Τοπικά, ενέσιμα και από του στόματος φάρμακα για την ψωρίαση κατά πλάκας: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τοπικά φάρμακα

Οι τοπικές θεραπείες εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα σας. Είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός σας εάν έχετε ήπια έως μέτρια ψωρίαση. Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια τοπική θεραπεία μαζί με μια από του στόματος ή ενέσιμη.

Οι αλοιφές ή κρέμες με κορτικοστεροειδή είναι μια από τις πιο κοινές τοπικές θεραπείες. Λειτουργούν μειώνοντας το πρήξιμο και τον κνησμό που προκαλείται από την ψωρίασή σας. Η ισχύς της κορτικοστεροειδούς αλοιφής εξαρτάται από τη θέση της ψωρίασής σας.

Δεν πρέπει να εφαρμόζετε ισχυρές κρέμες σε ευαίσθητες περιοχές, όπως το πρόσωπό σας. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει τι είναι καλύτερο για την κατάστασή σας.

Εκτός από τα στεροειδή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τοπικά ρετινοειδή. Αυτά προέρχονται από τη βιταμίνη Α και μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο. Αλλά μπορούν επίσης να σας κάνουν πιο ευαίσθητους στο ηλιακό φως, επομένως θα πρέπει να θυμάστε να εφαρμόζετε αντηλιακό.

Η φωτοθεραπεία ή η φωτοθεραπεία, είναι μια άλλη τοπική επιλογή θεραπείας. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την τακτική έκθεση του δέρματος στο υπεριώδες φως. Συνήθως χορηγείται υπό την επίβλεψη γιατρού σε γραφείο ή κλινική. Μπορεί να χορηγηθεί και στο σπίτι με μονάδα φωτοθεραπείας.

Τα σολάριουμ δεν συνιστώνται επειδή εκπέμπουν διαφορετικό τύπο φωτός που δεν θεραπεύει αποτελεσματικά την ψωρίαση. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μελανώματος κατά 59 τοις εκατό, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας και το Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.

Βιολογικά (ενέσιμες θεραπείες ψωρίασης)

Τα βιολογικά φάρμακα διαφέρουν από τα παραδοσιακά φάρμακα επειδή είναι φτιαγμένα από βιολογικά κύτταρα ή συστατικά. Τα παραδοσιακά φάρμακα παρασκευάζονται από χημικές ουσίες σε εργαστήριο και είναι πολύ λιγότερο πολύπλοκα.

Τα βιολογικά είναι επίσης διαφορετικά επειδή στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος, αντί να επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του. Αυτό το κάνουν αναστέλλοντας τη δράση ενός συγκεκριμένου ανοσοποιητικού κυττάρου που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ψωρίασης ή ψωριασικής αρθρίτιδας.

Υπάρχουν πολλά βιολογικά στην αγορά σχεδιασμένα για τη θεραπεία της ψωρίασης. Μερικά συνταγογραφούνται επίσης για την ψωριασική αρθρίτιδα. Τα φάρμακα κατηγοριοποιούνται ανάλογα με το συγκεκριμένο συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος που στοχεύουν.

Οι αναστολείς κυττάρων άλφα παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF-alpha) περιλαμβάνουν:

• certolizumab pegol (Cimzia)
• ετανερσέπτη (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi), το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας αλλά όχι της ψωρίασης

Οι αναστολείς πρωτεΐνης ιντερλευκίνης 12, 17 και 23 περιλαμβάνουν:

• ustekinumab (Stelara)
• σεκουκινουμάμπη (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• γκουσελκουμάμπη (Tremfya)
• τιλρακιζουμάμπη (Ilumya)
• risankizumab (Σκυρίζι)

Οι αναστολείς Τ κυττάρων περιλαμβάνουν:

• abalecept (Orencia), το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας αλλά όχι της ψωρίασης

Αυτά τα βιολογικά φάρμακα χορηγούνται όλα με ένεση ή IV έγχυση. Τα άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα συνήθως χορηγούν την ένεση μόνοι τους στο σπίτι. Το Infliximab (Remicade), αντίθετα, χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Αυτά τα βιολογικά συνήθως λειτουργούν σταματώντας ορισμένες πρωτεΐνες που προκαλούν φλεγμονή. Επειδή καταπολεμούν το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες σοβαρές παρενέργειες όπως μόλυνση.

