Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική κρανιοτομής

Χειρουργική κρανιοτομής

Η κρανιοτομή είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο. Περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του κρανίου, ή του κρανίου, για πρόσβαση στον εγκέφαλο. Το οστό αντικαθίσταται όταν γίνει η επέμβαση.

Γενικά, η κρανιοτομή γίνεται για την αφαίρεση όγκων του εγκεφάλου και τη θεραπεία των ανευρυσμάτων.

Ένας νευροχειρουργός εκτελεί τη διαδικασία. Σε αυτό το άρθρο, θα εξερευνήσουμε τους τύπους κρανιοτομών, μαζί με τους πιθανούς κινδύνους και τη διαδικασία ανάρρωσης.

Διαδικασία κρανιοτομής

Δείτε τι περιλαμβάνει συνήθως μια κρανιοτομή:

Πριν από τη διαδικασία

Για να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε ένα ή περισσότερα προεγχειρητικά ραντεβού με τον νευροχειρουργό σας.

Θα χρησιμοποιήσουν διάφορες δοκιμές για να επιβεβαιώσουν ότι μπορείτε να υποβληθείτε με ασφάλεια στη διαδικασία. Αυτό πιθανότατα θα περιλαμβάνει:

• φυσική εξέταση
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• νευρολογική εξέταση
• απεικόνιση του εγκεφάλου (CT ή MRI)

Ο χειρουργός σας θα καθορίσει επίσης το σημείο της χειρουργικής επέμβασης με βάση την ιατρική σας κατάσταση και τον τύπο της κρανιοτομής.

Το βράδυ πριν από την επέμβαση, θα νηστεύετε (δεν θα φάτε) μετά τα μεσάνυχτα. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πλύνετε τα μαλλιά σας με αντισηπτικό σαμπουάν.

Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε άλλα βήματα για να προετοιμαστείτε.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Όταν φτάσετε για το χειρουργείο, θα αφαιρέσετε όλα τα ρούχα και τα κοσμήματά σας. Θα φορέσεις νοσοκομειακή ρόμπα.

Θα καθίσετε ή θα ξαπλώσετε στο χειρουργικό τραπέζι. Η θέση εξαρτάται από το μέρος του εγκεφάλου σας στο οποίο χειρουργείται. Μια συσκευή κεφαλής θα κρατήσει το κεφάλι σας στη θέση του.

Στη συνέχεια, η ομάδα υγείας σας θα:

• εισάγετε μια ενδοφλέβια γραμμή στο χέρι ή το χέρι σας
• εισάγετε έναν καθετήρα ούρων στην ουροδόχο κύστη σας
• σας δίνουν γενική αναισθησία

Μόλις η αναισθησία σας κάνει να κοιμηθείτε, ο χειρουργός σας θα ξυρίσει τις τρίχες στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Θα καθαρίσουν επίσης την περιοχή για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή στο τριχωτό της κεφαλής σας. Θα χρησιμοποιήσουν ένα ιατρικό τρυπάνι και ένα πριόνι για να αφαιρέσουν ένα κομμάτι οστού που ονομάζεται πτερύγιο οστού.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα κόψει τη σκληρή μήνιγγα για να αποκτήσει πρόσβαση στον εγκέφαλο. Η σκληρή μήνιγγα είναι η πιο εξωτερική μεμβράνη του εγκεφάλου.

Ο χειρουργός σας θα εκτελέσει τη διαδικασία και θα αφαιρέσει δείγματα ιστού, εάν είναι απαραίτητο.

Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, θα ράψουν ξανά τον ιστό. Θα αντικαταστήσουν το οστικό πτερύγιο με καλώδια, βελονιές ή πλάκες.

Τέλος, ο χειρουργός σας θα ράψει ή θα συρράψει την τομή του δέρματος και στη συνέχεια θα εφαρμόσει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου 2 1/2 ώρες.

Τύποι κρανιοτομής

Υπάρχουν πολλά είδη κρανιοτομών. Κάθε τύπος ονομάζεται για την τεχνική ή τη θέση που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση.

