Τραπεζική Σπέρματος

Τι είναι η τράπεζα σπέρματος;

Η τράπεζα σπέρματος χρησιμοποιείται όταν ένας άνδρας μπορεί να θέλει να κάνει παιδιά στο μέλλον, αλλά οι τρέχουσες συνθήκες εμποδίζουν τη βεβαιότητα ότι θα είναι σε θέση να συλλάβουν με παραδοσιακές μεθόδους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε θεραπείες καρκίνου ή άλλων ασθενειών που προκαλούν στειρότητα, επικίνδυνη στρατιωτική ανάπτυξη στο εξωτερικό και πολλές άλλες καταστάσεις.

Εάν θέλετε να κάνετε παιδιά, όταν υποβάλλεστε σε σημαντικές επεμβάσεις, είναι καλή ιδέα να ρωτήσετε το γιατρό σας για τυχόν αρνητικές επιπλοκές που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα.

Λήψη της απόφασης

Η επιλογή της τράπεζας σπέρματος είναι πολύ προσωπική. Εάν είστε παντρεμένοι ή σε μια αφοσιωμένη σχέση, είναι καλύτερο να συμμετέχει ο σύντροφός σας στην απόφασή σας. Εάν είστε κάτω των 18 ετών, οι γονείς σας θα πρέπει να συμπεριληφθούν στη συζήτηση. Δυστυχώς, ένας άντρας μπορεί να πρέπει να αποφασίσει γρήγορα, σε μια περίοδο που αντιμετωπίζει μια σοβαρή ασθένεια.

Πότε πρέπει να ξεκινήσει η θεραπευτική τράπεζα σπέρματος;

Η επιλογή αποθήκευσης σπέρματος θα πρέπει να συζητηθεί το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση του καρκίνου, επειδή είναι καλύτερο να συλλέγεται σπέρμα πριν ξεκινήσει η θεραπεία. Συνήθως θεωρείται ασφαλής η συλλογή δειγμάτων σπέρματος κατά την πρώτη εβδομάδα της χημειοθεραπείας ή των θεραπειών ακτινοβολίας. Αν και η χημειοθεραπεία ή η ακτινοβολία μπορούν να βλάψουν το γενετικό υλικό στο αναπτυσσόμενο σπέρμα, το ώριμο σπέρμα που βρίσκεται στο σπέρμα ενός άνδρα είναι ανθεκτικό στη βλάβη.

• Μάθετε περισσότερα για τη θεραπευτική τράπεζα σπέρματος

Θα καθυστερήσει η τραπεζική σπέρμα την ιατρική μου θεραπεία;

Ευτυχώς, η αποθήκευση δειγμάτων σπέρματος δεν χρειάζεται να καθυστερήσει την έναρξη της ιατρικής θεραπείας. Είναι πιθανό να σας συμβουλεύσουν να αποθηκεύσετε πολλά δείγματα, αλλά η διατήρηση έστω και ενός μπορεί να αξίζει τον κόπο. Είναι καλύτερο να συλλέξετε ένα δείγμα μετά από 48 ώρες αποχής από τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Παρόλο που το σπέρμα παράγεται συνεχώς στους όρχεις, χρειάζεται λίγος χρόνος για να αναπληρωθούν τα επίπεδα σπέρματος μετά από κάθε εκσπερμάτιση. Για να επιτραπεί η ανάκτηση του μέγιστου όγκου σπέρματος, το δεύτερο δείγμα θα πρέπει να συλλέγεται μετά από άλλες 48 ώρες αποχής. Εάν ο προγραμματισμός μιας ιατρικής θεραπείας δεν επιτρέπει τόσο πολύ χρόνο, συνήθως αρκεί η αναμονή 24 ωρών μεταξύ των συλλογών.

Τι επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματος;

Η ποιότητα του σπέρματος μετριέται με διάφορους τρόπους: από τη συγκέντρωση του σπέρματος (ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σε εκατομμύρια ανά χιλιοστόλιτρο σπέρματος), την κινητικότητα του σπέρματος (το ποσοστό των σπερματοζωαρίων που κινούνται), τον συνολικό αριθμό σπερματοζωαρίων (ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων στο εκσπερμάτιση) και μορφολογία (το ποσοστό των σπερματοζωαρίων που έχουν είναι φυσιολογικά σύμφωνα με τα κριτήρια του ΠΟΥ 2010).

