ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το Περικάρδιο
Το περικάρδιο είναι ένας λεπτός, δύο στρώσεων, γεμάτος με υγρό σάκος που καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς. Παρέχει λίπανση για την καρδιά, θωρακίζει την καρδιά από μολύνσεις και κακοήθειες και περιέχει την καρδιά στο θωρακικό τοίχωμα. Προστατεύει επίσης την καρδιά από την υπερβολική επέκταση όταν αυξάνεται ο όγκος του αίματος, γεγονός που διατηρεί την καρδιά να λειτουργεί αποτελεσματικά.
Τι είναι η περικαρδίτιδα;
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του περικαρδίου. Η περικαρδίτιδα είναι συνήθως οξεία – αναπτύσσεται ξαφνικά και μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Η κατάσταση συνήθως υποχωρεί μετά από 3 μήνες, αλλά μερικές φορές οι κρίσεις μπορεί να έρχονται και να παρέρχονται για χρόνια. Όταν έχετε περικαρδίτιδα, η μεμβράνη γύρω από την καρδιά σας είναι κόκκινη και πρησμένη, όπως το δέρμα γύρω από μια τομή που γίνεται φλεγμονή. Μερικές φορές υπάρχει επιπλέον υγρό στο διάστημα μεταξύ των περικαρδιακών στοιβάδων, το οποίο ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή. Η περικαρδίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας 16 έως 65 ετών.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας;
Η περικαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος που:
- Είναι αιχμηρό και μαχαιρωμένο (που προκαλείται από το τρίψιμο της καρδιάς στο περικάρδιο)
- Μπορεί να επιδεινωθεί όταν βήχετε, καταπίνετε, παίρνετε βαθιές αναπνοές ή ξαπλώνετε
- Νιώθεις καλύτερα όταν κάθεσαι και σκύβεις μπροστά
Μπορεί επίσης να νιώσετε την ανάγκη να σκύψετε ή να κρατήσετε το στήθος σας για να αναπνεύσετε πιο άνετα.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην πλάτη, τον αυχένα ή τον αριστερό ώμο Δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε
- Ξηρός βήχας
- Άγχος ή κόπωση
Η περικαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στα πόδια, τα πόδια και τους αστραγάλους σας. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να είναι σύμπτωμα συσταλτικής περικαρδίτιδας. Αυτός είναι ένας σοβαρός τύπος περικαρδίτιδας όπου το περικάρδιο γίνεται σκληρό και/ή παχύ. Όταν συμβαίνει αυτό, ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να επεκταθεί και εμποδίζει την καρδιά σας να λειτουργήσει όπως θα έπρεπε. Η καρδιά σας μπορεί να συμπιεστεί, με αποτέλεσμα το αίμα να επιστρέψει στους πνεύμονες, την κοιλιά και τα πόδια σας και να προκαλέσει πρήξιμο. Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
Εάν έχετε συμπτώματα συσταλτικής περικαρδίτιδας, όπως δύσπνοια, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, κατακράτηση νερού, αίσθημα παλμών και έντονο πρήξιμο της κοιλιάς, καλέστε τον καρδιολόγο σας για να προγραμματίσει μια αξιολόγηση.
Περικαρδιακή συλλογή και καρδιακός επιπωματισμός
Όταν υπάρχει συσσώρευση υγρού στο διάστημα μεταξύ του περικαρδίου, μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή. Εάν το υγρό συσσωρευτεί γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει καρδιακό επιπωματισμό. Αυτή είναι μια ξαφνική συσσώρευση υγρού ανάμεσα στα στρώματα του περικαρδίου που εμποδίζει την καρδιά σας να λειτουργεί όπως θα έπρεπε και μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής σας πίεσης. Ο καρδιακός επιπωματισμός είναι απειλητικός για τη ζωή και απαιτεί άμεση αποστράγγιση του υγρού.
Εάν έχετε συμπτώματα οξείας περικαρδίτιδας, καλέστε αμέσως το γιατρό σας. Εάν πιστεύετε ότι τα συμπτώματά σας είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση, καλέστε αμέσως το 911 για να λάβετε θεραπεία στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
Τι προκαλεί την περικαρδίτιδα;
Υπάρχουν πολλές αιτίες της περικαρδίτιδας:
- Η ιογενής περικαρδίτιδα προκαλείται από μια επιπλοκή μιας ιογενούς λοίμωξης, τις περισσότερες φορές ενός γαστρεντερικού ιού.
