Αντιδραστική αρθρίτιδα: συμπτώματα, αιτία και θεραπεία

Η αντιδραστική αρθρίτιδα (αγγλικά: reactive arthritis) είναι πόνος στις αρθρώσεις και πρήξιμο στις αρθρώσεις που προκαλούνται από λοίμωξη σε άλλο μέρος του σώματος — πιο συχνά στα έντερα, στα γεννητικά όργανα ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα στοχεύει συνήθως τα γόνατα και τις αρθρώσεις των αστραγάλων και των ποδιών. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να επηρεάσει τα μάτια, το δέρμα και την ουρήθρα.

Προηγουμένως, η αντιδραστική αρθρίτιδα ονομαζόταν μερικές φορές σύνδρομο Reiter, το οποίο χαρακτηριζόταν από φλεγμονή των ματιών, της ουρήθρας και των αρθρώσεων.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν είναι συχνή. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα σημεία και τα συμπτώματα έρχονται και παρέρχονται, και τελικά εξαφανίζονται μέσα σε 12 μήνες.

Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας αρχίζουν γενικά μία έως τέσσερις εβδομάδες μετά την έκθεση σε μια λοίμωξη που προκαλεί. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος και δυσκαμψία. Ο πόνος στις αρθρώσεις που σχετίζεται με την αντιδραστική αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στα γόνατα, τους αστραγάλους και τα πόδια σας. Μπορεί επίσης να έχετε πόνο στις φτέρνες, στη μέση ή στους γλουτούς σας.
• Φλεγμονή των ματιών. Πολλοί άνθρωποι που έχουν αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσουν επίσης φλεγμονή των ματιών (επιπεφυκίτιδα).
• Προβλήματα ουροποιητικού. Μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη συχνότητα και δυσφορία κατά την ούρηση, όπως και φλεγμονή του αδένα του προστάτη ή του τραχήλου της μήτρας.
• Φλεγμονή του μαλακού ιστού όπου εισέρχεται στα οστά (ενθεσίτιδα). Μύες, τένοντες και σύνδεσμοι μπορεί να γίνει φλεγμονή.
• Πρησμένα δάχτυλα των ποδιών ή δακτύλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δάχτυλα των ποδιών ή τα δάχτυλα των χεριών μπορεί να διογκωθούν τόσο ώστε να μοιάζουν με λουκάνικα.
• Δερματικά προβλήματα. Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει το δέρμα σας με διάφορους τρόπους, όπως εξάνθημα στα πέλματα και τις παλάμες σας και πληγές στο στόμα.
• Πόνος στη μέση. Ο πόνος τείνει να είναι χειρότερος τη νύχτα ή το πρωί.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Εάν αναπτύξετε πόνο στις αρθρώσεις μέσα σε ένα μήνα από τη διάρροια ή μια λοίμωξη των γεννητικών οργάνων, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται ως αντίδραση σε μια μόλυνση στο σώμα, συχνά στα έντερα, τα γεννητικά όργανα ή το ουροποιητικό σύστημα. Μπορεί να μην γνωρίζετε τη λοίμωξη που προκαλεί, εάν προκαλεί ήπια συμπτώματα ή καθόλου.

Πολλά βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν αντιδραστική αρθρίτιδα. Μερικά βακτήρια μεταδίδονται σεξουαλικά και άλλα βακτήρια τροφοδοτούνται. Τα πιο κοινά βακτήρια περιλαμβάνουν:

• Χλαμύδια
• Σαλμονέλα
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter
• Clostridium difficile

Η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, τα βακτήρια που την προκαλούν μπορούν να μεταδοθούν σεξουαλικά ή σε μολυσμένα τρόφιμα. Μόνο λίγοι από τους ανθρώπους που εκτίθενται σε αυτά τα βακτήρια αναπτύσσουν αντιδραστική αρθρίτιδα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αντιδραστικής αρθρίτιδας:

• Ηλικία. Η αντιδραστική αρθρίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά σε ενήλικες μεταξύ 20 και 40 ετών.
• Γένος. Οι γυναίκες και οι άνδρες είναι εξίσου πιθανό να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα ως απάντηση σε τροφιμογενείς λοιμώξεις. Ωστόσο, οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα ως απάντηση σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα βακτήρια.
• Κληρονομικοί παράγοντες. Ένας συγκεκριμένος γενετικός δείκτης έχει συνδεθεί με την αντιδραστική αρθρίτιδα. Αλλά πολλοί άνθρωποι που έχουν αυτόν τον δείκτη δεν αναπτύσσουν ποτέ αντιδραστική αρθρίτιδα.

Πρόληψη της αντιδραστικής αρθρίτιδας

Οι γενετικοί παράγοντες φαίνεται να παίζουν ρόλο στο εάν είναι πιθανό να αναπτύξετε αντιδραστική αρθρίτιδα. Αν και δεν μπορείτε να αλλάξετε τη γενετική σας σύνθεση, μπορείτε να μειώσετε την έκθεσή σας στα βακτήρια που μπορεί να οδηγήσουν σε αντιδραστική αρθρίτιδα.

Βεβαιωθείτε ότι το φαγητό σας αποθηκεύεται στις κατάλληλες θερμοκρασίες και έχει μαγειρευτεί σωστά για να σας βοηθήσει να αποφύγετε τα πολλά τροφιμογενή βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν αντιδραστική αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της σαλμονέλας, της σιγκέλας, της υερσινίας και του καμπυλοβακτηρίου. Ορισμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν αντιδραστική αρθρίτιδα. Η χρήση προφυλακτικών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.

