Η χρόνια ιγμορίτιδα είναι η μακροχρόνια φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων που επιμένουν για τουλάχιστον 12 εβδομάδες παρά τις προσπάθειες θεραπείας. Αυτή η κατάσταση προκαλεί διόγκωση των ιστών που ευθυγραμμίζουν τους κόλπους, γεγονός που εμποδίζει την κανονική αποστράγγιση της βλέννας και οδηγεί σε συσσώρευση υγρού. Οι μικροοργανισμοί, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων, των μυκήτων ή των ιών, μπορούν να αναπτυχθούν στην στάσιμη βλέννα και να προκαλέσουν συνεχή φλεγμονώδη απόκριση. Αυτή η φλεγμονή προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων που επηρεάζουν τόσο τις κόλποι όσο και τις γύρω δομές στο πρόσωπο και το κεφάλι.
Σε αυτό το άρθρο, θα περιγράψουμε ποια είναι τα χρόνια συμπτώματα της ιγμορίτιδας, θα εξηγήσουμε τι προκαλεί χρόνια ιγμορίτιδα και πώς διαγνωστεί και αντιμετωπίζεται αυτή η κατάσταση.
Χρόνια συμπτώματα ιγμορίτιδας
Ρινική συμφόρηση
Η χρόνια ιγμορίτιδα προκαλεί συχνά επίμονη ρινική συμφόρηση. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται όταν η φλεγμονή και το πρήξιμο περιορίζουν τα ρινικά περάσματα και εμποδίζουν τη ροή αέρα. Η διογκωμένη επένδυση του βλεννογόνου περιορίζει το χώρο μέσα στην ρινική κοιλότητα, καθιστώντας την αναπνοή μέσα από τη μύτη δύσκολη. Η συμφόρηση μπορεί να επηρεάσει μία ή και τις δύο πλευρές της μύτης και μπορεί να κυμαίνεται στη σοβαρότητα ανάλογα με τους περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως τα αλλεργιογόνα ή τα ερεθιστικά. Η παρατεταμένη ρινική συμφόρηση μπορεί να οδηγήσει σε αναπνοή στο στόμα, ξηροστομία και διαταραγμένο ύπνο.
Πίεση προσώπου ή πόνο
Η φλεγμονή της επένδυσης των κόλπων μπορεί να προκαλέσει τοπικό πόνο ή αίσθηση πίεσης σε περιοχές όπου κατοικούν οι κόλποι, όπως το μέτωπο, τα μάγουλα, πίσω από τα μάτια ή μεταξύ των ματιών. Οι μπλοκαρισμένες ιγμορείες δημιουργούν ένα φαινόμενο που μοιάζει με κενό, καθώς η βλέννα συσσωρεύεται και αυτή η αρνητική πίεση εκτείνεται στους τοίχους των κόλπων. Η αυξημένη πίεση ενεργοποιεί τα κοντινά αισθητήρια νεύρα, ειδικά τα κλαδιά του νεύρου του τριδύμου, τα οποία μεταδίδουν σήματα πόνου στον εγκέφαλο. Ο πόνος του προσώπου μπορεί να επιδεινωθεί όταν λυγίζει προς τα εμπρός ή ξαπλωμένος λόγω μετατοπίσεων στην πίεση των κόλπων.
Παχιά ρινική εκκένωση
Η χρόνια ιγμορίτιδα προκαλεί συχνά παχιά ρινική εκκένωση που μπορεί να φαίνεται κίτρινη ή πράσινη. Η φλεγμονή διεγείρει την επένδυση του κόλπου για να παράγει υπερβολική βλέννα σε απόκριση της μόλυνσης ή του ερεθισμού. Η απόφραξη των οδών αποστράγγισης εμποδίζει τη βλέννα να εξέρχεται από τους κόλπους κανονικά. Καθώς τα λευκά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται για την καταπολέμηση των παθογόνων, η βλέννα πυκνώνει και αποχρωματιστές. Αυτή η απαλλαγή μπορεί να αποστραγγίσει από τη μύτη ή να τρέξει κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού – μια κατάσταση που ονομάζεται μεταδιδακτορική στάγδην.
Μεταδιδακτορική στάγδην
Η μεταδιδακλαζική στάγδην συμβαίνει όταν η βλέννα από τους κόλπους ή τη ρινική κοιλότητα ρέει κάτω από το λαιμό. Η χρόνια φλεγμονή προάγει την υπερβολική παραγωγή βλέννας και διαταράσσει τη φυσική ροή της βλέννας προς τα ρουθούνια. Η βλέννα συσσωρεύεται στο ρινοφάρυγγα και στάζει κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού, ειδικά όταν ξαπλώνετε. Αυτή η συνεχής αποστράγγιση μπορεί να ερεθίσει το λαιμό, να προκαλέσει συχνή εκκαθάριση στο λαιμό και να συμβάλλει στη βήχα, ειδικά τη νύχτα.
