Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις κακοήθεις αρρυθμίες

Τι είναι η κακοήθης αρρυθμία;

Οι κακοήθεις αρρυθμίες είναι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να προκαλέσουν μια απειλητική για τη ζωή έκτακτη ανάγκη, όπως ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από μια αρρυθμία που προέρχεται από τις κοιλίες της καρδιάς (κάτω κοιλότητες). Παραδείγματα αυτών είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή (V-Fib) και η κοιλιακή ταχυκαρδία (v-tach ή VT).

Η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει τις κοιλίες της καρδιάς να τρέμουν ανεξέλεγκτα αντί να συστέλλονται με κανονικό μοτίβο. Όταν συμβεί αυτό, η καρδιά μπορεί ξαφνικά να σταματήσει να αντλεί, εμποδίζοντας το αίμα να ρέει στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα. Αυτό είναι γνωστό ως καρδιακή ανακοπή.

Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια αρρυθμία που προκαλείται από ακανόνιστα ηλεκτρικά σήματα στους κάτω θαλάμους της καρδιάς, με αποτέλεσμα η καρδιά να χτυπά περισσότερο από 100 παλμοί ανά λεπτό. Αυτά τα επεισόδια μπορεί να είναι σύντομα, να διαρκούν μόνο μερικά δευτερόλεπτα. Αλλά, εάν αυτός ο γρήγορος τύπος καρδιακού παλμού διαρκεί περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή και να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Μια αρρυθμία που προέρχεται από τους κόλπους της καρδιάς, γνωστή ως κολπική μαρμαρυγή (A-Fib) μπορεί επίσης να είναι σοβαρή, ειδικά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής που δεν αντιμετωπίζεται είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο κοινός τύπος αρρυθμίας, που επηρεάζει περίπου 1–2% του πληθυσμού των ΗΠΑ. Οι κοιλιακές αρρυθμίες είναι πολύ λιγότερο συχνές, με ορισμένες εκτιμήσεις να κάνουν περίπου τον επιπολασμό 48 σε κάθε 100.000 Ανθρωποι.

Τι προκαλεί κακοήθεις αρρυθμίες;

Δεν είναι πάντα ξεκάθαρο γιατί αναπτύσσεται μια κακοήθης αρρυθμία, αλλά φαίνεται να είναι πιο συχνό σε άτομα που έχουν υποκείμενη δομική καρδιακή νόσο.

Μπορεί επίσης να πυροδοτηθεί όταν κάποιος πάθει έμφραγμα, προκαλώντας την ηλεκτρική του ασταθή. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας απειλητικής για τη ζωή αρρυθμίας.

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συγγενής καρδιοπάθεια
• ανισορροπία ηλεκτρολυτών
• υπερθυρεοειδισμός

• κληρονομική μυοκαρδιοπάθεια (καρδιομυοπάθεια)

• σαρκοείδωση

Άλλες, λιγότερο συχνές καταστάσεις μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθους αρρυθμίας.

Για παράδειγμα, έρευνα του 2017 σε άτομα με σύνδρομο τακοτσούμπο (μερικές φορές ονομάζεται «σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς»), υποδηλώνει ότι περίπου το 11,4% των ατόμων με την πάθηση είχαν επίσης μια απειλητική για τη ζωή αρρυθμία.

ΕΝΑ μελέτη 2020 υποδηλώνει ότι τα άτομα που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 και πέθαναν ως αποτέλεσμα του ιού είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν κακοήθη αρρυθμία σε σύγκριση με εκείνους που επέζησαν.

Ωστόσο, οι ερευνητές σημείωσαν επίσης ότι η αιτία θανάτου στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις οφειλόταν συνήθως σε «συστημική ασθένεια» και όχι ως άμεσο αποτέλεσμα προβλημάτων με τη λειτουργία της καρδιάς.

Η χρήση ορισμένων ψυχαγωγικών ναρκωτικών μπορεί επίσης να προκαλέσει κοιλιακές αρρυθμίες.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί μια κακοήθης αρρυθμία;

Η θεραπεία για μια κακοήθη αρρυθμία έχει δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο επικεντρώνεται στη διακοπή της αρρυθμίας και στην αποκατάσταση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης. Αυτό περιλαμβάνει καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (CPR) ή έναν αυτόματο εξωτερικό απινιδωτή (AED) που παρέχει ηλεκτρικά ερεθίσματα στην καρδιά.

Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει θεραπείες που βοηθούν στην πρόληψη της επανεμφάνισης μιας κακοήθους αρρυθμίας στο μέλλον. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα: Φάρμακα όπως τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Αλλά μερικές φορές αυτά τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν μια αρρυθμία ή να προκαλέσουν μια νέα, επομένως η χρήση τους πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Οι βήτα-αναστολείς, που βοηθούν την καρδιά να λειτουργεί με λιγότερη προσπάθεια, μπορεί να είναι χρήσιμοι σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιομετατροπής (ICD): Αυτή η μικρή συσκευή, η οποία εμφυτεύεται στο στήθος, παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό ενός ατόμου και, όταν χρειάζεται, εκπέμπει κραδασμούς για να σταθεροποιήσει τον καρδιακό ρυθμό.
• Αφαίρεση καθετήρα: Με αυτήν την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, ένας καθετήρας (ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας) εισάγεται στη μηριαία φλέβα στη βουβωνική χώρα και βιδώνεται στην καρδιά, όπου καταστρέφει μια ομάδα κυττάρων που επηρεάζονται από την αρρυθμία.
• Αριστερή καρδιακή συμπαθητική απονεύρωση: Αυτή η σπάνια διαδικασία βοηθά στην επιβράδυνση της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Χρησιμοποιείται σε άτομα με μη ελεγχόμενη V-Fib λόγω γενετικής αιτίας.

Η κατώτατη γραμμή

Οι καρδιακές αρρυθμίες συμβαίνουν όταν διακόπτεται το ηλεκτρικό σύστημα που συντονίζει τον τρόπο άντλησης της καρδιάς, με αποτέλεσμα η καρδιά να χτυπά πολύ γρήγορα, πολύ αργά ή με ακανόνιστο τρόπο.

Ορισμένοι τύποι αρρυθμιών μπορεί να είναι ήπιοι και να μην προκαλούν επιπλοκές. Άλλα μπορεί δυνητικά να οδηγήσουν σε απώλεια ζωής ή καρδιακή ανακοπή. Αυτές είναι γνωστές ως κακοήθεις αρρυθμίες. Απαιτούν άμεσα σωτήρια μέτρα όπως ΚΑΡΠΑ ή απινίδωση για την αποκατάσταση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.

Εάν έχετε διαγνωστεί με απειλητική για τη ζωή αρρυθμία, συνεργαστείτε στενά με έναν ηλεκτροφυσιολόγο (καρδιολόγο που ειδικεύεται στις διαταραχές του ρυθμού) για να μάθετε τα σημάδια εξέλιξης της νόσου και πώς να διαχειριστείτε καλύτερα την κατάστασή σας μακροπρόθεσμα.