- Η βακτηριακή περικαρδίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.
- Η μυκητιασική περικαρδίτιδα προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη.
- Η παρασιτική περικαρδίτιδα προκαλείται από μόλυνση από παράσιτο.
- Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και το σκληρόδερμα μπορεί να προκαλέσουν περικαρδίτιδα. Άλλες αιτίες περικαρδίτιδας περιλαμβάνουν τραυματισμό στο στήθος, όπως μετά από τροχαίο ατύχημα (τραυματική περικαρδίτιδα), άλλα προβλήματα υγείας όπως νεφρική ανεπάρκεια (ουραιμική περικαρδίτιδα), όγκους, γενετικές ασθένειες όπως ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (FMF) ή σπάνια φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Ο κίνδυνος περικαρδίτιδας είναι υψηλότερος μετά από καρδιακή προσβολή, εγχείρηση καρδιάς (σύνδρομο μεταπερικαρδιοτομής), ακτινοθεραπεία ή διαδερμική θεραπεία, όπως καρδιακός καθετηριασμός ή κατάλυση με ραδιοσυχνότητες (RFA). Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιθανό η φλεγμονή του περικαρδίου να είναι σφάλμα στην απόκριση του σώματος στη διαδικασία ή την πάθηση. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να εμφανιστούν συμπτώματα περικαρδίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
Πολλές φορές, η αιτία της περικαρδίτιδας είναι άγνωστη. Αυτό ονομάζεται ιδιοπαθής περικαρδίτιδα.
Περίπου το 15-30% των ασθενών με περικαρδίτιδα έχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια περικαρδίτιδας που έρχονται και παρέρχονται για πολλά χρόνια.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της περικαρδίτιδας;
Ο έντονος πόνος στο στήθος και το πίσω μέρος των ώμων και η δυσκολία στην αναπνοή είναι 2 κύριες ενδείξεις ότι μπορεί να έχετε περικαρδίτιδα και όχι καρδιακή προσβολή. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας, όπως το αν ήσασταν πρόσφατα άρρωστος και θα εξετάσει το ιστορικό καρδιακών παθήσεων, χειρουργικών επεμβάσεων και άλλων προβλημάτων υγείας που θα μπορούσαν να σας θέσουν σε υψηλότερο κίνδυνο περικαρδίτιδας.
Ο γιατρός σας θα ακούσει την καρδιά σας. Η περικαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει ήχο τριβής ή τρίξιμο, που προκαλείται από το τρίψιμο της φλεγμονώδους επένδυσης του περικαρδίου. Αυτό ονομάζεται «περικαρδιακό τρίψιμο» και ακούγεται καλύτερα όταν γέρνετε προς τα εμπρός, κρατάτε την αναπνοή σας και εκπνέετε. Ανάλογα με το πόσο κακή είναι η φλεγμονή, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ακούσει τριξίματα στους πνεύμονές σας, τα οποία είναι σημάδια υγρού στον χώρο γύρω από τους πνεύμονες ή επιπλέον υγρού στο περικάρδιο.
Οι ειδικοί απεικόνισης της κλινικής του Κλίβελαντ στο Κέντρο Διάγνωσης και Θεραπείας Περικαρδιακών Νόσων χρησιμοποιούν συχνά ποικίλους τρόπους για να ελέγξουν για περικαρδίτιδα και τυχόν επιπλοκές, όπως περικαρδιακή συλλογή ή συσταλτική περικαρδίτιδα. Μπορεί να χρειαστείτε μία ή περισσότερες εξετάσεις, όπως:
- Ακτινογραφία θώρακος για να δείτε το μέγεθος της καρδιάς σας και τυχόν υγρό στους πνεύμονές σας.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) για να αναζητήσετε αλλαγές στον καρδιακό σας ρυθμό. Στους μισούς περίπου ασθενείς με περικαρδίτιδα, ο καρδιακός ρυθμός διέρχεται από μια ακολουθία τεσσάρων διακριτών μοτίβων. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν καμία αλλαγή, και εάν έχουν, μπορεί να είναι προσωρινές.
- Ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ) για να δείτε πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά σας και ελέγξτε για υγρό ή περικαρδιακή συλλογή γύρω από την καρδιά. Η ηχώ θα δείξει τα κλασικά σημάδια της συσταλτικής περικαρδίτιδας, συμπεριλαμβανομένου ενός δύσκαμπτου ή παχύ περικαρδίου που συστέλλει τη φυσιολογική κίνηση της καρδιάς.
- MRI καρδιάς για έλεγχο για επιπλέον υγρό στο περικάρδιο, περικαρδιακή φλεγμονή ή πάχυνση ή συμπίεση της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξαιρετικά εξειδικευμένης δοκιμής χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης που ονομάζεται γαδολίνιο.
- Αξονική τομογραφία για αναζήτηση ασβεστίου στο περικάρδιο, υγρό, φλεγμονές, όγκους και ασθένειες των περιοχών γύρω από την καρδιά. Η βαφή ιωδίου χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της δοκιμής για να ληφθούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φλεγμονή. Αυτή είναι μια σημαντική εξέταση για ασθενείς που μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για συσταλτική περικαρδίτιδα.
- Καρδιακός καθετηριασμός για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τις πιέσεις πλήρωσης στην καρδιά. Χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της συσταλτικής περικαρδίτιδας.
- Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε έμφραγμα, για να δείτε πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά σας, να ελέγξετε το υγρό στο περικάρδιο και να σας βοηθήσει να βρείτε την αιτία της περικαρδίτιδας. Εάν έχετε περικαρδίτιδα, είναι σύνηθες ο ρυθμός καθίζησης (ESR) και τα εξαιρετικά ευαίσθητα επίπεδα αντιδραστικής πρωτεΐνης C (δείκτες φλεγμονής) να είναι υψηλότερα από το κανονικό. Μπορεί να χρειαστείτε άλλες εξετάσεις για να ελέγξετε για αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για ασθενείς με περικαρδίτιδα;
Φάρμακα
Η θεραπεία για την οξεία περικαρδίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τον πόνο και τη φλεγμονή, όπως η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη. Ανάλογα με την αιτία της περικαρδίτιδας σας, μπορεί να χρειαστείτε αντιβιοτικό ή αντιμυκητιασικό φάρμακο.
Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, διαρκούν περισσότερο από 2 εβδομάδες ή υποχωρήσουν και μετά επανέλθουν, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που ονομάζεται κολχικίνη. Η κολχικίνη μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της φλεγμονής και να αποτρέψει την επανεμφάνιση της περικαρδίτιδας εβδομάδες ή και μήνες αργότερα.
Εάν χρειάζεται να πάρετε μεγάλες δόσεις ιβουπροφαίνης, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων. Εάν λαμβάνετε μεγάλες δόσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), θα χρειαστείτε συχνά ραντεβού παρακολούθησης για να αναζητήσετε αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
Εάν έχετε χρόνια ή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε ΜΣΑΦ ή κολχικίνη για αρκετά χρόνια, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά. Ένα διουρητικό («χάπι νερού») συνήθως βοηθά να απαλλαγούμε από το επιπλέον υγρό που προκαλείται από τη συσταλτική περικαρδίτιδα. Εάν αναπτύξετε πρόβλημα στον καρδιακό ρυθμό, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τη θεραπεία.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας μιλήσει για τη θεραπεία με στεροειδή ή άλλα φάρμακα, όπως αζαθειοπρίνη, IV ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες, anakinra.
Άλλες θεραπείες
Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα είναι η μόνη θεραπεία που απαιτείται για ασθενείς με περικαρδίτιδα. Αλλά, εάν συσσωρευτεί υγρό στο περικάρδιο και συμπιέζει την καρδιά, μπορεί να χρειαστείτε μια διαδικασία που ονομάζεται περικαρδιοπαρακέντηση. Ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση του επιπλέον υγρού. Ο καθετήρας και μια βελόνα οδηγούνται στο περικάρδιο με τη χρήση ηχοκαρδιογραφίας. Εάν το υγρό δεν μπορεί να αποστραγγιστεί με τη βελόνα, εκτελείται μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται περικαρδιακό παράθυρο.