Βήχας
Η χρόνια ιγμορίτιδα μπορεί να προκαλέσει επίμονο βήχα, ιδιαίτερα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Ο βήχας προκύπτει από ερεθισμό που προκαλείται από μεταπολεμική στάγδην. Η βλέννα που στάζει στον άνω αεραγωγό διεγείρει τους υποδοχείς στο λαιμό και ο λάρυγγας, ενεργοποιεί έτσι ένα αντανακλαστικό βήχα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βήχας γίνεται στεγνός και χτυπημένος, ενώ σε άλλες περιπτώσεις, ο βήχας μπορεί να φέρει μικρές ποσότητες βλέννας. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παρεμβαίνει στον ύπνο.
Μειωμένη ή χαμένη αίσθηση μυρωδιά και γεύση
Η φλεγμονή της ρινικής επένδυσης και της απόφραξης των κόλπων μπορεί να παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των οσφρητικών υποδοχέων, οι οποίοι ανιχνεύουν οσμές. Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στο άνω μέρος της ρινικής κοιλότητας και απαιτούν έκθεση σε ροή αέρα που φέρουν μόρια μυρωδιού. Στη χρόνια ιγμορίτιδα, η συσσώρευση και η διόγκωση της βλέννας εμποδίζουν την επίτευξη μόρια οσμής να φτάσουν στην οσφρητική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, η αίσθηση της οσμής γίνεται εξασθενημένη και αυτή η βλάβη επηρεάζει επίσης την αίσθηση της γεύσης, η οποία βασίζεται στη μυρωδιά για την αντίληψη της γεύσης.
Κούραση
Η χρόνια φλεγμονή, η ρινική απόφραξη, η κακή ποιότητα του ύπνου και το φυσικό άγχος της διαχείρισης των συμπτωμάτων μπορούν να συμβάλουν στην κόπωση. Το ανοσοποιητικό σύστημα παραμένει σε παρατεταμένη κατάσταση ενεργοποίησης, η οποία απαιτεί ενέργεια και παράγει συστηματικά αποτελέσματα που μειώνουν την εγρήγορση και την αντοχή. Η κόπωση δεν προκύπτει άμεσα από τη φλεγμονή του κόλπου αλλά αναπτύσσεται ως δευτερεύουσα συνέπεια της διαδικασίας της νόσου.
Πίεση αυτιών ή αυτί πληρότητα
Οι κόλποι και τα μεσαία αυτιά συνδέονται μέσω ενός συστήματος γεμάτων αέρα. Η φλεγμονή και η συμφόρηση στους κόλπους μπορούν να επηρεάσουν τους ευσταχιακούς σωλήνες, οι οποίες ρυθμίζουν την πίεση στο μεσαίο αυτί. Όταν η φλεγμονή του κόλπου μπλοκάρει αυτούς τους σωλήνες, οι ανισορροπίες πίεσης και η συσσώρευση υγρών μπορεί να εμφανιστούν στα αυτιά. Αυτό το αποτέλεσμα προκαλεί ένα αίσθημα πληρότητας ή ήπιο πόνο στα αυτιά ή προσωρινές αλλαγές ακοής.
Κακή αναπνοή
Η παχιά βλέννα που σταμάτησε στα κόλπα παρέχει ένα ιδανικό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων. Αυτά τα βακτηρίδια μπορούν να παράγουν μυρωδικές ενώσεις που συμβάλλουν στην κακή αναπνοή. Το Postnasal Drip μπορεί επίσης να καλύψει το πίσω μέρος του λαιμού και της γλώσσας με ουσίες που παράγουν οσμές.
Πονοκέφαλο
Η φλεγμονή των κόλπων και οι αλλαγές πίεσης μπορεί να προκαλέσουν έναν θαμπό πονοκέφαλο που συχνά εντοπίζεται στο μέτωπο, στο ναό ή στην περιοχή γύρω από τα μάτια. Αυτός ο πονοκέφαλος μπορεί να αισθάνεται χειρότερος το πρωί ή κατά τη διάρκεια των αλλαγών στη θέση της κεφαλής. Σε αντίθεση με τους πονοκεφάλους της ημικρανίας ή της έντασης, οι πονοκέφαλοι που σχετίζονται με τους κόλπους συνήθως συμπίπτουν με άλλα ρινικά συμπτώματα και βελτιώνονται όταν βελτιώνεται η αποστράγγιση του κόλπου.
Συμπτώματα στα παιδιά
Στα παιδιά, η χρόνια ιγμορίτιδα μπορεί να προκαλέσει ελαφρώς διαφορετικά ή λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως ευερεθιστότητα, κακή απόδοση του σχολείου, παρατεταμένο νυχτερινό βήχα και αναπνοή στο στόμα. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν τις αλλαγές συμπεριφοράς, επειδή τα παιδιά μπορεί να μην περιγράφουν με σαφήνεια τα συμπτώματά τους.