Τα βιοομοειδή είναι ένας νέος τύπος βιολογικού φαρμάκου. Έχουν διαμορφωθεί σύμφωνα με βιολογικά που έχουν ήδη εγκριθεί από την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA). Τα βιοομοειδή είναι πολύ παρόμοια με τα βιολογικά φάρμακα στα οποία βασίζονται, αλλά δίνουν στους ασθενείς μια πιο προσιτή επιλογή. Τα πρότυπα του FDA διασφαλίζουν ότι τα βιοομοειδή είναι ασφαλή και αποτελεσματικά. Μιλήστε με το γιατρό σας για το εάν τα βιοομοειδή είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

Σύμφωνα με ένα του 2013 μελέτη των ατόμων με ψωρίαση, όσοι έπαιρναν ενέσιμα φάρμακα ήταν πολύ ικανοποιημένοι με τη θεραπεία, επειδή ήταν και αποτελεσματική και βολική. Μετά από μια αρχική περίοδο δοσολογίας, τα ενέσιμα βιολογικά φάρμακα χορηγούνται σε πιο σπάνιο πρόγραμμα. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή, ο χρόνος μεταξύ των δόσεων μπορεί να είναι τόσο μικρός όσο μια εβδομάδα ή έως και δύο έως τρεις μήνες.

Φάρμακα από το στόμα

Τα από του στόματος φάρμακα έχουν πολύ μεγαλύτερο ιστορικό στη θεραπεία της ψωρίασης από τα βιολογικά, αλλά μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικά. Αυτές περιλαμβάνουν την κυκλοσπορίνη, την απρεμιλάστη (Otezla) και την ακιτρετίνη (Soriatane). Όλα αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα σε χάπι ή σε υγρή μορφή. Η μεθοτρεξάτη, μια άλλη καθιερωμένη θεραπεία, μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή με ένεση.

Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες που θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Για παράδειγμα, η κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και νεφρικών προβλημάτων. Ο κίνδυνος είναι ακόμη μεγαλύτερος με τη συνεχή χρήση. Σύμφωνα με την Mayo Clinic, η κυκλοσπορίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλες χρονικές περιόδους λόγω αυτών των κινδύνων. Η μακροχρόνια χρήση της μεθοτρεξάτης αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως ηπατική βλάβη.

Τα από του στόματος φάρμακα λαμβάνονται συνήθως μία ή δύο φορές την ημέρα. Η μεθοτρεξάτη είναι η μοναδική εξαίρεση. Λαμβάνεται με μία εβδομαδιαία δόση ή χωρίζεται σε τρεις δόσεις σε περίοδο 24 ωρών. Σε αντίθεση με ορισμένα βιολογικά φάρμακα, δεν χρειάζεται να λαμβάνετε από του στόματος φάρμακα για την ψωρίαση σε κλινικό περιβάλλον. Όσοι έχουν συνταγή μπορούν να πάρουν το φάρμακο στο σπίτι μόνοι τους.

Το Apremilast είναι ένα νέο από του στόματος φάρμακο που λειτουργεί λίγο διαφορετικά από τα παραδοσιακά φάρμακα για την ψωρίαση. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, αυτό το φάρμακο δρα στα μόρια μέσα στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Σταματά ένα συγκεκριμένο ένζυμο που προκαλεί φλεγμονή σε κυτταρικό επίπεδο.

Το takeaway

Όταν αποφασίζετε για ένα σχέδιο θεραπείας για την κατά πλάκας ψωρίασή σας, ο γιατρός σας θα πρέπει να λάβει υπόψη πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Εκτός από το πόσο αποτελεσματική μπορεί να είναι η θεραπεία, θα πρέπει να συζητήσουν μαζί σας τους πιθανούς κινδύνους κάθε φαρμάκου.

Οι ενέσιμες θεραπείες είναι συνήθως πιο βολικές για άτομα με σοβαρή ψωρίαση. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούν νεότερη τεχνολογία και ενέχουν τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών.

Οι από του στόματος θεραπείες έχουν επίσης πιθανές παρενέργειες, αλλά μπορεί να είναι κατάλληλες για άτομα που προτιμούν να πάρουν ένα χάπι αντί να κάνουν ένεση.

Φροντίστε να έχετε μια ανοιχτή συζήτηση με το γιατρό σας πριν αποφασίσετε για τη σωστή θεραπεία για εσάς. Μαζί εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να καθορίσετε τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης της ψωρίασης κατά πλάκας.