Οίδημα ωχράς κηλίδας: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι το οίδημα της ωχράς κηλίδας;

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι μια κατάσταση όπου η συσσώρευση υγρού μέσα στην ωχρά κηλίδα την προκαλεί να σταματήσει να λειτουργεί σωστά και να θολώσει την όραση.

Η ωχρά κηλίδα βρίσκεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς σας – η περιοχή στο πίσω μέρος του ματιού που δέχεται φως και το στέλνει στον εγκέφαλο ως ηλεκτρικά σήματα. Η δουλειά της ωχράς κηλίδας είναι να χρησιμοποιεί τα εκατομμύρια των φωτοευαίσθητων κυττάρων της για να παρέχει καθαρή, κεντρική όραση.

Εάν η ωχρά κηλίδα υποστεί βλάβη, η κεντρική όρασή σας θα επηρεαστεί – συνήθως εμφανίζεται θολή, παραμορφωμένη ή πιο σκούρα.

Στην περίπτωση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας, διαρρέει υγρό από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία και παρεμποδίζει τον τρόπο με τον οποίο βλέπουμε τη λεπτομερή όραση και τις λεπτές λεπτομέρειες του χρώματος.

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι ένα από τα σημάδια της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.

Συμπτώματα οιδήματος της ωχράς κηλίδας

Τα συμπτώματα του οιδήματος της ωχράς κηλίδας ποικίλλουν ανάλογα με το πόσο πρησμένη είναι η ωχρά κηλίδα και αν είναι στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα παρατηρήσουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Θολή ή ταλαντευόμενη όραση
• Απώλεια όρασης/δυσκολία στην ανάγνωση
• Ξεπλυμένα χρώματα

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να πάτε να δείτε έναν οπτομέτρη το συντομότερο δυνατό. Το σοβαρό και μη θεραπευμένο οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια και σοβαρή βλάβη στην όρασή σας.

Διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας (συμπτώματα)

Εάν είστε διαβητικός, μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο για διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας. Ενώ τα συμπτώματα του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας θα είναι παρόμοια με τα παραπάνω συμπτώματα, όπως θολή και κυματιστή όραση ή τα χρώματα που φαίνονται ξεθωριασμένα, συνήθως εμφανίζονται και στα δύο μάτια και όχι μόνο στο ένα μάτι.

Η επιδείνωση της όρασης λόγω του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας μπορεί επίσης να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή, οδηγώντας σε δυσκολίες στην ανάγνωση ή στην εργασία, στη συμμετοχή σε δραστηριότητες ελεύθερου χρόνου και στην ολοκλήρωση εργασιών οικιακής και προσωπικής φροντίδας.

Όπως και με άλλες οφθαλμικές παθήσεις που σχετίζονται με το διαβήτη, πρέπει να κάνετε τακτικές οφθαλμικές εξετάσεις, ώστε ο οπτομέτρης σας να μπορεί να κρατά σημειώσεις για την υγεία των ματιών σας.

Είναι το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας το ίδιο με τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Όχι, αλλά αυτές οι δύο καταστάσεις συνδέονται στενά: η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια κοινή αιτία διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας. και το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι η πιο κοινή αιτία απώλειας όρασης σε άτομα που πάσχουν από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας συνήθως αναπτύσσεται καθώς επιδεινώνεται η αμφιβληστροειδοπάθεια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Ωστόσο, δεν θα εμφανίσουν απαραίτητα διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας όλοι με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι περίπου το 10% των ατόμων με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια έχουν επίσης διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας.

Αιτίες οιδήματος της ωχράς κηλίδας

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας δεν είναι ασθένεια καθεαυτό, αλλά αποτέλεσμα άλλων ασθενειών ή τραύματος των ματιών που προκαλούν συσσώρευση υγρού στην ωχρά κηλίδα και πρήξιμο της ωχράς κηλίδας.