Σημαντικές σημειώσεις για τα συμπτώματα
Τα χρόνια συμπτώματα ιγμορίτιδας συχνά μοιάζουν με συμπτώματα αλλεργιών, ιογενών λοιμώξεων ή ημικρανίας. Η παρουσία πολλαπλών συμπτωμάτων που διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες αυξάνει την πιθανότητα χρόνιας ιγμορίτιδας. Ωστόσο, όχι κάθε άτομο με χρόνια ιγμορίτιδα θα βιώσει κάθε σύμπτωμα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει και μπορεί να εμφανιστούν περιόδους επιδείνωσης (παροξύνσεις), ειδικά κατά τη διάρκεια του κρύου καιρού ή των αλλεργιών. Ανεξήγητοι πόνος στο πρόσωπο, μονόπλευρη συμπτώματα ή οπτικές διαταραχές απαιτούν επείγουσα ιατρική αξιολόγηση, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν επιπλοκές.
Αιτίες χρόνια ιγμορίτιδας
Αρκετοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν χρόνια ιγμορίτιδα. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην επίμονη φλεγμονή και την παρεμπόδιση των κόλπων, αποτρέποντας έτσι την κανονική αποστράγγιση της βλέννας και προάγουν τη μόλυνση. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες περιλαμβάνουν:
Λοιμώξεις
Οι βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιακές λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή της επένδυσης των κόλπων. Όταν το σώμα αποτυγχάνει να καθαρίσει εντελώς τη μόλυνση, η φλεγμονή μπορεί να γίνει χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προηγουμένως ήπια ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια βακτηριακή παραρρινοκολπίτιδα.
Ρινικοί πολύποδες
Οι ρινικοί πολύποδες είναι μαλακές, μη καρκινικές αναπτύξεις που αναπτύσσονται στην επένδυση της μύτης ή των κόλπων. Αυτές οι αναπτύξεις εμποδίζουν τα ανοίγματα των κόλπων και μειώνουν τη ροή του αέρα, παγιδεύουν έτσι τη βλέννα και αυξάνουν τον κίνδυνο χρόνιας μόλυνσης και φλεγμονής.
Αλλεργίες
Οι αλλεργικές συνθήκες όπως η αλλεργική ρινίτιδα (πυρετός) μπορούν να φουσκώσουν τα ρινικά περάσματα και τους κόλπους. Το ανοσοποιητικό σύστημα υπερβαίνει τα αλλεργιογόνα όπως γύρη, ακάρεα σκόνης ή μούχλα, απελευθερώνοντας ισταμίνη και άλλες χημικές ουσίες που διογκώνουν τον βλεννογόνο και παράγουν υπερβολική βλέννα. Η συνεχής έκθεση σε αλλεργιογόνα μπορούν να διατηρήσουν αυτή τη φλεγμονή με την πάροδο του χρόνου.
Ασθμα
Το άσθμα και η χρόνια ιγμορίτιδα συχνά συνυπάρχουν. Η σχέση μεταξύ του άσθματος και της φλεγμονής του κόλπου μπορεί να προκύψει από κοινούς μηχανισμούς όπως η υπερευαισθησία των αεραγωγών, η φλεγμονή και η ανοσολογική δυσλειτουργία. Τα άτομα με άσθμα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας ιγμορίτιδας, ειδικά εάν το άσθμα είναι ελάχιστα ελεγχόμενο.
Αποκλίνει ρινικό διάφραγμα ή διαρθρωτικές ανωμαλίες
Ένα αποκλίνον ρινικό διάφραγμα, στενές οδούς αποστράγγισης του κόλπου ή άλλες ανατομικές ανωμαλίες μπορούν να παρεμποδίσουν τους κόλπους. Αυτά τα εμπόδια εμποδίζουν τη σωστή ροή βλέννας, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα κατακράτησης και μόλυνσης υγρών. Τα δομικά ελαττώματα ενδέχεται να υπάρχουν κατά τη γέννηση ή να προκύψουν από τραυματισμό.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
Οι διαταραχές που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), η λευχαιμία ή η ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης, μπορούν να βλάψουν την ικανότητα του σώματος να καθαρίζει τις λοιμώξεις και να θεραπεύει τη φλεγμονή. Τα άτομα με ανοσολογική δυσλειτουργία έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπιάζουσας ή χρόνιου κόλπου λοιμώξεων.
