Το Τρίτο Τρίμηνο της Εγκυμοσύνης: Ανησυχίες και Συμβουλές

Τα ταξίδια δημιουργούν πρόσθετες ανησυχίες εάν είστε έγκυος. Έχετε αυξημένο κίνδυνο ορισμένων ιατρικών προβλημάτων, όπως:

• αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος λόγω παρατεταμένης καθιστικής θέσης
• έκθεση σε λοιμώξεις
• απροσδόκητη αποβολή ή επιπλοκές εγκυμοσύνης

Αποφύγετε μεγάλα ταξίδια με αυτοκίνητο και πτήσεις με αεροπλάνο, αν είναι δυνατόν. Εάν πρέπει να ταξιδέψετε, τεντώστε τα πόδια σας και περπατήστε τουλάχιστον κάθε δύο ώρες.

Ο γιατρός σας γενικά θα σας επιτρέψει να ταξιδέψετε αεροπορικώς μέχρι τις 32 έως 34 εβδομάδες, εκτός εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για πρόωρο τοκετό. Μετά από αυτό το διάστημα, οι περισσότερες αεροπορικές εταιρείες ενδέχεται να μην σας αφήσουν να επιβιβαστείτε στην πτήση, εάν φαίνεστε φανερά έγκυος, λόγω της πιθανότητας απροσδόκητου τοκετού στο αεροπλάνο.

Εάν έχετε τρέχοντα προβλήματα με την εγκυμοσύνη σας, θα αποθαρρυνθείτε από το να πετάξετε.

Εάν θα λείπετε από το σπίτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν τοπικό γιατρό όπου επισκέπτεστε για να επικοινωνήσετε. Φροντίστε να έχετε μαζί σας ένα αντίγραφο των προγεννητικών σας αρχείων.

Για ταξίδια στο εξωτερικό, επικοινωνήστε με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) για συνιστώμενους εμβολιασμούς ή προληπτικά φάρμακα για την περιοχή που επισκέπτεστε.

Αποφύγετε να πίνετε ακάθαρτο νερό, μη παστεριωμένο γάλα και ανεπαρκώς μαγειρεμένο κρέας ή λαχανικά.

Η κίνηση είναι ένα σημαντικό σημάδι ότι το έμβρυο πάει καλά. Καθώς η εγκυμοσύνη σας προχωρά και το έμβρυό σας μεγαλώνει και μεγαλώνει, ο τύπος της κίνησης μπορεί να αλλάξει.

Αντί το έμβρυό σας να σας χτυπήσει ή να κάνει ανατροπές, το μωρό μπορεί να κυλήσει περισσότερο ή να βγάλει ένα χέρι ή πόδι έξω.

Δώστε προσοχή σε αυτές τις κινήσεις. Εάν το έμβρυό σας δεν κινείται όσο συνήθως, παρακολουθήστε τις κινήσεις του. Φάτε κάτι και μετά ξαπλώστε στην αριστερή σας πλευρά. Μετρήστε τις κινήσεις του εμβρύου για μία ώρα και θα πρέπει να παρατηρήσετε τουλάχιστον 10 εκείνη την ώρα.

Μπορεί να σας ζητηθεί να ξαπλώνετε μία φορά την ημέρα για μία ώρα και να μετράτε τις κινήσεις του εμβρύου σε τακτική βάση. Θα πρέπει πάντα να νιώθετε τουλάχιστον 10 κινήσεις σε μια ώρα.

Εάν δεν το κάνετε, καλέστε το γιατρό σας. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να μετρήσετε την κίνηση του εμβρύου. Ρωτήστε το γιατρό σας πώς θέλει να μετράτε. Εάν το έμβρυο δεν κινείται, ο γιατρός σας θα ζητήσει ένα τεστ χωρίς άγχος, ένα τεστ αντοχής συστολής ή ένα βιοφυσικό προφίλ (BPP) για να το ελέγξει.

Οι ζώνες αγκαλιάς και ώμου πρέπει να φοριούνται ανά πάσα στιγμή όταν οδηγείτε σε μηχανοκίνητο όχημα, ιδιαίτερα στο μπροστινό κάθισμα. Το να είσαι ασυγκράτητος επιβάτης κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου τροχαίου ατυχήματος είναι επικίνδυνο, είτε είσαι έγκυος είτε όχι.

Τοποθετήστε τη ζώνη κάτω από την κοιλιά σας και προστατέψτε τη μαμά και το μωρό σε περίπτωση ατυχήματος. Εάν είστε σε ατύχημα, πρέπει να σας δει ο γιατρός σας και να σας αξιολογήσει.

