Αυτός ο τύπος πνευμονίας είναι πιο συχνός σε άτομα με χρόνια προβλήματα υγείας ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σε άτομα που έχουν εισπνεύσει μεγάλες δόσεις των οργανισμών. Οι μύκητες που προκαλούν την ασθένεια εντοπίζονται στο χώμα ή στα περιττώματα πουλιών και ποικίλλουν ανάλογα με τη γεωγραφική θέση.
• Ιοί, συμπεριλαμβανομένου του COVID-19. Μερικοί από τους ιούς που προκαλούν κρυολογήματα και γρίπη μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία. Οι ιοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονίας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Η ιογενής πνευμονία είναι συνήθως ήπια. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να γίνει πολύ σοβαρή. Το Coronavirus 2019 (COVID-19) μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, η οποία μπορεί να γίνει σοβαρή.

Νοσοκομειακή πνευμονία

Μερικοί άνθρωποι πάσχουν από πνευμονία κατά τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο για άλλη ασθένεια. Η νοσοκομειακή πνευμονία μπορεί να είναι σοβαρή, επειδή τα βακτήρια που την προκαλούν μπορεί να είναι πιο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά και επειδή τα άτομα που παίρνουν τα βακτήρια είναι ήδη άρρωστα. Τα άτομα που χρησιμοποιούν αναπνευστικά μηχανήματα, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά σε μονάδες εντατικής θεραπείας, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο πνευμονίας αυτού του τύπου.

Πνευμονία που λαμβάνεται με υγειονομική περίθαλψη

Η πνευμονία που λαμβάνεται με την υγειονομική περίθαλψη είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που εμφανίζεται σε άτομα που ζουν σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης ή που λαμβάνουν φροντίδα σε κλινικές εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων κέντρων αιμοκάθαρσης νεφρών. Όπως η πνευμονία που λαμβάνεται από το νοσοκομείο, η πνευμονία που λαμβάνεται από την υγειονομική περίθαλψη μπορεί να προκληθεί από βακτήρια που είναι πιο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Πνευμονία από εισρόφηση

Η πνευμονία αναρρόφησης συμβαίνει όταν εισπνέετε τρόφιμα, ποτά ή σάλιο στους πνεύμονές σας. Η αναρρόφηση μπορεί να συμβεί εάν κάτι διαταράσσει το φυσιολογικό αντανακλαστικό του gag, όπως εγκεφαλικό τραύμα ή πρόβλημα κατάποσης ή υπερβολική χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών.

Παράγοντες κινδύνου

Η πνευμονία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Ωστόσο, οι δύο ηλικιακές ομάδες που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο είναι:

• Παιδιά ηλικίας 2 ετών και κάτω
• Άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Νοσηλεύεται. Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο πνευμονίας εάν βρίσκεστε σε μονάδα εντατικής θεραπείας νοσοκομείου, ειδικά εάν χρησιμοποιείτε μηχάνημα που σας βοηθά να αναπνέετε (αναπνευστήρας).
• Χρόνια ασθένεια. Είναι πιθανότερο να πάρετε πνευμονία εάν έχετε άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή καρδιακή νόσο.
• Κάπνισμα. Το κάπνισμα βλάπτει τη φυσική άμυνα του οργανισμού σας έναντι των βακτηρίων και των ιών που προκαλούν πνευμονία.
• Αποδυναμωμένο ή κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα άτομα που έχουν HIV / AIDS, που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων ή που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή μακροχρόνια στεροειδή διατρέχουν κίνδυνο.