Περιβαλλοντικά ερεθιστικά
Η μακροπρόθεσμη έκθεση στον καπνό τσιγάρων, στην ατμοσφαιρική ρύπανση, στους χημικούς καπνούς ή στη σκόνη μπορεί να ερεθίσει την ρινική επένδυση. Αυτοί οι ερεθιστικοί βλάπτουν το φραγμό του βλεννογόνου, μειώνουν τη λειτουργία των ακτινωτών (μικροσκοπικές δομές που μοιάζουν με τρίχες που μετακινούν βλέννα) και αυξάνουν τη φλεγμονή.
Μυκητιασικές λοιμώξεις
Οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν χρόνια ιγμορίτιδα, ιδιαίτερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή αλλεργική μυκητιακή παραρρινοκολπίτιδα. Σε αυτή την κατάσταση, μια αλλεργική αντίδραση στα αερομεταφερόμενα μυκητιακά σπόρια οδηγεί σε παχιά βλέννα, απόφραξη των κόλπων και μακροχρόνια φλεγμονή.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Το οξύ του στομάχου που αναρρώνει στο λαιμό ή τα ρινικά περάσματα μπορεί να ερεθίσει τους ανώτερους αεραγωγούς. Αυτός ο ερεθισμός μπορεί να συμβάλει στη χρόνια φλεγμονή και να αυξήσει την ευαισθησία στις λοιμώξεις των κόλπων.
Παρατεταμένη χρήση ρινικών αποσυμφορητών
Η υπερβολική χρήση των τοπικών ρινικών αποσυμφορητικών σπρέι μπορεί να οδηγήσει σε συμφόρηση ανάκαμψης. Αυτό το αποτέλεσμα ανάκαμψης αναγκάζει τα αιμοφόρα αγγεία να διογκώνονται περισσότερο μετά το σπρέι, το οποίο επιδεινώνει τη ρινική απόφραξη και προάγει τη χρόνια φλεγμονή εάν χρησιμοποιείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το συνιστώμενο.
Διάγνωση χρόνιας ιγμορίτιδας
Οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν χρόνια ιγμορίτιδα με βάση τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τη φυσική εξέταση και τις δοκιμές απεικόνισης. Μια ρινική ενδοσκόπηση επιτρέπει την άμεση απεικόνιση των ρινικών περασμάτων και των κόλπων. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα που ανιχνεύει διόγκωση, πύον ή ρινικούς πολύποδες. Οι σαρώσεις υπολογιστικής τομογραφίας (CT) παρέχουν λεπτομερείς εικόνες των κοιλοτήτων των κόλπων και αποκαλύπτουν περιοχές μπλοκαρίσματος, πυκνωμένου βλεννογόνου ή συσσώρευσης υγρών. Οι δοκιμές αλλεργίας μπορούν να προσδιορίσουν περιβαλλοντικούς παράγοντες που συμβάλλουν στη φλεγμονή. Μια κουλτούρα της ρινικής εκφόρτισης μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό βακτηρίων ή μύκητας εάν αποτύχουν οι τυποποιημένες θεραπείες.
Θεραπεία χρόνια ιγμορίτιδας
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής, στην αποκατάσταση της κανονικής αποστράγγισης των κόλπων και στην εξάλειψη των λοιμώξεων. Η ρινική άρδευση του αλατόνερου βοηθά στην εξάπλωση της βλέννας και των αλλεργιογόνων από τα ρινικά περάσματα. Τα ρινικά σπρέι κορτικοστεροειδών μειώνουν το πρήξιμο στην επένδυση των κόλπων και προάγουν την αποστράγγιση της βλέννας. Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια των φλεγμονών. Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν βακτηριακές λοιμώξεις, αλλά η παρατεταμένη χρήση αποθαρρύνεται εκτός εάν υπάρχει σαφής λοίμωξη. Τα αντιισταμινικά φάρμακα ή τα αποσυμφορητικά φάρμακα μπορεί να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση συμπτωμάτων.
Όταν οι ιατρικές θεραπείες αποτυγχάνουν, μπορεί να ληφθεί υπόψη η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση του κόλπου. Αυτή η διαδικασία διευρύνει τα ανοίγματα των κόλπων, αφαιρεί τα εμπόδια όπως οι πολύποδες και βελτιώνει τον εξαερισμό. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί μια λεπτή κάμερα και όργανα που εισάγονται μέσα από τα ρουθούνια, τα οποία αποφεύγουν τις εξωτερικές τομές.
Τα σχέδια θεραπείας πρέπει επίσης να αντιμετωπίζουν τυχόν συνθήκες που συμβάλλουν, όπως αλλεργίες, άσθμα, ρινικοί πολύποδες ή διαρθρωτικές ανωμαλίες, όπως ένα αποκλίνοντα ρινικό διάφραγμα. Τα μέτρα του τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής περιβαλλοντικών ερεθιστικών, της διαχείρισης των αλλεργιών και της διατήρησης της ενυδάτωσης, μπορούν να υποστηρίξουν τον μακροπρόθεσμο έλεγχο των συμπτωμάτων.
Discussion about this post