Γενικά, οι γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο ενθαρρύνονται να μην κοιμούνται ανάσκελα. Όταν είστε ανάσκελα, η βαριά μήτρα σας μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στη μήτρα και το έμβρυο.

Οι περισσότερες γυναίκες δεν αισθάνονται άνετα να ξαπλώνουν ανάσκελα κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου ούτως ή άλλως. Οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν να κοιμάστε στο πλάι.

Η αριστερή πλευρά θεωρείται η καλύτερη επιλογή επειδή η μήτρα περιστρέφεται φυσικά προς τα δεξιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το αριστερό ψέμα θα τη φέρει περισσότερο στο κέντρο και θα βελτιώσει τη ροή του αίματος. Ένα μαξιλάρι που τοποθετείται ανάμεσα στα πόδια σας ή ένα μακρύ μαξιλάρι σώματος για να στηρίζει την πλάτη σας είναι συχνά χρήσιμα.

Ένα μαξιλάρι σε σχήμα σφήνας κατά μήκος της πλάτης σας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο.

Η εγκυμοσύνη συνήθως δεν επηρεάζεται από τα περισσότερα επαγγέλματα. Ιδιαίτεροι επαγγελματικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν παρατεταμένη έκθεση σε βαφές με βάση το μόλυβδο, εργασία σε περιβάλλον ανεπαρκώς αεριζόμενο με επιβλαβείς αναθυμιάσεις (όπως αναισθητικά αέρια ή πτητικές χημικές ουσίες) και μη ρυθμιζόμενη έκθεση σε ακτινοβολία.

Προτού σταματήσετε να εργάζεστε σε έναν δυνητικά ανησυχητικό ιστότοπο, θα πρέπει να ελέγξετε με τον προϊστάμενό σας σχετικά με τα πρότυπα OSHA (Διοίκηση Επαγγελματικής Ασφάλειας και Κινδύνων) για τον χώρο εργασίας σας.

Η εγκυμοσύνη θεωρείται υγιής κατάσταση. Δεν είναι αναπηρία. Αλλά εάν σταματήσετε να εργάζεστε χωρίς έγκυρη δήλωση από τον γιατρό σας, η αποζημίωση του εργαζομένου για αναπηρία πληρώνει μόνο ένα κλάσμα του κανονικού σας μισθού.

Εάν οι συνθήκες αλλάξουν στην εγκυμοσύνη σας και ο γιατρός σας πιστεύει ότι πρέπει να σταματήσετε να εργάζεστε, θα παράσχει τεκμηρίωση.

Μπορεί να είναι δύσκολο να αλλάξετε δουλειά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να θέλετε να το κάνετε πριν μείνετε έγκυος. Ένας κατανοητός εργοδότης μπορεί να σας επανατοποθετήσει σε μια θέση που ενέχει λιγότερο κίνδυνο, αλλά οι εργοδότες δεν έχουν καμία υποχρέωση να το κάνουν.

Ορισμένες μαιευτικές παθήσεις απαιτούν ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως ο πρόωρος τοκετός, ο ανίκανος τράχηλος, ο προδρομικός πλακούντας και η προεκλαμψία. Εάν έχετε κάποια από αυτές τις παθήσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συμπληρώσει έντυπα αναπηρίας για εσάς, ώστε να μπορείτε να πάρετε άδεια από την εργασία σας.

Δεν υπάρχει κανένας ιατρικός λόγος που να απαγορεύει την εργασία μέχρι τον τοκετό, και οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν. Ορισμένοι εργοδότες επιτρέπουν άδεια πριν από την ημερομηνία λήξης σας.

Οι περισσότεροι εργοδότες επιτρέπουν έξι εβδομάδες άδεια μητρότητας μετά από κολπικό τοκετό και οκτώ εβδομάδες μετά από καισαρική τομή. Εάν θέλετε περισσότερο χρόνο, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το χρόνο των διακοπών ή να πάρετε άδεια χωρίς αμοιβή.

Τα τελευταία χρόνια, αρκετές εμπορικές εταιρείες έχουν διαφημίσει μια υπηρεσία που δεσμεύει το αίμα του ομφάλιου λώρου μετά τη γέννηση για πιθανή χρήση από το μωρό ή άλλα μέλη της οικογένειας. Αυτό χρησιμοποιείται για μια πιθανή μελλοντική ασθένεια που θα μπορούσε να απαιτήσει μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Υπάρχει ένα σημαντικό κόστος που σχετίζεται με την επεξεργασία και την κρυοσυντήρηση αυτού του αίματος (περίπου $1.500 αρχικά και στη συνέχεια $100 ετησίως για αποθήκευση).

