Τι πρέπει να ξέρετε για τη χειρουργική αυχένα

Ποιες καταστάσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση στον αυχένα;

Δεν απαιτούν όλες οι αιτίες του πόνου στον αυχένα χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί τελικά να είναι η καλύτερη επιλογή, ειδικά εάν οι λιγότερο επεμβατικές θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές.

Οι καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση είναι συχνά το αποτέλεσμα τραυματισμού ή εκφυλιστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η οστεοαρθρίτιδα.

Τραυματισμοί και εκφυλιστικές αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν τη δημιουργία κήλων δίσκων και οστικών σπιρουνιών στο λαιμό σας. Αυτό μπορεί να ασκήσει πίεση στα νεύρα ή στο νωτιαίο μυελό σας, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία.

Μερικές από τις πιο κοινές παθήσεις του αυχένα που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ένα τσιμπημένο νεύρο (τραχηλικό ριζοπάθεια): Με αυτήν την κατάσταση, ασκείται υπερβολική πίεση σε μία από τις νευρικές ρίζες στο λαιμό σας.
• Συμπίεση νωτιαίου μυελού (αυχενική μυελοπάθεια): Με αυτή την πάθηση, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται ή ερεθίζεται. Ορισμένες κοινές αιτίες περιλαμβάνουν οστεοαρθρίτιδα, σκολίωση ή τραυματισμό στον αυχένα.
• Σπασμένος λαιμός (κάταγμα τραχήλου): Αυτό συμβαίνει όταν ένα ή περισσότερα από τα οστά στο λαιμό σας σπάσουν.

Ποιοι είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στον αυχένα;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής αυχένα. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να χρειαστείτε εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως τι προκαλεί την κατάστασή σας, τη σύσταση του γιατρού σας και την προσωπική σας προτίμηση.

Εδώ είναι μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων στον αυχένα.

Αυχενική σπονδυλοδεσία

Η αυχενική σύντηξη της σπονδυλικής στήλης ενώνει δύο από τους σπονδύλους σας σε ένα ενιαίο, σταθερό κομμάτι οστού. Χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου μια περιοχή του λαιμού είναι ασταθής ή όταν η κίνηση στην πληγείσα περιοχή προκαλεί πόνο.

Μια αυχενική σπονδυλοδεσία μπορεί να πραγματοποιηθεί για πολύ σοβαρά κατάγματα του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί επίσης να συνιστάται ως μέρος μιας χειρουργικής θεραπείας για ένα πιεσμένο νεύρο ή συμπιεσμένο νωτιαίο μυελό.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει την τομή στο μπροστινό ή πίσω μέρος του λαιμού σας. Στη συνέχεια τοποθετείται ένα οστικό μόσχευμα στην πληγείσα περιοχή. Τα οστικά μοσχεύματα μπορεί να προέρχονται από εσάς ή από έναν δότη. Εάν ένα μόσχευμα οστού προέρχεται από εσάς, συνήθως λαμβάνεται από το οστό του ισχίου σας.

Προστίθενται επίσης μεταλλικές βίδες ή πλάκες για να συγκρατούν τους δύο σπονδύλους μαζί. Τελικά, αυτοί οι σπόνδυλοι θα αναπτυχθούν μαζί, παρέχοντας σταθεροποίηση. Μπορεί να παρατηρήσετε μείωση της ευκαμψίας ή του εύρους κίνησης λόγω της σύντηξης.

Πρόσθια αυχενική δισκεκτομή και σύντηξη (ACDF)

Η πρόσθια αυχενική δισκεκτομή και σύντηξη, ή ACDF για συντομία, είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που γίνεται για τη θεραπεία μιας πιεσμένης συμπίεσης νεύρου ή νωτιαίου μυελού.

Ο χειρουργός θα κάνει τη χειρουργική τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας. Μετά την πραγματοποίηση της τομής, ο δίσκος που προκαλεί την πίεση και τυχόν γύρω οστικά σπιρούνια θα αφαιρεθούν. Κάνοντας αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο ή στο νωτιαίο μυελό.

Στη συνέχεια πραγματοποιείται σπονδυλοδεσία για να δοθεί σταθερότητα στην περιοχή.

Πρόσθια αυχενική σωληνοτομή και σύντηξη (ACCF)

Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με το ACDF και γίνεται για τη θεραπεία της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να είναι η καλύτερη χειρουργική επιλογή εάν έχετε οστικά σπιρούνια που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση όπως το ACDF.

