Τι πρέπει να γνωρίζουν οι μαύρες γυναίκες για τον καρκίνο του μαστού τώρα

Q&A με τη Lisa A. Newman, MD

Να τι είχε να πει για:

• ο τρόπος που συμπεριφέρεται ο καρκίνος του μαστού στις μαύρες γυναίκες
• πώς να μειώσετε τους κινδύνους
• τι προβολές να κάνετε

Ποιες είναι μερικές από τις διαφορές στον τρόπο με τον οποίο ο καρκίνος του μαστού επηρεάζει τις μαύρες γυναίκες έναντι των λευκών γυναικών;

Η θνησιμότητα από καρκίνο του μαστού (ποσοστά θανάτου) είναι περίπου 40% υψηλότερη μεταξύ των μαύρων γυναικών σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες.

Οι μαύρες γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με καρκίνο του μαστού σε πιο προχωρημένο στάδιο σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες. Οι όγκοι των μαύρων ασθενών είναι επίσης πιο πιθανό να είναι μεγαλύτεροι και να έχουν εξαπλωθεί στους μασχαλιαίους λεμφαδένες (αδένες) τη στιγμή της διάγνωσης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται σε όλες τις γυναίκες καθώς μεγαλώνουμε, αλλά οι μαύρες γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με καρκίνο του μαστού σε μικρότερες ηλικίες σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες.

Σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40-45 ετών, τα ποσοστά επίπτωσης του καρκίνου του μαστού βάσει πληθυσμού είναι υψηλότερα για τις μαύρες γυναίκες σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες.

Περίπου το 30% όλων των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με μαύρο καρκίνο του μαστού είναι ηλικίας κάτω των 50 ετών, σε σύγκριση με μόνο το 20% των λευκών ασθενών.

Ο καρκίνος του μαστού είναι πιο επιθετικός στις μαύρες γυναίκες;

Ένα από τα πιο επιθετικά πρότυπα καρκίνου του μαστού είναι ένας υποτύπος που είναι κοινώς γνωστός ως τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού (TNBC).

Το TNBC ευθύνεται για περίπου το 15% όλων των καρκίνων του μαστού που βλέπουμε στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη.

Στα χαρακτηριστικά του περιλαμβάνονται:

• συχνά πιο δύσκολο να εντοπιστεί σε μαστογραφίες ρουτίνας
• τείνει να προκαλεί μεγαλύτερους όγκους σε σύγκριση με μη TNBC
• πιο πιθανό να δώσει μετάσταση (εξάπλωση) σε άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος, σε σύγκριση με περιπτώσεις μη TNBC

Λόγω της επιθετικής φύσης του, το TNBC είναι πιο πιθανό να απαιτεί χημειοθεραπεία σε σύγκριση με μη TNBC.

Το TNBC είναι δύο φορές πιο συχνό στις μαύρες γυναίκες σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 30% των περιπτώσεων. Αυτή η αυξημένη εμφάνιση TNBC στις μαύρες γυναίκες συμβάλλει επίσης στις διαφορές επιβίωσης.

Ωστόσο, το TNBC είναι πιο συχνό σε γυναίκες που έχουν κληρονομικές μεταλλάξεις στο γονίδιο BRCA1.

Ποιοι είναι οι καλύτεροι τρόποι για να μειώσετε τους κινδύνους στις μαύρες γυναίκες;

Η έγκαιρη ανίχνευση — η σύλληψη ενός καρκίνου του μαστού όταν είναι μικρός και ευκολότερος στη θεραπεία — είναι το πιο ισχυρό όπλο που μπορεί να χρησιμοποιήσει κάθε γυναίκα στη μάχη κατά του καρκίνου του μαστού.

Οι τακτικοί έλεγχοι μαστογραφίας και η επίσκεψη σε γιατρό εάν παρατηρήσετε οτιδήποτε μη φυσιολογικό βοηθούν στην έγκαιρη ανίχνευση. Οι γυναίκες πρέπει να αρχίσουν να κάνουν ετήσιες μαστογραφίες στην ηλικία των 40 ετών.

Αυτές οι στρατηγικές έγκαιρης ανίχνευσης είναι ιδιαίτερα σημαντικές στις μαύρες γυναίκες, επειδή η έγκαιρη ανίχνευση επιθετικών καρκίνων όπως το TNBC μπορεί να είναι σωτήρια και μπορεί να μειώσει την ανάγκη για χημειοθεραπεία.

Η ανάγνωση της μαστογραφίας μπορεί να είναι πιο δύσκολη σε νεότερες γυναίκες, επειδή η πυκνότητα του προεμμηνοπαυσιακού ιστού του μαστού μπορεί να μπλοκάρει ή να κρύψει τα ευρήματα της μαστογραφίας που σχετίζονται με τον καρκίνο.

Τα προειδοποιητικά σημάδια του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν:

• ένα νέο κομμάτι
• αιματηρή έκκριση από τη θηλή
• μια αλλαγή στο δέρμα του μαστού όπως φλεγμονή ή λακκάκια

Δεδομένου ότι οι μαύρες γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο πρώιμης έναρξης καρκίνου του μαστού, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζουν τα προειδοποιητικά σημάδια κατά την αυτοεξέταση.

