Διαταραχές των όρχεων: Τύποι, Αιτίες, Συμπτώματα & Θεραπεία

Τι είναι οι όρχεις;

Οι όρχεις αποτελούν μέρος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Είναι δύο όργανα σε σχήμα οβάλ που βρίσκονται μέσα στο όσχεο. Οι όρχεις παράγουν τεστοστερόνη και παράγουν σπέρμα. Οι διαταραχές των όρχεων μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα όπως:

• Ορμονικές ανισορροπίες.

• Σεξουαλική δυσλειτουργία.

• Αγονία.

Ποια είναι μερικά από τα πιο κοινά προβλήματα των όρχεων;

Τραύμα των όρχεων

Οι όρχεις κρέμονται έξω από το σώμα και έτσι είναι επιρρεπείς σε τραυματισμούς. Οι τραυματισμοί των όρχεων είναι συχνοί κατά τη διάρκεια αθλημάτων επαφής. Οι άνδρες μπορούν να προστατεύσουν τους όρχεις τους φορώντας ένα αθλητικό κύπελλο ενώ αγωνίζονται σε οποιοδήποτε άθλημα επαφής.

Υπάρχει μια σειρά πιθανών συμπτωμάτων με τραύμα των όρχεων. Αυτό περιλαμβάνει:

• Έντονος πόνος στο όσχεο.

• Μώλωπες και/ή οίδημα στο όσχεο.

• Πόνος και ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Ναυτία και/ή έμετος.

Τις περισσότερες φορές, οι όρχεις μπορούν να απορροφήσουν το σοκ που προέρχεται από έναν τραυματισμό χωρίς σοβαρές βλάβες. Σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία και θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Σε ήπιες περιπτώσεις, ο επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα συστήσει φάρμακα, ξεκούραση και πάγο στην πληγείσα περιοχή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις τραύματος, θα παραγγελθεί εξέταση απεικόνισης υπερήχων. Εάν το τραύμα είναι σοβαρό, ο όρχις μπορεί να σπάσει και να διαρρεύσει αίμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία, να αποκατασταθεί η ρήξη και να σωθεί ο όρχις.

Στρέψη όρχεως

Μέσα στο όσχεο, ο όρχις στερεώνεται στο σώμα στο πάνω άκρο με μια δομή που ονομάζεται σπερματοζωάριο. Ο σπερματικός λώρος περιέχει αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους όρχεις. Όταν αυτό το κορδόνι στρίβει, διακόπτεται η παροχή αίματος στους όρχεις. Η απώλεια της παροχής αίματος στους όρχεις μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σοβαρός, ξαφνικός πόνος.
• Διεύρυνση του προσβεβλημένου όρχεως.
• Τρυφερότητα.
• Ναυτία και έμετος.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια για να αποκλειστεί η συστροφή των όρχεων.

Η συστροφή των όρχεων συμβαίνει συχνότερα στους άνδρες στις αρχές της εφηβείας έως τα μέσα της δεκαετίας του ’20, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και σε άλλες ηλικίες. Μερικές φορές η συστροφή προκαλείται από άσκηση ή τραυματισμό, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οφείλεται στον τρόπο που οι όρχεις σας κάθονται στο όσχεό σας. αυτό είναι κάτι με το οποίο γεννιέσαι.

Η συστροφή των όρχεων απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Ιδανικά η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνει εντός τεσσάρων ωρών από τα αρχικά συμπτώματα. Όσο μεγαλύτερη είναι η καθυστέρηση, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να σωθεί ο όρχις. Εάν η ροή του αίματος στον όρχι έχει διακοπεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπορεί να σωθεί και πρέπει να αφαιρεθεί.

Καρκίνος όρχεων

Υπάρχουν σπερματοζωάρια στους όρχεις και η συντριπτική πλειονότητα των καρκίνων των όρχεων ξεκινά από κύτταρα αυτού του τύπου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο καρκίνος των όρχεων είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου στους άνδρες μεταξύ 20 και 40 ετών. Αναπτύσσεται συχνότερα σε έναν όρχι, αλλά σε δύο τοις εκατό των περιπτώσεων, μπορεί να συμβεί και στους δύο όρχεις.

