Όλα για τη διέγερση του υπογλωσσικού νεύρου για την αποφρακτική άπνοια ύπνου

Πώς λειτουργεί μια συσκευή εμφύτευσης άπνοιας ύπνου;

Το εμφύτευμα υπνικής άπνοιας είναι μια συσκευή που σας βοηθά να αναπνέετε κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ονομάζεται επίσης διεγέρτης υπογλωσσικού νεύρου ή συσκευή διέγερσης των ανώτερων αεραγωγών.

Η συσκευή εμφυτεύεται στο πάνω δεξιό στήθος σας κάτω από το δέρμα σας. Έχει τέσσερα κύρια μέρη:

• Γεννήτρια. Η γεννήτρια εμφυτεύεται κάτω από το κολάρο σας. Διαθέτει μπαταρίες και παράγει ηλεκτρικά σήματα.
• Αισθητήρας αναπνοής. Ο αισθητήρας αναπνοής εμφυτεύεται στο πλάι του στήθους σας κοντά στα πλευρά σας. Είναι συνδεδεμένο με τη γεννήτρια.
• Περιχειρίδα ηλεκτροδίου διέγερσης. Αυτό το συστατικό τοποθετείται γύρω από το υπογλωσσικό νεύρο. Είναι επίσης συνδεδεμένο με τη γεννήτρια.
• Τηλεχειριστήριο. Αυτό είναι ένα εξωτερικό εξάρτημα χειρός. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για να ελέγξετε τη δύναμη της διέγερσης.

Όταν αναπνέετε, ο αισθητήρας αναπνοής στέλνει ηλεκτρικά σήματα στη γεννήτρια. Αυτό ενεργοποιεί τη γεννήτρια να στείλει σήματα στο ηλεκτρόδιο διέγερσης, το οποίο διεγείρει το υπογλώσσιο νεύρο. Αυτό συσπά τους μύες της γλώσσας σας, μετακινώντας τη γλώσσα σας ελαφρώς προς τα εμπρός.

Ως αποτέλεσμα, ο αεραγωγός γίνεται λιγότερο στενός, γεγονός που αφήνει τον αέρα να ρέει.

Το τηλεχειριστήριο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• ενεργοποιήστε και απενεργοποιήστε τη συσκευή
• παύση της διέγερσης
• αύξηση ή μείωση του επιπέδου διέγερσης

Είναι αποτελεσματικές οι συσκευές εσωτερικής άπνοιας ύπνου;

Σύμφωνα με α Επιστημονική επιθεώρηση 2015, η διέγερση των ανώτερων αεραγωγών έχει χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση του OSA για αρκετές δεκαετίες. Η έρευνα για τη θεραπεία έχει αυξηθεί την τελευταία δεκαετία.

Η πρώτη μακροχρόνια κλινική δοκιμή δημοσιεύθηκε το 2014. Στη μελέτη του 2014, 126 άτομα με OSA έλαβαν εμφυτευμένη συσκευή διέγερσης των ανώτερων αεραγωγών. Οι ερευνητές εξέτασαν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της συσκευής για 12 μήνες.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής, η συσκευή μείωσε σημαντικά τη σοβαρότητα του OSA. Αυτό καθορίστηκε χρησιμοποιώντας μελέτες ολονύκτιας ύπνου, υπνηλία που αναφέρθηκε από τον εαυτό σας και κλίμακες που μετρούν τη σοβαρότητα της άπνοιας ύπνου.

ΕΝΑ μελέτη 2020 με τη συμμετοχή 51 ατόμων με OSA διαπιστώθηκε επίσης ότι η διέγερση του υπογλωσσικού νεύρου βελτιώνει την OSA.

Επιπλέον, α κριτική 2021 σημειώνει ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική για άτομα που έχουν σοβαρή OSA και δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν μηχανές CPAP. Η ανασκόπηση ανέλυσε 31 μελέτες συνολικά.