Οι προσαρμογές στον τρόπο ζωής, όπως η υγιεινή διατροφή, η τακτική άσκηση ή η ρουτίνα φυσικής κατάστασης και ο περιορισμός της πρόσληψης αλκοολούχων ποτών μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ο θηλασμός μετά την εγκυμοσύνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης TNBC καθώς και μη TNBC.

Ποια είναι η καλύτερη τεχνική προσυμπτωματικού ελέγχου για την ανίχνευση του καρκίνου του μαστού σε μαύρες γυναίκες;

Η μαστογραφία και η γενική ευαισθητοποίηση για την υγεία του μαστού είναι οι πιο σημαντικές στρατηγικές προσυμπτωματικού ελέγχου για τις μαύρες γυναίκες.

Γυναίκες που είχαν συγγενείς που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού σε νεαρές ηλικίες και γυναίκες με γνωστές μεταλλάξεις BRCA, θα πρέπει να ξεκινούν ετήσιες μαστογραφίες πριν φτάσουν στην ηλικία των 40 ετών.

Όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό θα πρέπει να ξεκινήσουν μαστογραφίες 5-10 ετών νεότεροι από τη μικρότερη ηλικία διάγνωσης καρκίνου του μαστού στην οικογένεια.

Μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία μαστού για πρόσθετη παρακολούθηση.

Η επίγνωση των αλλαγών στο στήθος – ένα νέο εξόγκωμα, αιματηρή έκκριση από τη θηλή ή δερματικές αλλαγές, όπως φλεγμονή ή λακκάκια – είναι απαραίτητη στις μαύρες γυναίκες.

Εξακολουθείτε να προτείνετε αυτοεξετάσεις μαστών;

Η παραδοσιακή μηνιαία σύσταση αυτοεξέτασης μαστού δεν είναι πλέον δημοφιλής, κυρίως επειδή πολλές γυναίκες ήταν άπειρες και ανεπαρκώς μορφωμένες σχετικά με τη σωστή αυτοεξέταση.

Κάθε γυναίκα έχει κάποιο βαθμό ινοκυστικού οζιδίου (πυκνός ιστός) που μπορεί να δημιουργήσει παραλλαγές ή ραβδώσεις στην υφή του μαστού.

Ενθαρρύνω τους ασθενείς μου να έχουν επίγνωση της αρχικής αρχιτεκτονικής του μαστού τους, ώστε να μπορούν να αναγνωρίσουν καλύτερα μια σημαντική αλλαγή.

Είναι η ογκεκτομή που ακολουθείται από θεραπεία μια πραγματική επιλογή για τις μαύρες γυναίκες που τείνουν να έχουν πιο επιθετικό καρκίνο;

Τα ποσοστά επιβίωσης από καρκίνο του μαστού καθορίζονται από το πόσο επιθετικός είναι ο όγκος και την πιθανότητα να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Αυτό σημαίνει ότι όσοι επιλέγουν χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού (ογκεκτομή και ακτινοβολία) έναντι χειρουργικής επέμβασης μαστεκτομής μπορούν να έχουν τα ίδια ποσοστά επιβίωσης.

Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού είναι επομένως ασφαλής στις μαύρες γυναίκες, εφόσον ο όγκος ανιχνεύεται σε μικρό μέγεθος όταν είναι δυνατή η ογκεκτομή.

Είστε υπέρμαχος της χημειοθεραπείας πριν από την επέμβαση; Σε τι είδους περιπτώσεις;

Η χημειοθεραπεία που χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία ονομάζεται προεγχειρητική ή νεοεπικουρική χημειοθεραπεία, έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αλλά είναι σημαντικό ο ασθενής να έχει ξεκάθαρες ενδείξεις λήψης χημειοθεραπείας προτού ληφθεί υπόψη η αλληλουχία του νεοεπικουρικού.

Εάν ένας καρκίνος του μαστού εντοπιστεί πολύ νωρίς, τότε ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με μαστεκτομή ή ογκεκτομή και ακτινοβολία. Η χημειοθεραπεία μπορεί να μην είναι καθόλου απαραίτητη.

Οι ασθενείς με θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς καρκίνο του μαστού (καρκίνοι του μαστού όπου ο όγκος βρέθηκε θετικός είτε στους υποδοχείς οιστρογόνου ή της προγεστερόνης, είτε και στους δύο τύπους υποδοχέων) λαμβάνουν συνήθως ειδικά, ορμονικά ενεργά, αντικαρκινικά χάπια που ονομάζονται ενδοκρινική θεραπεία.

Το Black Women’s Health Imperative (BWHI) είναι ο πρώτος μη κερδοσκοπικός οργανισμός που ιδρύθηκε από μαύρες γυναίκες για την προστασία και την προώθηση της υγείας και της ευημερίας των μαύρων γυναικών και κοριτσιών. Μάθετε περισσότερα για το BWHI μεταβαίνοντας στο www.bwhi.org.