Στερεοτακτική κρανιοτομή

Εάν μια κρανιοτομή χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, ονομάζεται στερεοτακτική κρανιοτομή.

Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί τεστ απεικόνισης για να δημιουργήσει τρισδιάστατες εικόνες του εγκεφάλου σας. Τους επιτρέπει να διακρίνουν μεταξύ υγιούς και μη φυσιολογικού ιστού.

Οι στερεοτακτικές τεχνικές βοηθούν επίσης τον χειρουργό σας να βρει το καλύτερο σημείο για μια τομή στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτό διευκολύνει την πραγματοποίηση μικρότερων περικοπών και την εκτέλεση ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών.

Ενδοσκοπική κρανιοτομή

Σε μια ενδοσκοπική κρανιοτομή, ο χειρουργός σας κάνει μια μικροσκοπική τομή στο κρανίο σας. Τοποθετούν ένα ενδοσκόπιο, το οποίο είναι μια μικρή φωτιζόμενη συσκευή με κάμερα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά με κρανιοτομές με κλειδαρότρυπα.

Ξύπνια κρανιοτομή

Μια ξύπνια κρανιοτομή γίνεται ενώ είστε ξύπνιοι. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί σας κάνουν ερωτήσεις ενώ παρακολουθούν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου σας.

Καθώς απαντάτε, θα υποδείξουν ποια μέρη του εγκεφάλου εμπλέκονται στην ομιλία, την κίνηση και την όραση. Αυτό τους βοηθά να αποφεύγουν αυτές τις περιοχές κατά την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης.

Κρανιοτομή κλειδαρότρυπας

Η κρανιοτομή με κλειδαρότρυπα χρησιμοποιείται για την αφαίρεση όγκων του εγκεφάλου. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με λιγότερες ουλές και μικρότερο χρόνο αποθεραπείας.

Ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή τομή πίσω από το αυτί σας. Αφαιρούν τον όγκο του εγκεφάλου μέσω αυτής της τομής.

Υπερκογχική κρανιοτομή «φρυδιών».

Μια υπερκογχική κρανιοτομή «φρυδιών» γίνεται για να αφαιρεθούν οι όγκοι του εγκεφάλου στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου σας.

Ο χειρουργός σας κάνει ένα μικρό κόψιμο στο φρύδι σας. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση που προκαλεί ελάχιστες ουλές.

Πτερόνιο (μπροστινό κροταφική) κρανιοτομή

Στο κρανίο, το πτέριο είναι το σημείο όπου συναντώνται τα μετωπιαία, κροταφικά, σφηνοειδή και βρεγματικά οστά. Βρίσκεται στο πλάι του κρανίου σας κοντά στον κρόταφο σας.

Η πτερονική κρανιοτομή ή η μετωποκροταφική κρανιοτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του πτερίου. Ο χειρουργός σας κάνει μια τομή πίσω από τη γραμμή των μαλλιών σας, επιτρέποντάς του να έχει πρόσβαση σε πολλά μέρη του εγκεφάλου.

Τριτοζυγωματική κρανιοτομή

Δύσκολοι όγκοι και ανευρύσματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τροχιοζυγωματική κρανιοτομή.

Περιλαμβάνει μια μικρή τομή στο τριχωτό της κεφαλής πίσω από τη γραμμή των μαλλιών σας. Ο χειρουργός σας αφαιρεί προσωρινά μέρος του οστού που δημιουργεί την καμπύλη της κόγχης ή της κόγχης του ματιού σας και του μάγουλου σας.

Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό σας να φτάσει σε βαθύτερες περιοχές του εγκεφάλου σας, ενώ μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής βλάβης.

Κρανιοτομή οπίσθιου βόθρου

Ο οπίσθιος βόθρος είναι το κάτω μέρος του κρανίου. Βρίσκεται κοντά στο εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα, που ελέγχει την ισορροπία και τον συντονισμό.

Εάν υπάρχει όγκος στον οπίσθιο βόθρο, μπορεί να ασκήσει πίεση στην παρεγκεφαλίδα, το εγκεφαλικό στέλεχος και το νωτιαίο μυελό.

