Αρθρίτιδα του αντίχειρα: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

Η αρθρίτιδα του αντίχειρα είναι κοινή με τη γήρανση και εμφανίζεται όταν ο χόνδρος φθείρεται από τα άκρα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση στη βάση του αντίχειρα — επίσης γνωστή ως καρπομετακαρπική άρθρωση.

Η αρθρίτιδα του αντίχειρα μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, πρήξιμο και μειωμένη δύναμη και εύρος κίνησης, καθιστώντας δύσκολη την εκτέλεση απλών εργασιών, όπως το γύρισμα των πόμολων της πόρτας και το άνοιγμα των βάζων. Η θεραπεία γενικά περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και νάρθηκας. Η σοβαρή αρθρίτιδα του αντίχειρα μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα της αρθρίτιδας του αντίχειρα

Ο πόνος είναι το πρώτο και πιο κοινό σύμπτωμα της αρθρίτιδας του αντίχειρα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στη βάση του αντίχειρά σας όταν πιάνετε, πιάνετε ή τσιμπάτε ένα αντικείμενο ή χρησιμοποιείτε τον αντίχειρά σας για να ασκήσετε δύναμη.

Άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οίδημα, δυσκαμψία στη βάση του αντίχειρα
• Μειωμένη αντοχή όταν πιάνετε ή πιάνετε αντικείμενα
• Μειωμένο εύρος κίνησης
• Διευρυμένη ή οστική εμφάνιση της άρθρωσης στη βάση του αντίχειρα

Αιτίες αρθρίτιδας του αντίχειρα

Η αρθρίτιδα του αντίχειρα εμφανίζεται συνήθως με τη γήρανση. Προηγούμενο τραύμα ή τραυματισμός στην άρθρωση του αντίχειρα μπορεί επίσης να προκαλέσει αρθρίτιδα του αντίχειρα.

Σε μια κανονική άρθρωση του αντίχειρα, ο χόνδρος καλύπτει τα άκρα των οστών – λειτουργώντας ως μαξιλάρι και επιτρέποντας στα οστά να γλιστρούν ομαλά το ένα πάνω στο άλλο. Με την αρθρίτιδα του αντίχειρα, ο χόνδρος που καλύπτει τα άκρα των οστών φθείρεται και η λεία επιφάνειά του τραχύνεται. Στη συνέχεια, τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, με αποτέλεσμα την τριβή και την καταστροφή των αρθρώσεων.

Η βλάβη στην άρθρωση μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη νέου οστού κατά μήκος των πλευρών του υπάρχοντος οστού (οστικά σπιρούνια), τα οποία μπορούν να δημιουργήσουν αξιοσημείωτα εξογκώματα στην άρθρωση του αντίχειρα.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αρθρίτιδας του αντίχειρα περιλαμβάνουν:

• Το να είσαι γυναίκα
• Ηλικία άνω των 40 ετών.
• Ευσαρκία.
• Ορισμένες κληρονομικές παθήσεις, όπως η χαλάρωση των συνδέσμων της άρθρωσης και οι κακοσχηματισμένες αρθρώσεις.
• Τραυματισμοί στην άρθρωση του αντίχειρα, όπως κατάγματα και διαστρέμματα.
• Ασθένειες που αλλάζουν τη φυσιολογική δομή και λειτουργία του χόνδρου, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αν και η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία αρθρίτιδας του αντίχειρα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει την καρπομετακαρπική άρθρωση, συνήθως σε μικρότερο βαθμό από άλλες αρθρώσεις του χεριού.
• Δραστηριότητες και εργασίες που ασκούν μεγάλη πίεση στην άρθρωση του αντίχειρα.

Διάγνωση της αρθρίτιδας του αντίχειρα

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα ψάξει για αισθητό πρήξιμο ή εξογκώματα στις αρθρώσεις σας.

Ο γιατρός μπορεί να κρατήσει την άρθρωση σας ενώ κινεί τον αντίχειρά σας, με πίεση, πάνω στο οστό του καρπού σας. Εάν αυτή η κίνηση παράγει έναν ήχο άλεσης ή προκαλεί πόνο ή αίσθημα τριχώματος, ο χόνδρος πιθανότατα έχει φθαρεί και τα οστά τρίβονται μεταξύ τους.