Εάν έχετε συσταλτική περικαρδίτιδα, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε μέρος του περικαρδίου σας. Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται περικαρδιεκτομή.
Η χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία για ασθενείς με υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για αυτό εάν άλλες θεραπείες δεν είναι επιτυχείς.
Προοπτική / Πρόγνωση
Θα με επηρεάσει η περικαρδίτιδα μακροπρόθεσμα;
Αφού αναρρώσετε από την περικαρδίτιδα, θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες χωρίς κανένα λόγο ανησυχίας. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για το τι να περιμένετε.
Πόροι
Πώς μπορώ να βρω έναν γιατρό που μπορεί να διαγνώσει την κατάστασή μου και να παράσχει θεραπεία;
Κέντρο Διάγνωσης και Θεραπείας Παθήσεων Περικαρδίου
Η διεπιστημονική ομάδα εμπειρογνωμόνων του Κέντρου Διάγνωσης και Θεραπείας Περικαρδιακών Νοσημάτων περιλαμβάνει καρδιολόγους, καρδιοχειρουργούς, νοσηλευτές και άλλους ειδικούς, όπως ρευματολόγους και λοιμωξιολόγους. Παρέχουμε:
- Μια διεξοδική αξιολόγηση των ασθενών με χρήση διαγνωστικών εξετάσεων τελευταίας τεχνολογίας
- Διεπιστημονική προσέγγιση για ολοκληρωμένη φροντίδα ασθενών με περικαρδιακές παθήσεις
- Συνεχής έρευνα και εκπαίδευση για την παροχή στους ασθενείς υψηλής ποιότητας και καινοτόμες θεραπείες
Για περισσότερες πληροφορίες
Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες ή θέλετε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν ειδικό, επικοινωνήστε μαζί μας, συνομιλήστε διαδικτυακά με μια νοσοκόμα ή καλέστε τη Νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.
Γλωσσάρι Όρων Περικαρδίτιδας
- Οξεία περικαρδίτιδα: Φλεγμονή του περικαρδίου που αναπτύσσεται ξαφνικά και συνοδεύεται από ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων.
- Καρδιακός επιπωματισμός: Μια σοβαρή συμπίεση της καρδιάς που μειώνει την ικανότητά της να λειτουργεί. Ο καρδιακός επιπωματισμός είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Χρόνια περικαρδίτιδα:Φλεγμονή του περικαρδίου που διαρκεί για τρεις μήνες ή περισσότερο μετά την αρχική οξεία προσβολή.
- Συσταλτική περικαρδίτιδα: Μια σοβαρή μορφή περικαρδίτιδας στην οποία τα φλεγμονώδη στρώματα του περικαρδίου σκληραίνουν, αναπτύσσουν ουλώδη ιστό, πυκνώνουν και κολλάνε μεταξύ τους. Η συσταλτική περικαρδίτιδα παρεμβαίνει στη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς.
- Λοιμώδης περικαρδίτιδα: Περικαρδίτιδα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ιογενούς, βακτηριακής, μυκητιακής ή παρασιτικής λοίμωξης.
- Ιδιοπαθής περικαρδίτιδα: Περικαρδίτιδα που δεν έχει γνωστή αιτία.
- Περικάρδιο: Ο λεπτός, δύο στρώσεων, γεμάτος με υγρό σάκος που καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς.
- Περικαρδιακή συλλογή: Συσσώρευση υπερβολικού υγρού στο περικάρδιο.
- Περικαρδιακό παράθυρο: Μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την παροχέτευση υγρού που έχει συσσωρευτεί στο περικάρδιο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια μικρή τομή στο στήθος μέσω της οποίας γίνεται ένα άνοιγμα στο περικάρδιο.
- Περικαρδιεκτομή: Χειρουργική θεραπεία της περικαρδίτιδας που περιλαμβάνει την αφαίρεση τμήματος του περικαρδίου.
- Περικαρδιοπαρακέντηση: Μια διαδικασία που εκτελείται για την παροχέτευση της περίσσειας υγρού από το περικάρδιο με καθετήρα.
- Τραυματική περικαρδίτιδα: Περικαρδίτιδα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, όπως μετά από τροχαίο ατύχημα.
- Ουραιμική περικαρδίτιδα: Περικαρδίτιδα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας.
Discussion about this post