Τι είναι η επικουρική χημειοθεραπεία και πότε χρειάζεται;

Τι είναι η επικουρική χημειοθεραπεία;

Η επικουρική θεραπεία είναι κάθε είδος θεραπείας που ακολουθεί την κύρια θεραπεία. Έτσι, η επικουρική χημειοθεραπεία λαμβάνει χώρα αφού έχετε κάνει θεραπεία πρώτης γραμμής, όπως χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός καρκινικού όγκου.

Ο κύριος στόχος της επικουρικής χημειοθεραπείας είναι να μειώσει την πιθανότητα να επιστρέψει ο καρκίνος και να βελτιώσει το αποτέλεσμα της θεραπείας πρώτης γραμμής.

Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να μείνουν πίσω μετά την επέμβαση. Είναι επίσης πιθανό τα καρκινικά κύτταρα να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος ή στο λεμφικό σας σύστημα.

Τα καρκινικά κύτταρα που ταξιδεύουν δεν εμφανίζονται στις απεικονιστικές εξετάσεις. Χωρίς θεραπεία, μπορούν να βρουν το δρόμο τους σε μακρινά όργανα για να σχηματίσουν νέους όγκους.

Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία. Τα χημειο φάρμακα επιτίθενται σε κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα, όπως καρκινικά κύτταρα, σε όλο το σώμα σας.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα χημειο φάρμακα μπορούν επίσης να καταστρέψουν υγιή κύτταρα, επειδή η παραδοσιακή χημειοθεραπεία δεν στοχεύει συγκεκριμένα μόνο τα καρκινικά κύτταρα.

Αλλά η χημειοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων σε μακρινά όργανα. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να παρακολουθήσει την εμπειρία σας στη θεραπεία.

Πότε συνήθως συνιστάται η επικουρική χημειοθεραπεία;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επικουρική χημειοθεραπεία εάν:

• έχετε έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου ή φέρετε ορισμένους βιοδείκτες που είναι γνωστό ότι ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα χημειοθεραπείας
• φέρετε συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις που ενέχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου
• κατά τη διάρκεια της επέμβασης, βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα στους λεμφαδένες σας
• Ο καρκίνος σας δεν είναι θετικός στους ορμονικούς υποδοχείς, καθιστώντας την ορμονοθεραπεία αναποτελεσματική
• έχετε καρκίνο μεταγενέστερου σταδίου

Οι επικουρικές θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία των ακόλουθων καρκίνων:

• στήθος
• πνεύμονας
• άνω κάτω τελεία

Ακόμα κι έτσι, υπάρχουν μεμονωμένοι παράγοντες που καθοδηγούν την απόφαση για χρήση επικουρικής χημειοθεραπείας.

Για παράδειγμα, μια ερευνητική ανασκόπηση του 2017 σημείωσε ότι η επικουρική χημειοθεραπεία είναι τυπική φροντίδα και ευεργετική για άτομα με αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου σταδίου 3.

Αλλά δεν έχουν όλα τα άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου 2 το ίδιο όφελος. Στο στάδιο 2 του καρκίνου του παχέος εντέρου, η χρήση επικουρικής χημειοθεραπείας μπορεί να εξαρτάται από ορισμένους βιοδείκτες.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν αποφασίζεται εάν η επικουρική χημειοθεραπεία είναι πιθανό να είναι ευεργετική.

Τι είναι η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία;

Η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία σημαίνει ότι η χημειοθεραπεία λαμβάνει χώρα πριν από την κύρια θεραπεία. Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η πιθανότητα ότι η κύρια θεραπεία, συνήθως η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία, θα είναι επιτυχής.

Όπως και με την επικουρική χημειοθεραπεία, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που εμπλέκονται στην επιλογή του χρόνου της νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει νεοεπικουρική χημειοθεραπεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ο πρωτοπαθής όγκος είναι μεγάλος ή πιέζει ζωτικά όργανα, γεγονός που μπορεί να κάνει τη χειρουργική επέμβαση περίπλοκη και επικίνδυνη. Το Chemo μπορεί να είναι σε θέση να συρρικνώσει τον όγκο πρώτα, επομένως είναι λιγότερο επικίνδυνο να αφαιρεθεί.
• Υπάρχει πιθανότητα τα καρκινικά κύτταρα να έχουν αποσπαστεί από τον πρωτογενή όγκο. Οποιεσδήποτε επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσουν την έναρξη της επικουρικής χημειοθεραπείας. Η έναρξη με τη χημειοθεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη όγκων σε μακρινά όργανα.
• Κάνοντας πρώτα τη χημειοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να δουν πόσο αποτελεσματική είναι. Αυτό μπορεί να ενσωματωθεί σε ένα μακροπρόθεσμο σχέδιο θεραπείας.
• Στον καρκίνο του μαστού, η συρρίκνωση του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιτρέψει χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού σε μαστεκτομή.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει απεικονιστικές εξετάσεις για να παρακολουθήσει τη συρρίκνωση του όγκου με νεοεπικουρική χημειοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει παθολογική πλήρης ανταπόκριση. Αυτό σημαίνει ότι δεν εντοπίζεται καρκίνος στον ιστό που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η ανταπόκρισή σας στη νεοεπικουρική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη λήψη αποφάσεων σχετικά με την επικουρική θεραπεία.

