Τι είναι το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα;

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου του κόκκινου άνδρα είναι ένα έντονο κόκκινο εξάνθημα στο πρόσωπο, το λαιμό και το πάνω μέρος του σώματος. Συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά από ενδοφλέβια (IV) έγχυση βανκομυκίνης. Σε πολλές περιπτώσεις, όσο πιο γρήγορα χορηγείται το φάρμακο, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανιστεί το εξάνθημα.

Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως μέσα σε 10 έως 30 λεπτά από την έναρξη της θεραπείας με βανκομυκίνη. Καθυστερημένες αντιδράσεις έχουν επίσης παρατηρηθεί σε άτομα που λαμβάνουν εγχύσεις βανκομυκίνης για αρκετές ημέρες.

Σε πολλές περιπτώσεις, μια αντίδραση μετά από έγχυση βανκομυκίνης είναι τόσο ήπια που μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Συχνά παρατηρούνται επίσης δυσφορία και αισθήσεις καύσου και κνησμού. Άλλα λιγότερο συχνά αλλά πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)

• δυσκολία στην αναπνοή
• ζάλη
• πονοκέφαλο
• κρυάδα
• πυρετός
• πόνος στο στήθος

Φωτογραφίες από το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα

Αιτίες

Οι γιατροί αρχικά πίστευαν ότι το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα προκλήθηκε από ακαθαρσίες σε παρασκευάσματα βανκομυκίνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σύνδρομο αποκαλούνταν συχνά με το παρατσούκλι “Mississippi Mud”. Ωστόσο, το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα συνέχισε να εμφανίζεται παρά τις μεγάλες βελτιώσεις στην καθαρότητα των σκευασμάτων βανκομυκίνης.

Είναι πλέον γνωστό ότι το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα προκαλείται από την υπερδιέγερση συγκεκριμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στο σώμα ως απόκριση στη βανκομυκίνη. Αυτά τα κύτταρα, που ονομάζονται μαστοκύτταρα, σχετίζονται με αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν υπερδιεγείρονται, τα ιστιοκύτταρα παράγουν μεγάλες ποσότητες μιας ένωσης που ονομάζεται ισταμίνη. Η ισταμίνη οδηγεί στα συμπτώματα του συνδρόμου του κόκκινου άνδρα.

Άλλοι τύποι αντιβιοτικών, όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro), η κεφεπίμη και η ριφαμπιίνη (Rimactane, Rifadin), μπορούν επίσης να προκαλέσουν σύνδρομο κόκκινου άνδρα σε σπάνιες περιπτώσεις.

[CALLOUT: Learn more: Side effects of antibiotics »]

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου του κόκκινου άνδρα είναι η πολύ γρήγορη λήψη έγχυσης βανκομυκίνης. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου του κόκκινου άνδρα, η βανκομυκίνη θα πρέπει να χορηγείται αργά κατά τη διάρκεια τουλάχιστον μιας ώρας.

Το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα έχει βρεθεί ότι εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών, ιδιαίτερα σε παιδιά.

Εάν είχατε εμφανίσει στο παρελθόν το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα ως απόκριση στη βανκομυκίνη, είναι πιο πιθανό να το αναπτύξετε ξανά κατά τη διάρκεια μελλοντικών θεραπειών με βανκομυκίνη. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν φαίνεται να διαφέρει μεταξύ των ατόμων που έχουν βιώσει το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα στο παρελθόν και των ατόμων που το εμφανίζουν για πρώτη φορά.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου του κόκκινου άνδρα μπορεί να επιδεινωθούν όταν λαμβάνετε θεραπεία με άλλα φάρμακα, όπως:

• άλλα είδη αντιβιοτικών, όπως η σιπροφλοξασίνη ή η ριφαμπιίνη
• ορισμένα παυσίπονα
• ορισμένα μυοχαλαρωτικά

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να υπερδιεγείρουν τα ίδια κύτταρα του ανοσοποιητικού με τη βανκομυκίνη, οδηγώντας στην πιθανότητα ισχυρότερης αντίδρασης.

Ένας μεγαλύτερος χρόνος έγχυσης βανκομυκίνης μειώνει τον κίνδυνο να αναπτύξετε σύνδρομο κόκκινου άνδρα. Εάν απαιτούνται πολλαπλές θεραπείες με βανκομυκίνη, θα πρέπει να χορηγούνται συχνότερες εγχύσεις σε χαμηλότερη δόση.

Επίπτωση

Υπάρχουν διάφορες αναφορές για τη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου του κόκκινου άνδρα. Έχει βρεθεί ότι εμφανίζεται σε περίπου 5 έως 50 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία με βανκομυκίνη στο νοσοκομείο. Πολύ ήπιες περιπτώσεις μπορεί να μην αναφέρονται πάντα, γεγονός που θα μπορούσε να ευθύνεται για τη μεγάλη διακύμανση.

Θεραπεία

Το εξάνθημα που σχετίζεται με το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την έγχυση βανκομυκίνης. Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα συνήθως διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Εάν εμφανίσετε σύνδρομο κόκκινου άνδρα, ο γιατρός σας θα διακόψει αμέσως τη θεραπεία με βανκομυκίνη. Θα σας δώσουν μια από του στόματος δόση ενός αντιισταμινικού για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όπως αυτές που περιλαμβάνουν υπόταση, μπορεί να χρειαστείτε ενδοφλέβια υγρά, κορτικοστεροειδή ή και τα δύο.

Ο γιατρός σας θα περιμένει να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας πριν συνεχίσετε τη θεραπεία με βανκομυκίνη. Θα χορηγήσουν την υπόλοιπη δόση σας με πιο αργό ρυθμό για να μειώσουν τον κίνδυνο άλλης αντίδρασης.

Αποψη

Το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα εμφανίζεται συχνότερα όταν η βανκομυκίνη εγχέεται πολύ γρήγορα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί όταν το φάρμακο χορηγείται και με άλλες οδούς. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι το έντονο κόκκινο εξάνθημα που αναπτύσσεται στο πάνω μέρος του σώματος, μαζί με μια αίσθηση κνησμού ή καψίματος.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου του κόκκινου άνδρα δεν είναι συχνά σοβαρά, αλλά μπορεί να είναι άβολα. Τα συμπτώματα γενικά διαρκούν λίγο και μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιισταμινικά. Εάν έχετε αναπτύξει το σύνδρομο του κόκκινου άνδρα στο παρελθόν, είναι πιο πιθανό να το αναπτύξετε ξανά. Ενημερώστε το γιατρό σας πριν λάβετε έγχυση βανκομυκίνης εάν είχατε αυτή την αντίδραση στο παρελθόν.