• Η ποιότητα του σπέρματος μπορεί να καταστραφεί προσωρινά ή μόνιμα. Οι άνδρες που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο έχουν συχνά χαμηλότερη ποιότητα σπέρματος από το συνηθισμένο. Μέρος του προβλήματος μπορεί να σχετίζεται με την ίδια την ασθένεια και εν μέρει λόγω πρόσφατων ιατρικών διαδικασιών, όπως βιοψία ή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει γενική αναισθησία.
• Ένας υψηλός πυρετός ή πρόσφατη έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες μπορεί επίσης να επηρεάσει την ποιότητα του σπέρματος, όπως και η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία που στοχεύει κοντά στους όρχεις.
• Η ηλικία ενός άνδρα συνήθως δεν έχει σημαντική επίδραση στην ποιότητα του σπέρματος, αλλά η έντονη χρήση καπνού και αλκοόλ μπορεί να βλάψει το σπέρμα. Η ποιότητα του σπέρματος ποικίλλει επίσης με κάθε δείγμα που εκσπερμάτισε. Εάν έχετε κακή ποιότητα σπέρματος, ο διευθυντής του εργαστηρίου θα συζητήσει το θέμα μαζί σας πριν αποθηκευτούν τα δείγματά σας.

Αξίζει το τραπεζικό σπέρμα εάν η ποιότητα δεν είναι βέλτιστη;

Με τις σύγχρονες θεραπείες γονιμότητας, είναι λογικό να αποθηκεύετε σπέρμα ακόμα κι αν έχετε χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων ή κακή κινητικότητα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να επιτευχθεί με μια τεχνική που ονομάζεται ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI) που απαιτεί μόνο ένα ζωντανό σπερματοζωάριο, το οποίο εγχέεται σε ένα ωάριο. Τα έμβρυα που αναπτύσσονται μπορούν να τοποθετηθούν στη μήτρα της γυναίκας.

Οι άνδρες με καλύτερη ποιότητα σπέρματος μπορεί να μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα δείγματά τους για να δημιουργήσουν μια εγκυμοσύνη μέσω τεχνητής ενδομήτριας σπερματέγχυσης – μια διαδικασία που είναι λιγότερο δαπανηρή και πολύπλοκη από την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Εάν είμαι σεξουαλικά ενεργός, πρέπει να χρησιμοποιώ αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου;

Ναί. Μετά τις πρώτες μέρες της θεραπείας του καρκίνου, οι γιατροί προτείνουν συχνά να χρησιμοποιείτε κάποιο είδος αντισυλληπτικού για να αποτρέψετε μια εγκυμοσύνη με κατεστραμμένο σπέρμα. Γενικά, θα πρέπει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε κάποιο είδος αντισυλληπτικής μεθόδου για την πρόληψη της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου και για τουλάχιστον έξι μήνες μετά. Δεν πρέπει να υποθέσετε ότι είστε στείρα.

Πώς συλλέγονται τα δείγματα;

Τα δείγματα σπέρματος συλλέγονται επιτόπου στο Εργαστήριο Ανδρολογίας της Κλινικής Κλίβελαντ σε μια ιδιωτική αίθουσα συλλογής. Μπορείτε επίσης να επιλέξετε να συλλέξετε ένα δείγμα σπέρματος στο απόρρητο του σπιτιού σας χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα οικιακής τράπεζας σπέρματος NextGen®. Τα δείγματα αποστέλλονται σε ειδικά σχεδιασμένο δοχείο συντήρησης στο Ανδρολογικό Εργαστήριο για έλεγχο και κατάψυξη. Θα χρειαστείτε παραπομπή από το γιατρό σας για αυτήν την υπηρεσία.

Για περισσότερες πληροφορίες, καλέστε το Εργαστήριο Ανδρολογίας στο 866.9BANKIN (866.922.6546).

Μπορείτε να αποθηκεύσετε το σπέρμα σας στο σπίτι;

Πολλοί άνδρες βλέπουν τη συλλογή σπέρματος ως μια ιδιωτική δραστηριότητα. Και μπορεί να είναι, με οικιακά κιτ τράπεζας σπέρματος. Τα κιτ μπορούν να παραδοθούν διακριτικά στο σπίτι σας μαζί με λεπτομερείς οδηγίες για τη συλλογή και την επιστροφή του δείγματος για αποθήκευση. Εάν ενδιαφέρεστε, ρωτήστε το γιατρό σας. Η τράπεζα σπέρματος απαιτεί παραπομπή.