Εμφυτευμένες συσκευές έναντι μηχανημάτων CPAP

Οι εμφυτευμένες συσκευές άπνοιας ύπνου και οι μηχανές CPAP λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους.

Μια εμφυτευμένη συσκευή διεγείρει το υπογλώσσιο νεύρο, το οποίο είναι συνδεδεμένο με τη γλώσσα σας. Κινεί απευθείας τους μύες της γλώσσας σας, ανοίγοντας έτσι τους αεραγωγούς σας.

Αντίθετα, ένα μηχάνημα CPAP χρησιμοποιεί μια συνεχή ροή πεπιεσμένου αέρα για να ανοίξει τους αεραγωγούς σας. Δεν διεγείρει άμεσα τα νεύρα ή τους μύες της γλώσσας σας.

Όταν χρησιμοποιούνται τακτικά, οι μηχανές CPAP είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Ωστόσο, το ποσοστό προσκόλλησης των μηχανών CPAP είναι χαμηλό. μεταξύ 30 έως 60 τοις εκατό. Το ποσοστό συμμόρφωσης αναφέρεται στη νυχτερινή χρήση του μηχανήματος CPAP.

Το χαμηλό ποσοστό προσκόλλησης των μηχανών CPAP μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά του.

Οι εμφυτευμένες συσκευές είναι επίσης αποτελεσματικές. Αλλά σε σύγκριση με τις μηχανές CPAP, έχει υψηλότερο ποσοστό προσκόλλησης. Για παράδειγμα, στη μακροπρόθεσμη μελέτη του 2014, είχε ποσοστό συμμόρφωσης 86%.

Το υψηλότερο ποσοστό προσκόλλησης των εμφυτευμένων συσκευών μπορεί να τις κάνει αποτελεσματική επιλογή.

Χειρουργική εμφύτευσης άπνοιας ύπνου

Η χειρουργική επέμβαση εμφυτευμάτων είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει ότι γίνεται σε νοσοκομείο ή κλινική. Χρειάζονται 90 έως 180 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Γενικά, η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Σας χορηγείται γενική αναισθησία, επομένως δεν θα νιώσετε τίποτα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
2. Μόλις κοιμηθείτε, ο χειρουργός σας κάνει μια τομή στο δεξιό πάνω μέρος του λαιμού σας και εντοπίζει το υπογλώσσιο νεύρο.
3. Ο χειρουργός σας τοποθετεί τη διεγερτική περιχειρίδα γύρω από το νεύρο. Δοκιμάζουν την περιχειρίδα χρησιμοποιώντας έναν εξωτερικό διεγέρτη νεύρων.
4. Ο χειρουργός σας κάνει άλλη μια τομή στο στήθος σας στην ίδια πλευρά με την πρώτη τομή. Εμφυτεύουν τη συσκευή γεννήτριας στο στήθος σας.
5. Ο χειρουργός σας κάνει μια τρίτη τομή κοντά στα πλευρά σας. Εδώ, εμφυτεύουν τον αισθητήρα αναπνοής.
6. Ο χειρουργός σας συνδέει και τα τρία μέρη με καλώδια. Πραγματοποιούν μια ηλεκτρική δοκιμή για να βεβαιωθούν ότι η συσκευή ενεργοποιεί τις σωστές κινήσεις της γλώσσας.
7. Ο χειρουργός σας κλείνει τις τομές χρησιμοποιώντας ράμματα.

Συνήθως, μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα ή το επόμενο πρωί.