Όπως και στο ACDF, ο χειρουργός κάνει την τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας. Ωστόσο, αντί να αφαιρεθεί ένας δίσκος, αφαιρείται ολόκληρη ή μέρος της μπροστινής περιοχής του σπονδύλου (το σπονδυλικό σώμα) και τυχόν γύρω οστικά σπιρούνια.

Ο χώρος που απομένει γεμίζεται στη συνέχεια χρησιμοποιώντας ένα μικρό κομμάτι οστού και σύντηξης σπονδυλικής στήλης. Επειδή αυτή η διαδικασία εμπλέκεται περισσότερο, μπορεί να έχει μεγαλύτερο χρόνο αποθεραπείας από το ACDF.

Λαμινεκτομή

Ο σκοπός της λαμινεκτομής είναι να ανακουφίσει την πίεση στον νωτιαίο μυελό ή στα νεύρα σας. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός κάνει την τομή στο πίσω μέρος του λαιμού σας.

Μόλις γίνει η τομή, αφαιρείται η οστεώδης, ραβδωτή περιοχή στο πίσω μέρος του σπονδύλου (γνωστή ως έλασμα). Τυχόν δίσκοι, οστικά σπιρούνια ή σύνδεσμοι που προκαλούν συμπίεση αφαιρούνται επίσης.

Με την αφαίρεση του πίσω μέρους του προσβεβλημένου σπονδύλου, η λαμινεκτομή επιτρέπει περισσότερο χώρο για τον νωτιαίο μυελό. Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί επίσης να κάνει τη σπονδυλική στήλη λιγότερο σταθερή. Πολλοί άνθρωποι που κάνουν λαμινεκτομή θα έχουν επίσης σπονδυλοδεσία.

Λαμινοπλαστική

Η λαμινοπλαστική είναι μια εναλλακτική λύση στην λαμινοεκτομή για την ανακούφιση της πίεσης στο νωτιαίο μυελό και τα σχετικά νεύρα. Περιλαμβάνει επίσης μια τομή στο πίσω μέρος του λαιμού σας.

Αντί να αφαιρέσει το έλασμα, ο χειρουργός δημιουργεί έναν μεντεσέ που μοιάζει με πόρτα. Στη συνέχεια, μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτόν τον μεντεσέ για να ανοίξουν το έλασμα, μειώνοντας τη συμπίεση στον νωτιαίο μυελό. Τα μεταλλικά εμφυτεύματα εισάγονται για να βοηθήσουν στη διατήρηση αυτού του μεντεσέ στη θέση του.

Το πλεονέκτημα μιας λαμινοπλαστικής είναι ότι διατηρεί κάποιο εύρος κίνησης και επίσης επιτρέπει στον χειρουργό να αντιμετωπίσει πολλαπλές περιοχές συμπίεσης.

Ωστόσο, εάν ο πόνος στον αυχένα σας σχετίζεται με την κίνηση, μπορεί να μην συνιστάται η λαμινοπλαστική.

Αντικατάσταση τεχνητού δίσκου (ADR)

Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να θεραπεύσει ένα τσιμπημένο νεύρο στο λαιμό σας. Ο χειρουργός θα κάνει την τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας.

Κατά τη διάρκεια της ADR, ο χειρουργός θα αφαιρέσει το δίσκο που ασκεί πίεση στο νεύρο. Στη συνέχεια, θα τοποθετήσουν ένα τεχνητό εμφύτευμα στο χώρο όπου βρισκόταν προηγουμένως ο δίσκος. Το εμφύτευμα μπορεί να είναι εξ ολοκλήρου μεταλλικό ή συνδυασμός μετάλλου και πλαστικού.

Σε αντίθεση με το ACDF, η επέμβαση ADR σάς επιτρέπει να διατηρήσετε μέρος της ευελιξίας και του εύρους κίνησης του λαιμού σας. Ωστόσο, η ADR δεν συνιστάται εάν έχετε:

• υπάρχουσα αστάθεια της σπονδυλικής στήλης
• αλλεργίες στο υλικό του εμφυτεύματος
• σοβαρή αρθρίτιδα του αυχένα
• οστεοπόρωση
• αγκυλοποιητική σπονδύλωση
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Καρκίνος

Οπίσθια λαμινοφοραμινοτομή τραχήλου

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία ενός τσιμπημένου νεύρου. Η τομή γίνεται στο πίσω μέρος του λαιμού.

Αφού γίνει η τομή, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό εργαλείο για να αφαιρέσει μέρος του ελάσματος σας. Μόλις γίνει αυτό, αφαιρούν οποιοδήποτε επιπλέον οστό ή ιστό που πιέζει το προσβεβλημένο νεύρο.