Τι συμβαίνει μετά τη συλλογή του δείγματος;

Κάθε δείγμα επισημαίνεται προσεκτικά και κωδικοποιείται για να διασφαλίζεται η ακριβής ταυτοποίηση και η εμπιστευτικότητα. Το Εργαστήριο Ανδρολογίας και η Τράπεζα Αναπαραγωγικών Ιστών της Κλινικής Κλίβελαντ διαθέτει ένα σύστημα ελέγχων και διαδικασιών που διασφαλίζουν ότι τα δείγματα αναγνωρίζονται σωστά κατά τη στιγμή της αποθήκευσης, κατά την αποθήκευση και τη στιγμή της απελευθέρωσης. Κάθε δείγμα επισημαίνεται με το όνομά σας, τον αριθμό ασθενούς της Cleveland Clinic, έναν αριθμό εσωτερικού ελέγχου και την ημερομηνία. Το πλήρες αρχείο κάθε πελάτη καταθέτη φυλάσσεται στο Ανδρολογικό Εργαστήριο και Τράπεζα Αναπαραγωγικών Ιστών. Ως πρόσθετο μέτρο ασφαλείας, δημιουργείται αντίγραφο της ταυτότητας με φωτογραφία σας κατά την πρώτη σας επίσκεψη και γίνεται μέρος του μόνιμου αρχείου σας για λόγους ταυτοποίησης.

Ένα μικρό μέρος του δείγματος αφαιρείται για δοκιμή. Το υπόλοιπο δείγμα χωρίζεται σε μικρές ποσότητες και τοποθετείται με ένα κρυοσυντηρητικό (μια χημική ουσία που βοηθά στην προστασία του σπέρματος κατά τη διαδικασία κατάψυξης) σε δοχεία που ονομάζονται κρυοφιαλίδια. Η διαδικασία κατάψυξης ξεκινά αμέσως, με τα κρυοφιαλίδια να τοποθετούνται σε κατάψυξη για λίγα λεπτά σε θερμοκρασία -20 βαθμούς. Αυτό το αρχικό βήμα αποτρέπει τη θανάτωση του σπέρματος από μια ξαφνική πτώση της θερμοκρασίας.

Στη συνέχεια, τα δείγματα τοποθετούνται σε εξαιρετικά κρύο υγρό ατμό αζώτου στους -86 βαθμούς για δύο ώρες. Τέλος, κατεβαίνουν σε δεξαμενή αποθήκευσης που περιέχει υγρό άζωτο για μόνιμη αποθήκευση. Το σπέρμα μπορεί να αποθηκευτεί επ’ αόριστον στην τελική θερμοκρασία των -196o C. Η περίοδος αποθήκευσης στο Cleveland Clinic’s Andrology Laboratory and Reproductive Tissue Bank είναι αορίστου χρόνου, με ετήσια χρέωση αποθήκευσης.

Πόσα δείγματα πρέπει να διατηρηθούν;

Εάν η ποιότητα του σπέρματος είναι αρκετά υψηλή ώστε να επιτρέπει την τεχνητή γονιμοποίηση ως επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας γονιμότητας, η πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης αυξάνεται με τον αριθμό των δειγμάτων που συλλέγετε. Περισσότερα δείγματα επιτρέπουν περισσότερες προσπάθειες γονιμοποίησης. Εάν η θεραπεία πρόκειται να γίνει με εξωσωματική γονιμοποίηση/ICSI, ένα δείγμα μπορεί να είναι αρκετό, αλλά εξακολουθεί να είναι καλή ιδέα να αποθηκεύσετε πολλά δείγματα. Για κάθε εγκυμοσύνη που επιθυμείτε, θα πρέπει να αποθηκεύετε τρία έως έξι δείγματα, ανάλογα με την ποιότητά τους.