Πιθανά μειονεκτήματα, κίνδυνοι και παρενέργειες

Η χειρουργική επέμβαση, όπως όλες οι επεμβάσεις, συνδέεται με ορισμένους κινδύνους:

• πρήξιμο στα σημεία της τομής
• πόνος
• υπερβολική αιμορραγία
• μόλυνση
• αντιδράσεις στην αναισθησία

Το να έχετε τη συσκευή στο στήθος σας μπορεί να εγκυμονεί διάφορους κινδύνους:

• βλάβη των αιμοφόρων αγγείων κοντά στο εμφύτευμα
• νευρική βλάβη ή τραυματισμό
• αλλεργική αντίδραση στα υλικά της συσκευής
• ερεθισμός
• πρήξιμο
• δυσφορία που προκαλείται από νευρική διέγερση
• αλλαγές στη διέγερση που προκαλούνται από χαλαρές συνδέσεις της συσκευής
• αδυναμία της γλώσσας
• δυσκολία στην κίνηση της γλώσσας

Ένα άλλο πιθανό μειονέκτημα είναι το τηλεχειριστήριο. Εάν τοποθετήσετε λάθος το τηλεχειριστήριο ή εάν το βρουν τα παιδιά σας, μπορεί να είναι δύσκολο να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή σωστά. Για μερικούς ανθρώπους, η παρακολούθηση του τηλεχειριστηρίου μπορεί να είναι αγχωτική.

Πόσο κοστίζει μια συσκευή εμφύτευσης άπνοιας ύπνου;

Σύμφωνα με α Ανασκόπηση 2020 άρθρο, η διαδικασία κοστίζει περίπου 30.000 $. Ο πάροχος ασφάλισης υγείας μπορεί να καλύψει μερικά ή όλα τα έξοδα.

Με τακτική χρήση, η μπαταρία της συσκευής θα διαρκέσει περίπου 11 χρόνια. Η εμφύτευση της νέας μπαταρίας θα είναι ένα επιπλέον κόστος.

Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας ή την απασχόλησή σας, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για οικονομική βοήθεια μέσω ειδικών προγραμμάτων. Ρωτήστε τον γιατρό ή τον ασφαλιστικό σας φορέα εάν η πολιτεία ή η υγειονομική σας μονάδα προσφέρει αυτά τα προγράμματα.

Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας εάν αποδέχεται σχέδια πληρωμής. Αν και αυτό δεν θα μειώσει το συνολικό κόστος, μπορεί να είναι ευκολότερο να πληρώσετε για τη διαδικασία με την πάροδο του χρόνου.

Ποιος πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο εμφύτευσης άπνοιας ύπνου;

Ένα εμφύτευμα άπνοιας ύπνου δεν είναι για όλους.

Είστε καλός υποψήφιος εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή OSA και:

• δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν μια μηχανή CPAP
• είναι άνω των 18 ετών
• δεν έχετε φραγμένο άνω αεραγωγό
• έχουν δοκιμάσει άλλες θεραπείες OSA χωρίς επιτυχία
• δεν μπορείτε να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σας

Θα πρέπει να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση εάν:

• έχουν μόνο κεντρική άπνοια ύπνου
• είναι έγκυες
• έχουν απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών
• έχετε μια νευρολογική πάθηση που επηρεάζει τον ανώτερο αεραγωγό σας
• δεν μπορούν να χειριστούν το τηλεχειριστήριο
• έχετε μια εμφυτευμένη συσκευή που μπορεί να αλληλεπιδράσει με τη συσκευή άπνοιας ύπνου
• κάνουν συχνά μαγνητικές τομογραφίες

Πάρε μακριά

Η διέγερση του υπογλωσσικού νεύρου χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της μέτριας έως σοβαρής αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Περιλαμβάνει μια συσκευή που διεγείρει το υπογλώσσιο νεύρο σας, το οποίο κινεί τη γλώσσα σας προς τα εμπρός. Αυτό βελτιώνει την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Σε σύγκριση με τα μηχανήματα CPAP, μια εμφυτευμένη συσκευή άπνοιας ύπνου είναι πιο άνετη και βολική στη χρήση. Ωστόσο, είναι πιο ακριβό. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να ανησυχούν μήπως χάσουν το εξωτερικό τηλεχειριστήριο.

Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν είστε καλός υποψήφιος για τη συσκευή. Γενικά, χρησιμοποιείται για άτομα χωρίς απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών και που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν μηχάνημα CPAP.