Μια κρανιοτομή του οπίσθιου βόθρου μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο και να ανακουφίσει αυτή την πίεση. Αυτό γίνεται μέσω μιας τομής στη βάση του κρανίου σας.

Μεταλαβυρινθινή κρανιοτομή

Σε μια διαλαβυρινθινή κρανιοτομή, ο χειρουργός σας κάνει μια τομή πίσω από το αυτί σας. Αφαιρούν μέρος του μαστοειδούς οστού και τα ημικυκλικά κανάλια, που σας βοηθούν να ισορροπήσετε.

Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός ακουστικού νευρώματος, που ονομάζεται επίσης αιθουσαίο σβάννωμα. Το ακουστικό νεύρωμα είναι ένας μη καρκινικός όγκος που σχηματίζεται στο νεύρο που συνδέει το εσωτερικό αυτί και τον εγκέφαλό σας. Προκαλεί προβλήματα ακοής και ισορροπίας.

Η αφαίρεση των ημικυκλικών καναλιών οδηγεί σε απώλεια ακοής. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο βλάβης του νεύρου του προσώπου.

Διμετωπιαία κρανιοτομή

Μια διμετωπιαία κρανιοτομή, ή εκτεταμένη διμετωπιαία κρανιοτομή, γίνεται για την αφαίρεση δύσκολων όγκων μπροστά από τον εγκέφαλο. Συχνά χρησιμοποιείται εάν ο όγκος είναι πολύ περίπλοκος για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Ο χειρουργός σας κάνει ένα κόψιμο πίσω από την μπροστινή γραμμή των μαλλιών σας. Αφαιρούν ένα κομμάτι του οστού που σχηματίζει την καμπύλη του μετώπου σας, επιτρέποντάς τους να έχουν πρόσβαση στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου σας.

Λόγοι για κρανιοτομή

Η κρανιοτομή γίνεται για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων του εγκεφάλου:

• όγκος
• ανεύρυσμα
• μόλυνση
• οίδημα (εγκεφαλικό οίδημα)
• αιμορραγία στο εσωτερικό του κρανίου
• θρόμβος αίματος
• εγκεφαλικό απόστημα
• κάταγμα κρανίου

• δάκρυ σκληρής μήνιγγας

• αρτηριοφλεβική δυσπλασία
• αρτηριοφλεβικό συρίγγιο
• ενδοκρανιακή πίεση
• επιληψία

Η διαδικασία χρησιμοποιείται επίσης για την εμφύτευση συσκευών για κινητικές διαταραχές, όπως η νόσος του Πάρκινσον.

Κρανιοτομή εναντίον κρανιεκτομής

Οι κρανιοτομές και οι κρανιοεκτομές είναι διαφορετικές διαδικασίες.

Στην κρανιοτομή, το οστό αντικαθίσταται στο τέλος της επέμβασης. Από την άλλη πλευρά, σε μια κρανιεκτομή, αφαιρείται μέρος του κρανίου σας. Μερικές φορές, το οστό αντικαθίσταται σε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση.

Κίνδυνοι κρανιοτομίας, παρενέργειες και επιπλοκές

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο και της ιατρικής σας κατάστασης.

Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• ουλές στο κεφάλι
• βαθούλωμα όπου αφαιρέθηκε το οστικό πτερύγιο
• τραυματισμό από τη συσκευή κεφαλής
• βλάβη του νεύρου του προσώπου
• βλάβη στα ιγμόρεια
• μόλυνση του οστικού κρημνού ή του δέρματος
• επιληπτικές κρίσεις
• πρήξιμο του εγκεφάλου
• διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού
• μυϊκή αδυναμία
• Εγκεφαλικό

Σπάνια, μια κρανιοτομή μπορεί να οδηγήσει σε:

• προβλήματα ομιλίας
• προβλήματα μνήμης
• ζητήματα ισορροπίας
• παράλυση
• κώμα

Μια κρανιοτομή μπορεί επίσης να προκαλέσει γενικές χειρουργικές παρενέργειες όπως:

• Αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος
• πνευμονία
• αντίδραση στη γενική αναισθησία
• ασταθής αρτηριακή πίεση

Εάν ανησυχείτε για αυτές τις επιπλοκές, μιλήστε με τον χειρουργό σας.