Οι κοινές αιτίες του οιδήματος της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης: τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα εξασθενούν τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας τη διαρροή του υγρού στην ωχρά κηλίδα.
• Εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: μια κοινή αιτία προβλημάτων όρασης καθώς μεγαλώνουμε. Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται σε δύο μορφές: υγρή και ξηρή.
• Γενετικές παθήσεις: ένα κοινό παράδειγμα αυτής της αιτίας είναι η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα.
• Φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις: οτιδήποτε προκαλεί φλεγμονή και πρήξιμο στο μάτι μπορεί να επηρεάσει την ωχρά κηλίδα, για παράδειγμα ραγοειδίτιδα.
• Χειρουργική επέμβαση: οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα καταρράκτη, γλαυκώματος ή χειρουργικής επέμβασης στον αμφιβληστροειδή.
• Φάρμακα: φροντίστε να ενημερώσετε τον οπτομέτρη σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, επειδή ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες που προκαλούν οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Διάγνωση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας

Για να δείτε καλά τον αμφιβληστροειδή σας, ο οπτομέτρης μπορεί να διαστέλλει τις κόρες των ματιών σας και να χρησιμοποιήσει έναν μεγεθυντικό φακό για να εξετάσει πιο προσεκτικά το πίσω μέρος του ματιού σας. Ο οπτομέτρης θα ελέγξει επίσης την όρασή σας, θα ελέγξει την πίεση του ματιού χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο και μπορεί να χρησιμοποιήσει μηχανή οπτικής τομογραφίας συνοχής για να σαρώσει τον αμφιβληστροειδή σας και να αναζητήσει πρήξιμο.

Διάγνωση του διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας

Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας δεν έχει πάντα εμφανή συμπτώματα, επομένως πρέπει να ελέγχετε τακτικά τα μάτια σας ή να πηγαίνετε στον οπτομέτρη σας εάν τα μάτια/όρασή σας είναι διαφορετικά.

Όπως και με το οίδημα της ωχράς κηλίδας που δεν σχετίζεται με τον διαβήτη, η οπτική τομογραφία συνοχής είναι πολύ χρήσιμη για τη μέτρηση του πάχους του αμφιβληστροειδούς, επομένως αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της ποσότητας του οιδήματος (οίδημα) στην ωχρά κηλίδα. Ένας οπτομέτρης μπορεί να ελέγξει για οίδημα της ωχράς κηλίδας με μια ενδελεχή οφθαλμολογική εξέταση, κατά την οποία θα αναζητήσει ανωμαλίες στον αμφιβληστροειδή και την ωχρά κηλίδα. Η οπτική τομογραφία συνοχής χρησιμοποιείται επίσης για να αξιολογήσει πώς ανταποκρίνεστε στη θεραπεία και για να δείτε πόσο καλά θεραπεύεται το μάτι.

Θεραπεία για το οίδημα της ωχράς κηλίδας

Για να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά το οίδημα της ωχράς κηλίδας, πρέπει να σταματήσετε τη διαρροή των αιμοφόρων αγγείων στην ωχρά κηλίδα και να ενθαρρύνετε τον αμφιβληστροειδή να απορροφήσει το υγρό.

Το σημαντικό έργο είναι να ανακαλύψουμε τι προκαλεί διαρροή των αιμοφόρων αγγείων (διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση ή μετεγχειρητική φλεγμονή) και στη συνέχεια να αντιμετωπίσουμε το πρήξιμο στην ωχρά κηλίδα.

Η θεραπεία για το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία με λέιζερ, ενέσεις αντι-VEGF, στεροειδή φάρμακα, οφθαλμικές σταγόνες ή σε ορισμένες περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση υαλοειδεκτομής. Οι θεραπείες για το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι παρόμοιες και περιλαμβάνουν φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων, όπως τα κορτικοστεροειδή. Σημειώστε ότι τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν βραχυπρόθεσμα αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών όπως το γλαύκωμα και ο καταρράκτης. Εναλλακτικά, η θεραπεία με λέιζερ είναι μια δημοφιλής θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της διαρροής υγρού από τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες ή σε συνδυασμό.

Οι χρόνοι θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας, αλλά συνήθως χρειάζονται αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Συχνές ερωτήσεις

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας υποχωρεί από μόνο του;

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να υποχωρήσει μόνο του, αλλά, όπως συμβαίνει με οποιεσδήποτε αλλαγές στην όρασή σας, είναι πολύ πιο ασφαλές να ζητήσετε από έναν γιατρό να ελέγξει τα μάτια σας διεξοδικά.

Μπορείς να τυφλωθείς λόγω οιδήματος της ωχράς κηλίδας;

Όχι, το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να βλάψει σοβαρά την όρασή σας, αλλά δεν θα γίνει αρκετά κακό ώστε να προκαλέσει πλήρη τύφλωση.

Ωστόσο, είναι πάντα ασφαλέστερο να μιλήσετε με έναν οπτομέτρη για τις επιλογές θεραπείας και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει άλλη πάθηση που προκαλεί προβλήματα.