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας θεωρεί ότι αυτή είναι μια κερδοσκοπική επένδυση που δεν μπορεί να υποστηριχθεί με επιστημονικά δεδομένα. Δεν είναι επί του παρόντος γνωστό τι συμβαίνει με το αίμα μετά από μακροχρόνια αποθήκευση ή εάν οι ποσότητες αίματος που αποθηκεύτηκαν θα ήταν αρκετές για τη θεραπεία κάποιου.

Εκτιμάται επίσης ότι η πιθανότητα ένα άτομο να χρειαστεί μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι εξαιρετικά σπάνια (μεταξύ 1 στα 1.000 και 1 στα 200.000 μέχρι την ηλικία των 18 ετών) και αυτές οι κερδοσκοπικές εταιρείες μπορεί να παίζουν με τους φόβους του ευρύτερου κοινού.

Αλλά σε πολύ σπάνιες οικογένειες που έχουν ορισμένες κληρονομικές αναιμίες, μπορεί να είναι σημαντικό να ληφθούν φρέσκα βλαστοκύτταρα από αίμα ομφάλιου λώρου για έναν αδελφό του μωρού. Αυτό απαιτεί ειδική εκ των προτέρων διευθέτηση.

Εάν μια οικογένεια έχει ένα συγκεκριμένο σύνολο ιατρικών καταστάσεων που τείνουν να μεταδοθούν, τότε η συλλογή αίματος ομφάλιου λώρου μπορεί να είναι μια επιλογή. Μπορεί επίσης να υπάρχουν μελλοντικές χρήσεις για το αίμα ομφάλιου λώρου που δεν είναι ακόμη διαθέσιμες.

Οι ακτινογραφίες με μέτρο και με κατάλληλη θωράκιση μολύβδου στην κοιλιά είναι αρκετά ασφαλείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πολλές σοβαρές καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθούν ή να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν δεν χρησιμοποιηθούν διαγνωστικές ακτινογραφίες, όπως πνευμονία, φυματίωση ή σπασμένα οστά.

Μερικές φορές, μπορεί να απαιτηθούν ακόμη και ακτινογραφίες της λεκάνης και του μωρού για να καθοριστεί εάν το μωρό μπορεί να γεννηθεί με ασφάλεια (για παράδειγμα, εάν το μωρό είναι σε θέση ισχίου).

Θυμηθείτε, ορισμένα μωρά χρειάζονται πολλαπλές ακτινογραφίες αμέσως μετά τη γέννηση για να αξιολογήσουν την υγεία τους. Η προσεκτική χρήση ακτινογραφιών του μωρού εντός ή εκτός της μήτρας δικαιολογείται σε πολλές περιπτώσεις.

Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι μια εξαιρετική επιλογή για τη διαχείριση του πόνου. Αλλά συνήθως δεν είναι διαθέσιμο για τοκετό στο σπίτι ή σε κέντρο γέννησης.

Η διαχείριση του πόνου σε αυτές τις ρυθμίσεις μπορεί να περιλαμβάνει τεχνικές Lamaze, αισθητική εστίαση, ύπνωση ή ήπια ναρκωτικά ή ηρεμιστικά.

Εάν η διαχείριση του πόνου είναι σημαντική για εσάς, ο τοκετός και ο τοκετός σε νοσοκομείο σάς δίνουν πρόσβαση στην επισκληρίδιο αναισθησία.

Οι περισσότεροι γιατροί αποφασίζουν πότε πρέπει να λάβετε επισκληρίδιο αναισθησία σε ατομική βάση. Μερικοί γιατροί δεν τοποθετούν επισκληρίδιο αναισθητικό έως ότου διασταλείτε τουλάχιστον 4 εκατοστά.

Μιλήστε με το γιατρό σας για τις επιθυμίες σας και τις προτιμήσεις του γιατρού σας για την επισκληρίδιο καθώς πλησιάζει η ημερομηνία τοκετού. Οι επιπλοκές της επισκληρίδιου αναισθησίας είναι σπάνιες, αλλά περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αιμορραγία και μόλυνση.

Έχουν αναφερθεί προβλήματα στην πλάτη μετά από επισκληρίδιο. Είναι πιθανό η μητέρα να είναι παράλυτη μετά από επισκληρίδιο.

Τα επισκληρίδια είναι γνωστό ότι επηρεάζει την αρτηριακή πίεση της μητέρας κατά τον τοκετό, που θα μπορούσε να προκαλέσει πιο αργό καρδιακό παλμό στο μωρό. Οι κίνδυνοι για το μωρό είναι γενικά ελάχιστοι, αν υπάρχουν.