Ανάρρωση μετά από κρανιοτομή

Η ανάρρωση εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης. Εδώ είναι πώς φαίνεται συνήθως:

Αμέσως μετά την επέμβαση

Θα μεταφερθείτε στη μονάδα ανάρρωσης ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία. Οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν τα ζωτικά σας στοιχεία καθώς ξυπνάτε.

Θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου μόλις σταθεροποιηθούν τα ζωτικά σας στοιχεία. Μπορείτε να περιμένετε να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 1 εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια της διαμονής σας, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα:

• σηκώστε το κεφάλι σας για να διαχειριστείτε το πρήξιμο
• να σου δώσει οξυγόνο για αρκετές μέρες
• σας διδάξει ασκήσεις βαθιάς αναπνοής για την πρόληψη της πνευμονίας
• τοποθετήστε συσκευές συμπίεσης στα πόδια σας για να αποτρέψετε τους θρόμβους αίματος

Ο ουροποιητικός καθετήρας θα παραμείνει στην ουροδόχο κύστη σας για αρκετές ημέρες.

Η ομάδα υγείας σας θα κάνει συχνά νευρολογικές εξετάσεις για να διασφαλίσει ότι ο εγκέφαλος και το σώμα σας λειτουργούν σωστά.

Πριν πάτε σπίτι, ο χειρουργός σας θα σας δώσει οδηγίες κατ’ οίκον φροντίδας.

Στο σπίτι

Μετά από μια κρανιοτομή, ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού σας για μπάνιο και φροντίδα τομής. Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μπορείτε να περιμένετε να μείνετε χωρίς δουλειά για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να έχετε προβλήματα με:

• το περπάτημα
• ομιλία
• δύναμη
• ισορροπία

Για να ανακτήσετε αυτές τις λειτουργίες, μπορεί να χρειαστείτε φυσιοθεραπεία, εργοθεραπεία ή λογοθεραπεία. Θα χρειαστεί επίσης να ξεκουραστείτε πολύ.

Παρακολουθήστε τα ραντεβού σας για να μπορέσει ο γιατρός σας να δει πώς θεραπεύεστε. Θα σας ενημερώσουν όταν μπορείτε να συνεχίσετε ορισμένες δραστηριότητες.

Η ζωή μετά την κρανιοτομή

Αφού αναρρώσετε πλήρως, είναι ακόμα σημαντικό να φροντίζετε τον εαυτό σας. Αυτό θα βοηθήσει στη διαχείριση μελλοντικών επιπλοκών και θα βελτιώσει τη μακροπρόθεσμη προοπτική σας.

Συνεχίστε να επισκέπτεστε το γιατρό σας για ραντεβού παρακολούθησης. Είναι επίσης συνετό να:

• ασκήσου τακτικά
• τρώτε μια υγιεινή διατροφή
• περιορίστε ή αποφύγετε το αλκοόλ

• κόψτε το κάπνισμα (αυτό μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα σχέδιο που λειτουργεί για εσάς)

• Κοιμήσου αρκετά

Πάρε μακριά

Σε μια κρανιοτομή, ο χειρουργός σας αφαιρεί προσωρινά ένα κομμάτι του κρανίου σας και χειρουργεί σε μέρη του εγκεφάλου σας. Μπορεί να το κάνουν για να αφαιρέσουν έναν όγκο ή να θεραπεύσουν ένα ανεύρυσμα, μεταξύ άλλων λόγων.

Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, η κρανιοτομή μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για να μειώσει τον κίνδυνο.

Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για φροντίδα στο σπίτι. Επικοινωνήστε αμέσως μαζί τους εάν εμφανίσετε έντονους πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις ή σημάδια μόλυνσης του τραύματος.