Διάγνωση αντιδραστικής αρθρίτιδας

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός είναι πιθανό να ελέγξει τις αρθρώσεις σας για σημεία και συμπτώματα φλεγμονής, όπως πρήξιμο, ζέστη και πόνο, και να δοκιμάσει το εύρος κίνησης στη σπονδυλική στήλη και τις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει τα μάτια σας για φλεγμονή και το δέρμα σας για εξανθήματα.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει να εξεταστεί ένα δείγμα αίματος για να αναζητηθούν:

• Στοιχεία προηγούμενης ή τρέχουσας μόλυνσης
• Σημάδια φλεγμονής
• Αντισώματα που σχετίζονται με άλλους τύπους αρθρίτιδας
• Ένας γενετικός δείκτης που συνδέεται με την αντιδραστική αρθρίτιδα

Δοκιμή αρθρικού υγρού

Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αφαιρέσει ένα δείγμα υγρού μέσα από μια προσβεβλημένη άρθρωση. Αυτό το υγρό θα ελεγχθεί για:

• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων. Ένας αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή ή μόλυνση.
• Λοιμώξεις. Τα βακτήρια στο υγρό της άρθρωσης μπορεί να υποδηλώνουν σηπτική αρθρίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων.
• Κρύσταλλοι. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος στο υγρό της άρθρωσης μπορεί να υποδηλώνουν ουρική αρθρίτιδα. Αυτός ο πολύ επώδυνος τύπος αρθρίτιδας συχνά επηρεάζει το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού.

Απεικόνιση τεστ

Οι ακτινογραφίες της πλάτης, της λεκάνης και των αρθρώσεων σας μπορούν να υποδείξουν εάν έχετε κάποιο από τα χαρακτηριστικά σημάδια αντιδραστικής αρθρίτιδας. Οι ακτινογραφίες μπορούν επίσης να αποκλείσουν άλλους τύπους αρθρίτιδας.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Πιθανότατα θα ξεκινήσετε με τον κύριο γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στην αρθρίτιδα (ρευματολόγο) για περαιτέρω αξιολόγηση.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Όταν κλείσετε το ραντεβού, ρωτήστε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως νηστεία πριν κάνετε μια συγκεκριμένη εξέταση. Γράψτε μια λίστα με:

• Τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν συμπτωμάτων που φαίνονται άσχετα με τον λόγο του ραντεβού σας
• Βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού σας και της οικογένειάς σας
• Όλα τα φάρμακα, οι βιταμίνες ή άλλα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των δόσεων
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό

Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο μαζί σας για να σας βοηθήσει να θυμάστε τις πληροφορίες που σας δίνονται. Για την αντιδραστική αρθρίτιδα, βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό περιλαμβάνουν:

• Τι είναι πιθανό να προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Ποιες είναι άλλες πιθανές αιτίες;
• Τι εξετάσεις χρειάζομαι;
• Ποια θεραπευτική προσέγγιση προτείνετε;
• Πότε θα βελτιωθούν τα συμπτώματά μου με τη θεραπεία;
• Τι μπορώ να κάνω τώρα για να ανακουφίσω τον πόνο στις αρθρώσεις μου;
• Διατρέχω κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών από αυτή την ασθένεια;

Μη διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις.

Τι θα σας ρωτήσει ο γιατρός

Ο γιατρός θα σας κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας;
• Τα συμπτώματα ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;
• Είχατε πρόσφατη μόλυνση;

Θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας

Ο στόχος της θεραπείας είναι να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και να θεραπεύσετε μια λοίμωξη που θα μπορούσε να είναι ακόμα παρούσα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας

Εάν η αντιδραστική αρθρίτιδα σας προκλήθηκε από βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό εάν υπάρχουν ενδείξεις επίμονης λοίμωξης. Ποιο αντιβιοτικό παίρνετε εξαρτάται από τα βακτήρια που υπάρχουν.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ, όπως η ινδομεθακίνη (Indocin), μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο της αντιδραστικής αρθρίτιδας.
• Κορτικοστεροειδή. Η ένεση ενός κορτικοστεροειδούς στις προσβεβλημένες αρθρώσεις μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και να σας επιτρέψει να επιστρέψετε στο κανονικό επίπεδο δραστηριότητάς σας.
• Τοπικά στεροειδή. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθούν για δερματικά εξανθήματα που προκαλούνται από αντιδραστική αρθρίτιδα.
• Φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Περιορισμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι φάρμακα όπως η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine), η μεθοτρεξάτη (Trexall) ή η ετανερσέπτη (Enbrel) μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και τη δυσκαμψία για ορισμένα άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα.

Φυσικοθεραπεία

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας προσφέρει στοχευμένες ασκήσεις για τις αρθρώσεις και τους μυς σας. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης αναπτύσσουν τους μύες γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις σας, οι οποίοι αυξάνουν την υποστήριξη για τις αρθρώσεις. Οι ασκήσεις εύρους κίνησης μπορούν να αυξήσουν την ευλυγισία των αρθρώσεων σας και να μειώσουν τη δυσκαμψία.