Οι πιο πρόσφατες εξελίξεις για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Έγκαιρη ανίχνευση

Το ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του παχέος εντέρου μειώνεται εδώ και δεκαετίες, σύμφωνα με το Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία. Εκτός από τις νέες και βελτιωμένες θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, η έγκαιρη ανίχνευση είναι ένας μεγάλος λόγος για αυτό.

Ο μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου όψιμου σταδίου ή ο καρκίνος που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Τα άτομα με διάγνωση καρκίνου σταδίου 4 έχουν σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών περίπου 14 τοις εκατόπου σημαίνει ότι 14 στους 100 ανθρώπους που έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου 4 εξακολουθούν να ζουν μετά από 5 χρόνια.

Συγκριτικά, όσοι πάσχουν από καρκίνο σταδίου 1 έχουν σχετικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών περίπου 90 τοις εκατό.

Υπάρχει μια σειρά από τεστ που είναι διαθέσιμα σήμερα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση πρώιμων σημείων καρκίνου του παχέος εντέρου ή ακόμα και προδιάθεσης για την ανάπτυξή του.

Προληπτικός έλεγχος ρουτίνας

Οι προληπτικοί έλεγχοι ρουτίνας είναι βασικοί για την ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο. Τα είδη των προληπτικών εξετάσεων είναι:

• εικονική κολονοσκόπηση
• ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση
• εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα
• ανοσοχημική εξέταση κοπράνων (FIT)
• κολονοσκόπηση

Γενικά, συνιστάται να ξεκινήσετε τον προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου σε ηλικία 50 ετών, εάν διατρέχετε μέσο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Αλλά εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή άλλα σημάδια που υποδεικνύουν υψηλότερο κίνδυνο για αυτόν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συχνότερους προληπτικούς ελέγχους ξεκινώντας από μικρότερη ηλικία. Μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για το πότε να ξεκινήσετε τον προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Οι προληπτικοί έλεγχοι για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι σημαντικοί επειδή επιτρέπουν στους γιατρούς να κοιτάξουν μέσα στο κόλον σας για να δουν πώς πάνε τα πράγματα.

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών συνιστά εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα κάθε 2 χρόνια, κολονοσκόπηση κάθε 10 χρόνια ή σιγμοειδοσκόπηση κάθε 10 χρόνια συν FIT κάθε 2 χρόνια, εάν ο κίνδυνος CRC σας είναι μεγαλύτερος από 3%. Δοκιμάστε αυτό υπολογιστής κινδύνου για να καθορίσετε το δικό σας επίπεδο κινδύνου.

Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, εάν ο γιατρός σας δει πολύποδες ή μη φυσιολογικές αναπτύξεις στο εσωτερικό του παχέος εντέρου, μπορεί να τους αφαιρέσει για να δει εάν είναι καρκινικοί.

Εάν ο καρκίνος εντοπιστεί έγκαιρα, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να σταματήσει η ανάπτυξη του καρκίνου πριν γίνει μεταστατικός.

Τεστ DNA

Περίπου το 5 έως 10 τοις εκατό των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου είναι αποτέλεσμα μιας γενετικής μετάλλαξης που μεταδίδεται από τους γονείς στα παιδιά.

Διατίθεται τεστ DNA που μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να μάθουν εάν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε καρκίνο του παχέος εντέρου.

Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος ιστού από το αίμα σας ή έναν πολύποδα ή από έναν όγκο εάν έχετε ήδη λάβει διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική

Οι χειρουργικές τεχνικές συνέχισαν να εξελίσσονται για τις θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου τις τελευταίες δύο δεκαετίες, καθώς οι χειρουργοί έχουν αναπτύξει νέες μεθόδους και έχουν μάθει περισσότερα για το τι πρέπει να αφαιρούν.

Για παράδειγμα, έρευνα υποδηλώνει ότι η αφαίρεση αρκετών λεμφαδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου συμβάλλει στην αύξηση της πιθανότητας επιτυχούς έκβασης.

Οι πρόσφατες εξελίξεις στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική για την αφαίρεση πολύποδων ή καρκινικού ιστού σημαίνουν ότι οι ασθενείς βιώνουν λιγότερο πόνο και μικρότερη περίοδο ανάρρωσης, ενώ οι χειρουργοί απολαμβάνουν μεγαλύτερη ακρίβεια.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι ένα παράδειγμα: Ο χειρουργός σας κάνει μερικές μικρές τομές στην κοιλιά σας μέσω των οποίων εισάγει λίγη κάμερα και χειρουργικά εργαλεία.