Υπάρχει διαφωνία σχετικά με το εάν η επισκληρίδιος αναισθησία επιβραδύνει ή όχι τον τοκετό. Αλλά αυτός ο τύπος ελέγχου του πόνου δεν διασχίζει την κυκλοφορία του αίματος στο μωρό. Άλλοι τύποι παυσίπονων φαρμάκων διασχίζουν την κυκλοφορία του αίματος και ενδέχεται να κάνουν το μωρό να νυστάζει κατά τη γέννηση.

Το τρίτο τρίμηνο είναι μια καλή στιγμή για να σκεφτείτε εάν θέλετε να θηλάσετε ή να ταΐσετε το μωρό σας με γάλα.

Οι γιατροί γενικά συνιστούν να θηλάζετε το μωρό σας για τον πρώτο χρόνο της ζωής του.

Εξαιρέσεις αποτελούν οι γυναίκες με HIV, ενεργή φυματίωση και ορισμένες μορφές ηπατίτιδας. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη δυνατότητα να θηλάσετε.

Ο θηλασμός έχει οφέλη για τη μητέρα, όπως:

• η μήτρα και το στομάχι επιστρέφουν γρηγορότερα στο μέγεθος πριν από την εγκυμοσύνη
• επιστρέφουν γρηγορότερα στο βάρος πριν την εγκυμοσύνη
• χωρίς μπουκάλια για πλύσιμο ή μεταφορά και χωρίς φόρμουλα για προετοιμασία ή μεταφορά
• δεν ξοδεύονται χρήματα για φόρμουλα
• μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών
• μειωμένη πιθανότητα να μείνετε έγκυος (ο θηλασμός καταστέλλει την ωορρηξία)
• μειωμένο κίνδυνο οστεοπόρωσης

Ο θηλασμός έχει επίσης οφέλη για το μωρό σας, όπως:

• ανοσοσφαιρίνες που αποτρέπουν ασθένειες και λοιμώξεις
• μειωμένο κίνδυνο αλλεργιών
• εύπεπτο
• μειωμένο κίνδυνο διάρροιας και δυσκοιλιότητας
• πάντα έτοιμο και στη σωστή θερμοκρασία
• μειωμένο κίνδυνο παχυσαρκίας και διαβήτη αργότερα στη ζωή
• δέσιμο με τη μαμά

Αν και ο θηλασμός έχει πολλά οφέλη, εξακολουθεί να είναι μια επιλογή. Εάν δεν μπορείτε ή προτιμάτε να μη θηλάσετε, τότε το να ταΐζετε το μωρό σας με φόρμουλα είναι ακόμα εντάξει.

Καλέστε το τμήμα εργασίας και τοκετού ή το νηπιαγωγείο του νοσοκομείου σας. Τα περισσότερα νοσοκομεία σάς επιτρέπουν να περιηγηθείτε στις εγκαταστάσεις πριν από τον τοκετό και τον τοκετό.

Εκτός από το να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, θα πρέπει επίσης να καλέσετε την ασφαλιστική σας εταιρεία. Κάθε ασφαλιστική εταιρεία έχει τους δικούς της κανόνες σχετικά με αυτό. Μιλήστε με την ασφαλιστική σας εταιρεία νωρίς στην εγκυμοσύνη σχετικά με τις προτιμήσεις της.

Τα περισσότερα σάς επιτρέπουν να τους ειδοποιήσετε εντός 24 ωρών από την εισαγωγή. Μιλήστε με τον εκπρόσωπο της ασφαλιστικής εταιρείας υγείας σας για να ελέγξετε τις απαιτήσεις τους. Πολλές εγκαταστάσεις τοκετού θα ειδοποιήσουν τις ασφαλιστικές εταιρείες για εσάς.

Εσείς, ο γιατρός σας και η ασφαλιστική εταιρεία υγείας σας αποφασίζετε τι είναι καλύτερο για εσάς. Εάν υπάρχει ιατρικός λόγος για να παραμείνετε στο νοσοκομείο, η ασφάλιση υγείας σας θα πρέπει να το επιτρέπει.

Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες ενθαρρύνουν τις γυναίκες να εγκαταλείψουν το νοσοκομείο 24 ώρες μετά τον τοκετό. Για ορισμένες γυναίκες, αυτό είναι ασφαλές και κατάλληλο. Δεν είναι κατάλληλο για όλους.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο περισσότερο από όσο επιτρέπει η ασφαλιστική σας εταιρεία, η μονάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να διαπραγματευτείτε περισσότερο χρόνο.

Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες υγείας καλύπτουν το κόστος ενός ημιιδιωτικού δωματίου μετά τον τοκετό. Επικοινωνήστε με το νοσοκομείο σας για να δείτε εάν μπορείτε να κάνετε αναβάθμιση σε ιδιωτικό δωμάτιο και ποια είναι η διαφορά στο κόστος.