Επιπλοκές

Ακόμα και με θεραπεία, ορισμένα άτομα με πνευμονία, ειδικά εκείνα σε ομάδες υψηλού κινδύνου, μπορεί να παρουσιάσουν επιπλοκές, όπως:

• Βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος (βακτηριαιμία). Τα βακτήρια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από τους πνεύμονές σας μπορούν να εξαπλώσουν τη μόλυνση σε άλλα όργανα, προκαλώντας δυνητικά ανεπάρκεια οργάνων.
• Δυσκολία στην αναπνοή. Εάν η νόσος της πνευμονίας σας είναι σοβαρή ή έχετε χρόνιες υποκείμενες πνευμονικές παθήσεις, μπορεί να έχετε πρόβλημα στην αναπνοή. Ίσως χρειαστεί να νοσηλευτείτε και να χρησιμοποιήσετε αναπνευστικό μηχάνημα (αναπνευστήρα) ενώ ο πνεύμονας θεραπεύεται.
• Συσσώρευση υγρών γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή). Η νόσος της πνευμονίας μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στο λεπτό διάστημα μεταξύ των στρωμάτων ιστού που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες και την κοιλότητα του θώρακα (υπεζωκότα). Εάν το υγρό μολυνθεί, ίσως χρειαστεί να το αποστραγγίσετε μέσω ενός θωρακικού σωλήνα ή να το αφαιρέσετε με χειρουργική επέμβαση.
• Απόστημα του πνεύμονα. Ένα απόστημα εμφανίζεται εάν σχηματιστεί πύον σε κοιλότητα στον πνεύμονα. Ένα απόστημα αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβιοτικά. Μερικές φορές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή αποστράγγιση με μεγάλη βελόνα ή σωλήνα τοποθετημένο στο απόστημα για την απομάκρυνση του πύου.

Πρόληψη της πνευμονίας

Για την πρόληψη της πνευμονίας:

• Εμβολιαστείτε. Διατίθενται εμβόλια για την πρόληψη ορισμένων τύπων πνευμονίας και της γρίπης. Συζητήστε με το γιατρό σας για να κάνετε αυτά τα εμβόλια. Οι οδηγίες εμβολιασμού έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, οπότε φροντίστε να αναθεωρήσετε την κατάσταση εμβολιασμού σας με το γιατρό σας, ακόμα κι αν θυμάστε ότι έχετε λάβει προηγουμένως εμβόλιο πνευμονίας.
• Βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά εμβολιάζονται. Οι γιατροί συστήνουν ένα διαφορετικό εμβόλιο για την πνευμονία για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και για παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο πνευμονιοκοκκικής νόσου. Τα παιδιά που φοιτούν σε ομαδικό κέντρο φροντίδας παιδιών θα πρέπει επίσης να λάβουν το εμβόλιο. Οι γιατροί προτείνουν επίσης εμβολιασμούς εμβολίων για τη γρίπη σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών.
• Εξασκηθείτε στην καλή υγιεινή. Για να προστατευτείτε από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος που μερικές φορές οδηγούν σε πνευμονία, πλύνετε τα χέρια σας τακτικά ή χρησιμοποιήστε απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ.
• Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα βλάπτει τη φυσική άμυνα των πνευμόνων σας έναντι λοιμώξεων του αναπνευστικού
• Διατηρήστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα ισχυρό. Πάρτε αρκετό ύπνο, ασκείτε τακτικά και τρώτε μια υγιεινή διατροφή.