Πόσο καιρό μπορεί να αποθηκευτεί με ασφάλεια το σπέρμα;

Τα δείγματα σπέρματος δεν αλλοιώνονται ακόμη και μετά από πολλά χρόνια βαθιάς κατάψυξης. Η αποθήκευση του σπέρματος πριν από τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να επιτρέψει σε έναν έφηβο ή νεαρό ενήλικα να γίνει πατέρας χρόνια αργότερα, όταν είναι έτοιμος να κάνει οικογένεια. Για έναν άνδρα που πρόκειται να υποβληθεί σε βαζεκτομή, η θεραπευτική τράπεζα σπέρματος παρέχει μια επιλογή να γίνει πατέρας ενός παιδιού εάν αλλάξουν οι συνθήκες της ζωής του.

Η χρήση κρυοσυντηρημένου σπέρματος αυξάνει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών;

Όχι. Μεταξύ χιλιάδων παιδιών που έχουν συλληφθεί με κατεψυγμένο σπέρμα, η συχνότητα εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών δεν διαφέρει από αυτήν μεταξύ των παιδιών που έχουν συλληφθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Η κρυοσυντήρηση (κατάψυξη) διατηρεί το σπέρμα σας υγιές και βιώσιμο. Τα μωρά που έχουν συλληφθεί χρησιμοποιώντας κρυοσυντηρημένο σπέρμα είναι εξίσου υγιή με αυτά που έχουν συλληφθεί με φυσικό τρόπο. Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για γενετικές ανωμαλίες όταν χρησιμοποιείται κατεψυγμένο σπέρμα.

Τα παιδιά μου θα είναι υγιή;

Οι άνδρες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο μπορεί να έχουν ιδιαίτερες ανησυχίες για την υγεία των παιδιών τους. Οι περισσότεροι τύποι καρκίνου δεν κληρονομούνται από πατέρα σε παιδί. Μελέτες σε παιδιά που έχουν συλληφθεί μετά από θεραπεία καρκίνου από τους γονείς δεν δείχνουν υψηλότερα ποσοστά γενετικών ανωμαλιών ή καρκίνου. Ωστόσο, υπάρχουν μερικοί τύποι καρκίνου που μπορούν να εμφανιστούν σε οικογένειες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν ο καρκίνος σας ανήκει σε αυτήν την ομάδα. Εάν ναι, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με έναν γενετικό σύμβουλο (έναν επαγγελματία με ειδική εκπαίδευση στην εκπαίδευση των ανθρώπων σχετικά με τους κινδύνους μιας κληρονομικής διαταραχής).

Τι εξετάσεις γίνονται στο σπέρμα;

Κάθε φορά που αποθηκεύετε ένα δείγμα σπέρματος, ένα μικρό μέρος αφαιρείται από ειδικά εκπαιδευμένο τεχνολόγο εργαστηρίου για εξέταση. Πραγματοποιείται πλήρης, μηχανογραφημένη ανάλυση σπέρματος. Αυτή η ανάλυση αποκαλύπτει:

• Ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων στο δείγμα
• Ο συνολικός αριθμός ζωντανών σπερματοζωαρίων
• Το ποσοστό των σπερματοζωαρίων που κινούνται (κινητικότητα)

Μεταξύ 24 και 48 ωρών μετά την κατάψυξη του δείγματος, ένα τμήμα αποψύχεται και αναλύεται για να μετρηθεί το ποσοστό του σπέρματος που επιβιώνει κατά τη διαδικασία κατάψυξης. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών, ο διευθυντής του εργαστηρίου μπορεί να συστήσει τον βέλτιστο αριθμό δειγμάτων που θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο κατάψυξης για να εξασφαλίσετε την καλύτερη πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας γονιμότητας. Γενικά, το σπέρμα από δείγμα σπέρματος υψηλής ποιότητας έχει καλύτερο ρυθμό ανάκτησης μετά την απόψυξη, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί να αποθηκευτούν λιγότερα δείγματα. Μπορεί επίσης να λάβετε συμβουλές σχετικά με το εάν η τεχνητή γονιμοποίηση ή η εξωσωματική γονιμοποίηση θα ήταν η πιο βιώσιμη θεραπευτική επιλογή σας.