Σήμερα, η ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιείται ακόμη και για χειρουργικές επεμβάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου. Περιλαμβάνει τη χρήση ρομποτικών χεριών για την εκτέλεση της επέμβασης. Αυτή η νέα τεχνική εξακολουθεί να μελετάται για την αποτελεσματικότητά της.

«Πολλοί ασθενείς πλέον επιστρέφουν σπίτι σε 1 ή 2 ημέρες, σε σύγκριση με 5 έως 10 ημέρες πριν από 20 χρόνια [with minimally invasive surgery]», λέει ο Δρ Conor Delaney, πρόεδρος του Digestive Disease and Surgery Institute στην Cleveland Clinic.

«Δεν υπάρχουν μειονεκτήματα, αλλά αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση απαιτεί έναν ειδικό χειρουργό και μια καλά εκπαιδευμένη χειρουργική ομάδα», λέει.

Στοχευμένη θεραπεία

Τα τελευταία χρόνια, η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται μαζί ή αντί για χημειοθεραπεία.

Σε αντίθεση με τα χημειο φάρμακα, τα οποία καταστρέφουν τόσο τον καρκινικό ιστό όσο και τον υγιή περιβάλλοντα ιστό, τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας θεραπεύουν μόνο τα καρκινικά κύτταρα.

Επιπλέον, συνήθως προορίζονται για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου.

Οι ερευνητές εξακολουθούν να μελετούν τα οφέλη των φαρμάκων στοχευμένης θεραπείας, καθώς δεν λειτουργούν καλά για όλους. Μπορεί επίσης να είναι πολύ ακριβά και να προκαλούν το δικό τους σύνολο παρενεργειών.

Η ομάδα του καρκίνου σας θα πρέπει να μιλήσει μαζί σας για τα πιθανά οφέλη και μειονεκτήματα από τη χρήση φαρμάκων στοχευμένης θεραπείας. Αυτά που χρησιμοποιούνται συνήθως σήμερα περιλαμβάνουν:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ραμουτσιρουμάμπη (Cyramza)
• ρεγκοραφενίμπη (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Ανοσοθεραπεία

Ίσως η πιο πρόσφατη καινοτομία στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνει την ανοσοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας για την καταπολέμηση του καρκίνου.

Για παράδειγμα, ένας καρκίνος του παχέος εντέρου εμβόλιο για την ενίσχυση της ανταπόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος στον καρκίνο αναπτύσσεται. Αλλά οι περισσότερες ανοσοθεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου βρίσκονται ακόμη σε κλινικές δοκιμές.

Και όσον αφορά το τι ακολουθεί στη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, ο Δρ. Michael Kane, ιατρικός διευθυντής του Community Oncology for Atlantic Health System και ιδρυτής του Atlantic Medical Oncology, λέει ότι υπάρχει πολύ περισσότερη δουλειά να γίνει, αλλά το μέλλον φαίνεται πολλά υποσχόμενο.

«Η αλληλούχιση του ανθρώπινου γονιδιώματος έχει αρχίσει να δίνει μεγάλη υπόσχεση στην πρώιμη διάγνωση και πιο στοχευμένη θεραπεία πολλών τύπων κακοηθειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου», λέει ο Κέιν.

Σύμφωνα με τον Κέιν, υπάρχει επίσης δυνατότητα χρήσης γενετικών δοκιμών βλαστικής γραμμής για να αυξηθεί ο αριθμός των προηγούμενων διαγνώσεων και συνεπώς να βελτιωθούν τα ποσοστά ίασης.

Αυτός ο τύπος δοκιμών γίνεται σε μη καρκινικά κύτταρα για να διαπιστωθεί εάν κάποιος έχει μια γονιδιακή μετάλλαξη που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου ή άλλων ασθενειών.

Επιπλέον, ο Kane λέει ότι οι εξελίξεις στις θεραπευτικές προσεγγίσεις συμβάλλουν στη μεγιστοποίηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας και στην ελαχιστοποίηση των παρενεργειών.

«Η αλληλουχία επόμενης γενιάς όγκων του παχέος εντέρου και του ορθού υπόσχεται την ικανότητα να ταιριάζει με έναν μεμονωμένο ασθενή με ένα συγκεκριμένο «κοκτέιλ» θεραπείας που μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένη αποτελεσματικότητα και να ελαχιστοποιήσει τις ανεπιθύμητες τοξικότητες», λέει ο Κέιν.

Ο Κέιν τονίζει ότι πρέπει να ενθαρρύνουμε την ανάπτυξη περισσότερων συμπληρωματικών δοκιμών φαρμακευτικής αγωγής για να επεκτείνουμε τις θεραπευτικές προσεγγίσεις.