Οι τεχνικές απεικόνισης, συνήθως ακτινογραφίες, μπορούν να αποκαλύψουν σημεία αρθρίτιδας του αντίχειρα, όπως:

• Σπιρούνια οστών
• φθαρμένος χόνδρος
• Απώλεια αρθρικού χώρου

Θεραπεία της αρθρίτιδας του αντίχειρα

Στα αρχικά στάδια της αρθρίτιδας του αντίχειρα, η θεραπεία είναι συνήθως ένας συνδυασμός μη χειρουργικών θεραπειών. Εάν η αρθρίτιδα του αντίχειρα είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

φαρμακευτική αγωγή

Για να ανακουφίσετε τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Τοπικά φάρμακα, όπως η καψαϊκίνη ή η δικλοφενάκη, που εφαρμόζονται στο δέρμα πάνω από την άρθρωση
• Μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη ή νατριούχο ναπροξένη
• Συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως celecoxib ή τραμαδόλη

Νάρθηκας

Ένας νάρθηκας μπορεί να στηρίξει την άρθρωση και να περιορίσει την κίνηση του αντίχειρα και του καρπού σας. Μπορεί να φοράτε νάρθηκα μόνο τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.

Οι νάρθηκες μπορούν να βοηθήσουν:

• Μειώστε τον πόνο
• Ενθαρρύνετε τη σωστή τοποθέτηση της άρθρωσης ενώ ολοκληρώνετε τις εργασίες
• Αφήστε την άρθρωση σας να ξεκουραστεί

Ένεση φαρμάκου

Εάν τα αναλγητικά και ο νάρθηκας δεν είναι αποτελεσματικά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την ένεση ενός κορτικοστεροειδούς μακράς δράσης στην άρθρωση του αντίχειρά σας. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν ανταποκρίνεστε σε άλλες μεθόδους θεραπείας ή αν μετά βίας μπορείτε να λυγίσετε και να στρίψετε τον αντίχειρά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Σύντηξη άρθρωσης (αρθρόδεση). Τα οστά στην προσβεβλημένη άρθρωση συγχωνεύονται μόνιμα. Η συντηγμένη άρθρωση μπορεί να αντέξει βάρος χωρίς πόνο, αλλά δεν έχει ευελιξία.
• Οστεοτομία. Τα οστά στην προσβεβλημένη άρθρωση επανατοποθετούνται για να βοηθήσουν στη διόρθωση των παραμορφώσεων.
• Τραπεζεκτομή. Αφαιρείται ένα από τα οστά στην άρθρωση του αντίχειρα (τραπέζιο).
• Αρθροπλαστική (αρθροπλαστική). Το σύνολο ή μέρος της προσβεβλημένης άρθρωσης αφαιρείται και αντικαθίσταται με μόσχευμα από έναν από τους τένοντες.

Αυτές οι χειρουργικές μέθοδοι μπορούν να γίνουν όλες σε εξωτερικά ιατρεία. Μετά την επέμβαση, μπορείτε να περιμένετε να φορέσετε γύψο ή νάρθηκα πάνω από τον αντίχειρα και τον καρπό σας για έως και έξι εβδομάδες. Μόλις αφαιρεθεί ο γύψος, μπορεί να κάνετε φυσικοθεραπεία για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη δύναμη και την κίνηση των χεριών.

Φροντίδα στο σπίτι

Για να απαλύνετε τον πόνο και να βελτιώσετε την κινητικότητα των αρθρώσεων, προσπαθήστε:

• Τροποποιήστε τα εργαλεία χειρός. Εξετάστε το ενδεχόμενο να αγοράσετε προσαρμοστικό εξοπλισμό — όπως ανοιχτήρια βάζων, μπρελόκ και μεγάλα φερμουάρ — σχεδιασμένο για άτομα με περιορισμένη δύναμη χεριών. Αντικαταστήστε τις παραδοσιακές χειρολαβές θυρών, τις οποίες πρέπει να πιάνετε με τον αντίχειρά σας, με μοχλούς.
• Εφαρμόστε κρύο. Το πάγωμα της άρθρωσης για πέντε έως 15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το πρήξιμο και τον πόνο.
• Εφαρμόστε θερμότητα. Για μερικούς ανθρώπους, η ζέστη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από το κρύο στην ανακούφιση του πόνου.