Σε αντίθεση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις αυχένα όπως το ACDF και το ACCF, η οπίσθια λαμινοφοραμινοτομή του τραχήλου της μήτρας δεν απαιτεί σπονδυλοδεσία. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε περισσότερη ευελιξία στο λαιμό σας.

Αυτή η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Τι περιλαμβάνει συνήθως η περίοδος ανάρρωσης;

Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να περιμένετε να περάσετε μια ή δύο μέρες στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση. Το πόσο ακριβώς θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο θα εξαρτηθεί από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έχετε κάνει.

Συχνά, οι χειρουργικές επεμβάσεις στον αυχένα απαιτούν μόνο τη νύχτα, ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις στη μέση απαιτούν συνήθως μεγαλύτερη παραμονή.

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε πόνο ή ενόχληση ενώ αναρρώνετε. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον πόνο σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν συνήθως να περπατήσουν και να φάνε την ημέρα μετά την επέμβαση.

Μερικές ελαφριές δραστηριότητες ή ασκήσεις μπορεί να συνιστώνται μετά την επέμβαση σας. Ωστόσο, ενδέχεται να μην σας επιτρέπεται να εργάζεστε, να οδηγείτε ή να σηκώνετε αντικείμενα μόλις επιστρέψετε στο σπίτι από το χειρουργείο σας. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές καθημερινές σας δραστηριότητες

Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε ένα αυχενικό κολάρο για να σταθεροποιήσετε και να προστατέψετε τον λαιμό σας. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς και πότε πρέπει να το φοράτε.

Λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση, πιθανότατα θα αρχίσετε να κάνετε φυσικοθεραπεία. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για να βοηθήσει στην αποκατάσταση της δύναμης και του εύρους κίνησης στο λαιμό σας.

Ένας φυσιοθεραπευτής θα συνεργαστεί στενά μαζί σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Θα σας προτείνουν επίσης ασκήσεις για να κάνετε στο σπίτι μεταξύ των ραντεβού σας για φυσικοθεραπεία.

Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση, ο συνολικός χρόνος ανάρρωσης μπορεί να ποικίλλει. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστούν από 6 έως 12 μήνες για να γίνει συμπαγής μια σπονδυλοδεσία.

Το να τηρείτε πιστά το σχέδιο ανάρρωσής σας μπορεί να σας βοηθήσει πολύ σε ένα θετικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση στον αυχένα σας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης στον αυχένα;

Όπως με κάθε επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση στον αυχένα. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τους πιθανούς κινδύνους της διαδικασίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μερικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση στον αυχένα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία ή αιμάτωμα στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης

• μόλυνση της χειρουργικής περιοχής

• τραυματισμό των νεύρων ή του νωτιαίου μυελού
• διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ)

• Παράλυση C5, που προκαλεί παράλυση στα χέρια

• εκφύλιση περιοχών που γειτνιάζουν με το χειρουργικό σημείο
• χρόνιο πόνο ή δυσκαμψία μετά από χειρουργική επέμβαση
• μια σπονδυλική σύντηξη που δεν συγχωνεύεται πλήρως
• βίδες ή πλάκες που χαλαρώνουν ή απομακρύνονται με την πάροδο του χρόνου

Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να μην λειτουργεί για την ανακούφιση από τον πόνο ή άλλα συμπτώματα ή μπορεί να χρειαστεί να κάνετε πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις στον αυχένα στο μέλλον.

Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με το εάν η χειρουργική επέμβαση εκτελείται στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας (μπροστά) ή στο πίσω μέρος του λαιμού σας (πίσω). Μερικοί γνωστοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Πρόσθιο χειρουργείο: βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση και βλάβη στον οισοφάγο ή τις αρτηρίες
• Οπίσθια χειρουργική επέμβαση: βλάβη στις αρτηρίες και τέντωμα των νεύρων

Η κατώτατη γραμμή

Η χειρουργική επέμβαση στον αυχένα δεν είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία του πόνου στον αυχένα. Συνήθως συνιστάται μόνο όταν οι λιγότερο επεμβατικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.

Υπάρχουν ορισμένοι τύποι παθήσεων του αυχένα που σχετίζονται συχνότερα με τη χειρουργική επέμβαση στον αυχένα. Αυτά περιλαμβάνουν ζητήματα όπως τσιμπημένα νεύρα, συμπίεση του νωτιαίου μυελού και σοβαρά κατάγματα στον αυχένα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής αυχένα, ο καθένας με συγκεκριμένο σκοπό. Εάν συνιστάται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της πάθησης του αυχένα σας, φροντίστε να συζητήσετε όλες τις επιλογές σας με το γιατρό σας.