Μακράν το πιο κοινό σύμπτωμα που εμφανίζεται είναι ένα ανώδυνο εξόγκωμα στον όρχι. Υπάρχουν και άλλα πιθανά συμπτώματα όπως:

• Πόνος στους όρχεις.
• Μια θαμπή αίσθηση έλξης στο όσχεο.

Τα λιγότερο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ένας θαμπός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Πόνος στην πλάτη.
• Πρήξιμο του κάτω ποδιού.
• Οστικός πόνος.
• Βήχας.
• Πρήξιμο του μαστού.

Υπάρχουν μερικοί γνωστοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των όρχεων:

• Ηλικία: Οι καρκίνοι των όρχεων εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ 15 και 55 ετών και είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου για τους άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών.
• Φυλή: Οι Καυκάσιοι άνδρες έχουν 3,6 φορές περισσότερες πιθανότητες να νοσήσουν από καρκίνο των όρχεων από τους Αφροαμερικανούς άνδρες και έχουν 2,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάθουν καρκίνο των όρχεων από τους Ασιοαμερικανούς άνδρες.
• Έχοντας ένα μη κατεβασμένος όρχις (κρυπτορχία): Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία ο ένας ή και οι δύο όρχεις δεν κατεβαίνουν από την κοιλιά στο όσχεο.
• Οικογενειακό ιστορικό: Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των όρχεων, ο κίνδυνος να έχετε καρκίνο των όρχεων είναι υψηλότερος.

Ο καρκίνος των όρχεων είναι μια ασυνήθιστη αλλά εξαιρετικά θεραπεύσιμη μορφή καρκίνου. Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση: Ο χειρουργός αφαιρεί τον καρκινικό όρχι μέσω μιας τομής στη βουβωνική χώρα. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να αφαιρέσουν μερικούς από τους λεμφαδένες στην κοιλιά.
• Ακτινοβολία θεραπεία: Αυτή η επιλογή θεραπείας χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να βλάψει και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.
• Χημειοθεραπεία: Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων είτε για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα είτε να σταματήσουν την ανάπτυξή τους.

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι σημαντική για την επιτυχία οποιασδήποτε θεραπείας καρκίνου, και το ίδιο ισχύει για τον καρκίνο των όρχεων. Εάν ο καρκίνος των όρχεων ανιχνευθεί πριν εξαπλωθεί πέρα ​​από τον όρχι, το ποσοστό ίασης φτάνει το 99%. Ακόμη και αν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και σε άλλα μέρη του σώματος, με τη θεραπεία το ποσοστό μακροχρόνιας ίασης κυμαίνεται από 80% έως 90%.

Η έγκαιρη ανίχνευση είναι πολύ σημαντική. Η μηνιαία αυτοεξέταση των όρχεων είναι ένας τρόπος για να γίνει αυτό. Η αυτοεξέταση των όρχεων γίνεται μετά από ένα ζεστό μπάνιο ή ντους, όταν το δέρμα στο όσχεο είναι χαλαρό. Αφού αναζητήσετε τυχόν αλλαγές στην εμφάνιση, εξετάστε προσεκτικά κάθε όρχι κυλώντας τον ανάμεσα στα δάχτυλα και τους αντίχειρές σας για να ελέγξετε για τυχόν εξογκώματα ή αλλαγές στο μέγεθος των όρχεων.

Επιδιδυμίτιδα

Η επιδιδυμίδα είναι ένας μακρύς σωλήνας που είναι υπεύθυνος για τη συλλογή, την αποθήκευση και τη μεταφορά των σπερματοζωαρίων που παράγονται στους όρχεις. Η επιδιδυμίδα συνδέει τους όρχεις με τους αγγειακούς πόρους (τους σωλήνες που μεταφέρουν το σπέρμα).