Διάγνωση της πνευμονίας

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας για το ιατρικό σας ιστορικό και πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης των πνευμόνων σας με ένα στηθοσκόπιο για να ελέγξετε για μη φυσιολογικούς ήχους που προκαλούν πνευμονία.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν μια λοίμωξη και να προσπαθήσουν να προσδιορίσουν τον τύπο του οργανισμού που προκαλεί τη λοίμωξη. Ωστόσο, η ακριβής αναγνώριση δεν είναι πάντα δυνατή.
• Ακτινογραφια θωρακος. Η ακτινογραφία βοηθά το γιατρό σας να διαγνώσει πνευμονία και να προσδιορίσει την έκταση και τη θέση της λοίμωξης. Ωστόσο, η ακτινογραφία δεν μπορεί να πει στο γιατρό σας τι είδους μικρόβιο προκαλεί την πνευμονία.
• Παλμική οξυμετρία. Αυτή η δοκιμή μετρά το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας. Η πνευμονία μπορεί να εμποδίσει τους πνεύμονές σας να μεταφέρουν αρκετό οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματός σας.
• Δοκιμή πτυέλων. Λαμβάνεται δείγμα υγρού από τους πνεύμονες (πτύελα) μετά από βαθύ βήχα και αναλύεται για να εντοπιστεί η αιτία της λοίμωξης.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις εάν είστε άνω των 65 ετών, είστε στο νοσοκομείο ή έχετε σοβαρά συμπτώματα ή καταστάσεις υγείας. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η αξονική τομογραφία. Εάν η πνευμονία σας δεν εκκαθαρίζεται όσο πιο γρήγορα αναμένεται, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αξονική τομογραφία στήθους για να αποκτήσετε μια πιο λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων σας.
• Καλλιέργεια ρευστού υγρού. Λαμβάνεται δείγμα υγρού τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ των πλευρών σας από την περιοχή του υπεζωκότα και αναλύεται για να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου της λοίμωξης.

Θεραπεία της πνευμονίας

Η θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνει τη θεραπεία της λοίμωξης και την πρόληψη επιπλοκών. Τα άτομα που έχουν πνευμονία από κοινότητα συνήθως μπορούν να θεραπεύονται στο σπίτι με φάρμακα. Αν και τα περισσότερα συμπτώματα ανακουφίζονται σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες, το αίσθημα κόπωσης μπορεί να επιμείνει για ένα μήνα ή περισσότερο.

Οι συγκεκριμένες θεραπείες εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της πνευμονίας σας, την ηλικία σας και τη γενική υγεία σας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να προσδιορίσετε τον τύπο των βακτηρίων που προκαλούν την πνευμονία σας και να επιλέξετε το καλύτερο αντιβιοτικό για τη θεραπεία του. Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διαφορετικό αντιβιοτικό.
• Φάρμακο για τον βήχα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ηρεμήσει τον βήχα σας, ώστε να μπορείτε να ξεκουραστείτε. Επειδή ο βήχας βοηθά στη χαλάρωση και την απομάκρυνση του υγρού από τους πνεύμονές σας, είναι καλή ιδέα να μην εξαλείψετε πλήρως τον βήχα σας. Επιπλέον, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι πολύ λίγες μελέτες έχουν εξετάσει εάν τα φάρμακα για το βήχα μειώνουν τον βήχα που προκαλείται από πνευμονία. Εάν θέλετε να δοκιμάσετε ένα κατασταλτικό βήχα, χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη δόση που σας βοηθά να ξεκουραστείτε.
• Μειώσεις πυρετού / ανακούφιση πόνου. Μπορείτε να τα πάρετε όπως απαιτείται για πυρετό και δυσφορία. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Ίσως χρειαστεί να νοσηλευτείτε εάν:

• Είστε μεγαλύτεροι από 65 ετών
• Είστε μπερδεμένοι με το χρόνο, τους ανθρώπους ή τα μέρη
• Η νεφρική σας λειτουργία έχει μειωθεί
• Η συστολική σας αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 90 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg) ή η διαστολική αρτηριακή σας πίεση είναι 60 mm Hg ή χαμηλότερη
• Η αναπνοή σας είναι γρήγορη (30 αναπνοές ή περισσότερο ένα λεπτό)
• Χρειάζεστε αναπνευστική βοήθεια
• Η θερμοκρασία σας είναι κάτω από την κανονική
• Ο καρδιακός σας ρυθμός είναι κάτω από 50 ή πάνω από 100

Μπορεί να εισαχθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας εάν χρειαστεί να τοποθετηθείτε σε αναπνευστική μηχανή ή εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά.

Τα παιδιά μπορούν να νοσηλευτούν εάν:

• κάτω των 2 μηνών
• λήθαργος ή υπερβολικά υπνηλία
• έχετε πρόβλημα με την αναπνοή
• έχουν χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα
• αφυδατωμένο