Χειρουργική Διατήρησης Βαλβίδων ή Χειρουργική Διατήρησης Βαλβίδων (Χειρουργική Επανεμφυτεύσεως)

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η μέθοδος αντικατάστασης αορτικής ρίζας που προστατεύει τη βαλβίδα είναι μια χειρουργική θεραπεία για τα ανευρύσματα της αορτικής ρίζας. Με αυτή τη μέθοδο, το ανεύρυσμα επιδιορθώνεται ενώ διατηρείται η αορτική βαλβίδα του ίδιου του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αποφυγή της χρήσης μακροχρόνιων αντιπηκτικών (αραιωτικών του αίματος) φαρμάκων και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού ή ενδοκαρδίτιδας.

Εάν η αορτική βαλβίδα του ίδιου του ασθενούς είναι άρρωστη ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αορτής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοπροσθετική βαλβίδα για να αποφευχθεί η χρήση μακροχρόνιας αντιπηκτικής αγωγής.

Ενώ η μέθοδος αντικατάστασης αορτικής ρίζας που προστατεύει τη βαλβίδα επανεμφύτευσης έχει πολλά οφέλη, είναι επίσης μια τεχνικά δύσκολη χειρουργική επέμβαση αορτής. Ο Dr. Lars G. Svensson, Πρόεδρος, Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute έχει αναπτύξει μια διαδικασία για τον προσδιορισμό του κατάλληλου μεγέθους μοσχεύματος αορτής, τη διατήρηση της αριστερής κοιλιακής οδού εκροής (η δίοδο από την αριστερή κοιλία) και τη βελτίωση αποτελέσματα κατά τη χρήση της μεθόδου εξοικονόμησης βαλβίδων.

Δύο επιλογές για τομές για αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία και συνδετικές διαταραχές που επηρεάζουν την αορτική ρίζα.

• Παραδοσιακή: τομή 8 – 12 ιντσών για τη χειρουργική επέμβαση επανεμφύτευσης
• Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ελάχιστα επεμβατικές τομές του δέρματος

Ο στόχος είναι να περιοριστεί το μέγεθος της τομής.

Εικόνα 2.1

Η αορτή κόβεται, ακριβώς πάνω από τον δακτύλιο της αορτικής βαλβίδας και τα στεφανιαία στόμια (ανοίγματα όπου οι στεφανιαίες αρτηρίες συνδέονται με την αορτική ρίζα). Το άρρωστο τμήμα της αορτής αφαιρείται.

Τα ράμματα τοποθετούνται ακριβώς κάτω από την αορτική βαλβίδα, γύρω από την αριστερή κοιλιακή οδό εκροής.

Ένα πολυεστερικό μόσχευμα επικαλυμμένο με κολλαγόνο χρησιμοποιείται για το τμήμα της αορτής που αντικαθίσταται.

Τα ράμματα τοποθετούνται μέσω του μοσχεύματος.

Εικόνα 2.2

Ένα ειδικό εξάρτημα, που ονομάζεται διαστολέας του Hegar, τοποθετείται στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας, μέσω της αορτικής βαλβίδας. Το μέγεθος του διαστολέα βασίζεται στο μέγεθος του σώματος του ασθενούς και στο αναμενόμενο μέγεθος μιας φυσιολογικής οδού εκροής αριστερής κοιλίας.

Στη συνέχεια, τα ράμματα δένονται γύρω από τον διαστολέα, για να διαμορφώσουν το κάτω τμήμα του μοσχεύματος αορτής, παρόμοιο με μια φυσική αορτική ρίζα.

Στη συνέχεια, η αορτική βαλβίδα εμφυτεύεται ξανά στη θέση του εντός του μοσχεύματος αορτής. Η βαλβίδα ελέγχεται για να βεβαιωθείτε ότι ανοίγει και κλείνει σωστά.

Εικόνα 2.3

Στη συνέχεια, δημιουργούνται μικρές οπές στο μόσχευμα αορτής για τα στεφανιαία στόμια (ανοίγματα). Οι στεφανιαίες αρτηρίες επανασυνδέονται μέσω των μικρών οπών.

Στη συνέχεια το μόσχευμα ράβεται στην αορτή. Εάν πρέπει να αντικατασταθεί το αορτικό τόξο, ράβεται ένα ξεχωριστό μόσχευμα από το αορτικό τόξο στο μόσχευμα της αορτικής ρίζας (όπως απεικονίζεται).

Η προσέγγιση της Χειρουργικής Επανεμφυτεύσεως είναι μια επιτυχημένη προσέγγιση στη χειρουργική επέμβαση που δεν επιτρέπει τη διατήρηση της αορτικής βαλβίδας. Με αυτή τη διαδικασία, το μέγεθος της οδού εκροής διατηρείται, δημιουργείται μια πιο φυσιολογική αορτική ρίζα και βελτιώνεται η λειτουργία της βαλβίδας.

Τι είναι η αορτική ρίζα;

Η αορτική ρίζα είναι το τμήμα της αορτής (η μεγάλη αρτηρία που φεύγει από την καρδιά) που συνδέεται με την καρδιά. Η αορτική ρίζα περιλαμβάνει τον δακτύλιο (σκληρό, ινώδη δακτύλιο) και τα φυλλαράκια της αορτικής βαλβίδας. και τα ανοίγματα στα οποία συνδέονται οι στεφανιαίες αρτηρίες (στεφανιαία στόμια).

Απεικόνιση ανευρύσματος αορτικής ρίζας πριν από τη χειρουργική επέμβαση αορτής

Τι είναι το ανεύρυσμα αορτικής ρίζας;

Το ανεύρυσμα είναι μια μη φυσιολογική διόγκωση στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί ανεύρυσμα στη ρίζα της αορτής, προκαλώντας διαστολή ή διεύρυνση της αορτής και διαρροή της αορτικής βαλβίδας.

Χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται ανατομή ανευρύσματος. Σε αυτή την κατάσταση, το αίμα ρέει μέσα από ένα σχίσιμο στο εσωτερικό στρώμα της αορτής, προκαλώντας το διαχωρισμό των στοιβάδων. Η ροή του αίματος διακόπτεται και προκαλεί διάρρηξη του αρτηριακού τοιχώματος.