Η επιδιδυμίτιδα εμφανίζεται όταν αυτοί οι σωλήνες φλεγμονώνονται ή μολύνονται. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή σε σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Μερικές φορές η επιδιδυμίτιδα μπορεί να συμβεί χωρίς μόλυνση. Ανεξάρτητα από την αιτία, υπάρχουν μερικά κοινά συμπτώματα της επιδιδυμίτιδας, όπως:

• Πόνος οσχέου.
• Οίδημα του οσχέου.
• Πυρετός (σε σοβαρές περιπτώσεις).
• Συλλογή πύου ή αποστήματος (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Ζητήστε ιατρική βοήθεια. Τα αντιβιοτικά είναι η κύρια μορφή θεραπείας. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί επίσης να προτείνει ξεκούραση, πάγο (για να μειώσει το πρήξιμο), υποστηρικτικό του οσχέου και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως ιβουπροφαίνη). Η χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια του σεξ μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε επιδιδυμίτιδα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η επιδιδυμίτιδα μπορεί να δημιουργήσει ουλώδη ιστό, ο οποίος μπορεί να εμποδίσει το σπέρμα να φύγει από τους όρχεις. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα γονιμότητας, ειδικά εάν εμπλέκονται και οι δύο όρχεις.

Υπογοναδισμός

Οι όρχεις είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή τεστοστερόνης. Η τεστοστερόνη είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη και τη διατήρηση των ανδρικών φυσικών χαρακτηριστικών, όπως:

• Μυϊκή μάζα και δύναμη.
• Κατανομή λίπους.
• Οστική μάζα.
• Παραγωγή σπέρματος.
• Σεξουαλική ορμή.
• Τρίχες προσώπου και σώματος.

Υπογοναδισμός σημαίνει ότι οι όρχεις (γονάδες) δεν παράγουν αρκετή τεστοστερόνη. Υπάρχουν δύο τύποι υπογοναδισμού:

• Πρωτοπαθής υπογοναδισμός: Αυτό συμβαίνει λόγω ενός προβλήματος με τους ίδιους τους όρχεις.
• Δευτεροπαθής υπογοναδισμός: Ο εγκέφαλος συνήθως στέλνει χημικά μηνύματα στους όρχεις, λέγοντάς τους να παράγουν τεστοστερόνη. Εάν αυτό διαταραχθεί, αυτό οδηγεί σε δευτεροπαθή υπογοναδισμό.

Ο υπογοναδισμός μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή. Όταν συμβαίνει μεταξύ της γέννησης και της έναρξης της εφηβείας, η εφηβεία δεν εμφανίζεται. Αυτό σημαίνει ότι η φωνή δεν θα βαθαίνει, δεν θα υπάρχουν γένια ή ηβική τρίχα και οι όρχεις και το πέος δεν θα αυξηθούν σε μέγεθος.

Εάν ο υπογοναδισμός εμφανιστεί ως ενήλικας, μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μειωμένη σεξουαλική ορμή.
• Μειωμένα επίπεδα ενέργειας.
• Ζητήματα με στύση.
• Προβλήματα με την τεκνοποίηση.
• Καταθλιπτική διάθεση.
• Μειωμένη ανάπτυξη γενειάδας και τριχοφυΐας σώματος.
• Μείωση του μεγέθους ή της σφριγηλότητας των όρχεων.
• Μειωμένη μυϊκή μάζα και αύξηση σωματικού λίπους.
• Διευρυμένος ιστός ανδρικού μαστού.
• Ψυχικά και συναισθηματικά συμπτώματα παρόμοια με τις γυναίκες με εμμηνόπαυση, όπως εξάψεις, εναλλαγές διάθεσης, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη και κόπωση.

Και οι δύο τύποι υπογοναδισμού μπορεί να προκληθούν από μια ποικιλία διαφορετικών παραγόντων. Ο πρωτοπαθής υπογοναδισμός μπορεί να προκληθεί από:

• σύνδρομο Klinefelter: Οι άνδρες έχουν ένα χρωμόσωμα Χ και ένα χρωμόσωμα Υ. Το χρωμόσωμα Υ περιέχει το γενετικό υλικό που καθορίζει το αρσενικό φύλο και τα σχετικά αρσενικά χαρακτηριστικά. Οι άνδρες με σύνδρομο Klinefelter έχουν ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ. Αυτό οδηγεί σε ανώμαλη ανάπτυξη των όρχεων και χαμηλότερη παραγωγή τεστοστερόνης.
• Μη κατεβασμένοι όρχεις: Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κρυψορχία. Συμβαίνει όταν οι όρχεις δεν κατεβαίνουν από την κοιλιά στο όσχεο πριν τη γέννηση. Ένας μη κατεβασμένος όρχις δεν αναπτύσσεται φυσιολογικά και έτσι υπάρχουν προβλήματα είτε με την παραγωγή τεστοστερόνης είτε με το σπέρμα.
• Ορχίτιδα παρωτίτιδας: Μερικά αγόρια και άντρες που παθαίνουν παρωτίτιδα παρουσιάζουν ένα επώδυνο πρήξιμο των όρχεων που ονομάζεται ορχίτιδα από παρωτίτιδα. Αυτή η κατάσταση βλάπτει τους όρχεις και μειώνει τόσο την παραγωγή σπέρματος όσο και τεστοστερόνης.
• Τραυματισμοί των όρχεων: Το τραύμα μπορεί να βλάψει την ικανότητα του όρχεως να παράγει τόσο τεστοστερόνη όσο και σπέρμα.
• Θεραπεία του καρκίνου: Η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει τόσο την τεστοστερόνη όσο και την παραγωγή σπέρματος. Μερικές φορές αυτό είναι προσωρινό, αλλά μπορεί επίσης να είναι μόνιμο. Πολλοί άνδρες επιλέγουν να διατηρήσουν το σπέρμα τους πριν ξεκινήσουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
• Χρόνια ηπατική νόσο ή χρόνια νεφρική νόσο: Οι χρόνιες, σοβαρές ασθένειες μπορούν να μειώσουν την ικανότητα των όρχεων να παράγουν τεστοστερόνη.

Μερικές αιτίες δευτερογενούς υπογοναδισμού περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές της υπόφυσης: Οι τραυματισμοί στο κεφάλι ή οι όγκοι της υπόφυσης επηρεάζουν την παραγωγή τεστοστερόνης.
• Σύνδρομο Kallman: Αυτή είναι μια γενετική πάθηση όπου ο υποθάλαμος δεν στέλνει μηνύματα στους όρχεις για την παραγωγή τεστοστερόνης.
• Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα όπως τα χρόνια στεροειδή που χρησιμοποιούνται για διάφορες παθήσεις υγείας μπορεί να προκαλέσουν χαμηλή τεστοστερόνη.
• Φάρμακα: Τα αναβολικά στεροειδή και τα οπιούχα μπορούν να μειώσουν την παραγωγή τεστοστερόνης.
• Ασθένειες που απειλούν τη ζωή: Οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια όπως καρδιακή προσβολή, τραυματισμός στο κεφάλι ή σοβαρό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες: Ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η σαρκοείδωση, η ιστιοκυττάρωση και η φυματίωση μπορούν να επηρεάσουν τον υποθάλαμο και την υπόφυση και έτσι να επηρεάσουν την παραγωγή τεστοστερόνης.
• Μηνιγγίτιδα: Η μηνιγγίτιδα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υπόφυση και να μειώσει τα επίπεδα τεστοστερόνης.
• Ευσαρκία: Οι άνδρες που είναι υπέρβαροι και παχύσαρκοι έχουν χαμηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης από τους άνδρες που δεν είναι.

Η πιο σημαντική μεμονωμένη εξέταση για τη διάγνωση του υπογοναδισμού είναι το επίπεδο τεστοστερόνης. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος που γίνεται νωρίς το πρωί. Συνήθως απαιτείται μια επιβεβαιωτική εξέταση αίματος πριν από τη θεραπεία.

Η θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον υπογοναδισμό. Υπάρχουν διάφορες μορφές θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης, όπως:

• Διαδερμικό έμπλαστρο.
• Τοπικό τζελ.
• Εμφυτεύσιμα σφαιρίδια.
• Ενέσεις.
• Ρινικό σπρέι.
• Στοματικά δισκία.

Υπάρχουν κίνδυνοι και οφέλη από την υποκατάσταση τεστοστερόνης. Ο επαγγελματίας υγείας σας θα τα συζητήσει μαζί σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.