Τι συμβαίνει με τα αποθηκευμένα δείγματα μετά το θάνατό μου;

Όταν ένας άντρας δεσμεύει σπέρμα, τον συμβουλεύουμε να λάβει δικαστική απόφαση που εξουσιοδοτεί έναν σύζυγο ή μέλος της οικογένειας να αποσύρει τυχόν δείγματα που έχουν αποθηκευτεί στην τράπεζα σπερματοζωαρίων μας μετά το θάνατό του. Ορισμένες σύζυγοι, αρραβωνιαστικοι ή σημαντικοί άλλοι θανόντες μπορεί να θέλουν να χρησιμοποιήσουν αποθηκευμένο σπέρμα για να δημιουργήσουν απογόνους με θεραπεία γονιμότητας. Μπορεί να θέλετε να καταστραφούν τα δείγματά σας σε περίπτωση θανάτου ή να δώσετε σε ένα συγκεκριμένο άτομο το νόμιμο δικαίωμα να λάβει αποφάσεις σχετικά με τα δείγματά σας. Οποιαδήποτε περαιτέρω χρήση τους θα τελεί υπό τον έλεγχο του ατόμου που έχετε ορίσει νόμιμα.

Πώς μπορώ να αποσύρω το δείγμα μου;

Όταν είστε έτοιμοι να χρησιμοποιήσετε το αποθηκευμένο σπέρμα για θεραπεία γονιμότητας, πρέπει να ενημερώσετε το εργαστήριό μας τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες νωρίτερα. Εσείς ή ο νομίμως διορισμένος εκτελεστής σας πρέπει επίσης να συμπληρώσετε ένα έντυπο αποδέσμευσης.

Τα δείγματα μπορούν να αποσταλούν σε οποιονδήποτε ιατρό ή εργαστήριο που μπορεί να τα αποθηκεύσει σε υγρό άζωτο μέχρι να απαιτηθεί η απόψυξη. Η Cleveland Clinic θα κανονίσει την αποστολή, αλλά είστε υπεύθυνοι για ένα τέλος απόσυρσης για κάθε δείγμα, καθώς και για τυχόν έξοδα αποστολής.

Ποιο είναι το κόστος της τραπεζικής σπέρματος;

Η χρέωση για την κρυοσυντήρηση μιας μόνο εκσπερμάτισης είναι συνήθως 786 $. Η χρέωση αποθήκευσης για κάθε δείγμα είναι επί του παρόντος 260 $ ετησίως, αν και αυτές οι τιμές μπορεί να αλλάξουν. Πολλοί φορείς ιδιωτικής ασφάλισης καλύπτουν μέρος ή το σύνολο των δαπανών τραπεζικού σπέρματος, ειδικά πριν από τη θεραπεία του καρκίνου.

Τι πρέπει να φέρω στην πρώτη μου επίσκεψη;

Στην πρώτη σας επίσκεψη, θα σας ζητηθεί να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με τη διάγνωση και την προγραμματισμένη θεραπεία σας, καθώς και ένα συμβόλαιο και άλλες νομικές μορφές που σχετίζονται με την τράπεζα σπέρματος. Ο τεχνολόγος που προγραμματίζει το ραντεβού σας θα σας ενημερώσει για τυχόν έγγραφα ή αρχεία που θα χρειαστεί να φέρετε για να συμπληρώσετε αυτές τις φόρμες.

Κατεβάστε τον δωρεάν οδηγό θεραπείας μας

• Τραπεζική Σπέρματος

Διαπίστευση

Το Εργαστήριο Ανδρολογίας και η Τράπεζα Αναπαραγωγικών Ιστών της Κλίβελαντ Κλινικής έχει διαπιστευθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ και το Κολέγιο Αμερικανών Παθολόγων από τότε που ιδρύθηκε.

Εφόδια

Για όλες τις επισκέψεις απαιτείται ραντεβού. Γενικά μπορούμε να προγραμματίσουμε ραντεβού μέσα σε 24 έως 48 ώρες. Τη στιγμή που θα κλείσετε ένα ραντεβού, θα ζητήσουμε τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Όνομα, διεύθυνση, τηλέφωνο και ημερομηνία γέννησης
• Η διάγνωσή σας
• Ο λόγος που ζητάτε τράπεζα σπέρματος
• Ο αριθμός κοινωνικής ασφάλισής σας (για λόγους εγγραφής)
• Παραγγελία για τράπεζα σπέρματος από τον παραπέμποντα ιατρό σας
• Το όνομα, τη διεύθυνση και τον αριθμό τηλεφώνου του παραπέμποντος ιατρού σας
• Η ημερομηνία έναρξης για χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση

Για να προγραμματίσετε ένα ραντεβού, τηλεφωνήστε 216.444.8182 ή 800.223.2273, εσωτ. 48182.