ΕΝΑ Ερευνητική ανασκόπηση 2015 έδειξε ότι σε ορισμένους τύπους καρκίνου, η νεοεπικουρική θεραπεία συνδέεται με ευνοϊκή επιβίωση.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της επικουρικής ή της νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας;

Ανεξάρτητα από το πότε θα το πάρετε, υπάρχουν πολλές πιθανές παρενέργειες στη χημειοθεραπεία. Αυτές οι παρενέργειες μπορεί να διαφέρουν αρκετά από το ένα χημειο φάρμακο στο άλλο.

Τα χημειο-φαρμακευτικά φάρμακα επιτίθενται στα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, όπως τα καρκινικά κύτταρα. Αλλά και ορισμένα υγιή κύτταρα αναπτύσσονται γρήγορα. Αυτά τα υγιή κύτταρα μπορεί να καταστραφούν κατά τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως:

• ναυτία, έμετος

• κούραση
• απώλεια μαλλιών
• μώλωπες και αιμορραγία εύκολα

• στοματικές πληγές, ξηροστομία

• μόλυνση
• αναιμία
• απώλεια της όρεξης
• απώλεια βάρους

• διάρροια, δυσκοιλιότητα

• παθήσεις ούρων και ουροδόχου κύστης
• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, νευρικός πόνος

• αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια

• αλλαγές διάθεσης
• αλλαγές στη σεξουαλική επιθυμία και λειτουργία
• απώλεια συγκέντρωσης και εστίασης, που συνήθως αναφέρεται ως «χημειοεγκέφαλος»

Ο καθένας αντιδρά διαφορετικά στη χημειοθεραπεία. Συνήθως δεν θα έχετε όλες αυτές τις παρενέργειες.

Ορισμένα χημειο φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνιες παρενέργειες όπως:

• πρώιμη εμμηνόπαυση
• νευρική βλάβη
• βλάβη της καρδιάς, των πνευμόνων ή των νεφρών

Η ογκολογική σας ομάδα θα σας δώσει συμβουλές αυτοφροντίδας για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε πολλές από αυτές τις παρενέργειες. Μπορούν ακόμη και να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων, όπως η ναυτία, δίνοντάς σας φάρμακα μαζί με τη θεραπεία σας.

Μπορεί να μπείτε στον πειρασμό να απορρίψετε ορισμένες παρενέργειες, αλλά είναι σημαντικό να τις αναφέρετε. Πολλά είναι θεραπεύσιμα. Και μερικοί θα μπορούσαν να υποδεικνύουν μια σοβαρή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Είναι κατάλληλη για εσάς η επικουρική ή η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία;

Είναι η χημειοθεραπεία απαραίτητο μέρος του θεραπευτικού σας σχεδίου; Πρέπει να το πάρετε πριν ή μετά την αρχική θεραπεία; Αυτές είναι αποφάσεις που θα συζητήσετε με τον ογκολόγο σας αμέσως μετά τη διάγνωση. Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να κάνετε:

Ποιοι άλλοι τύποι επικουρικών θεραπειών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καρκίνο;

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, οι επικουρικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για καρκίνους θετικούς σε ορμονικούς υποδοχείς.
• Ανοσοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίσει και να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα.
• Ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη στόχευση ενός συγκεκριμένου όγκου ή οργάνου.
• Στοχευμένη θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή για καρκίνους που φέρουν συγκεκριμένες μεταλλάξεις ή ανωμαλίες.

Η κατώτατη γραμμή

Η επικουρική χημειοθεραπεία είναι η χημειοθεραπεία που λαμβάνετε μετά την κύρια θεραπεία σας, όπως χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία. Η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία είναι όταν κάνετε χημειοθεραπεία πριν από την αρχική σας θεραπεία.

Το εάν λαμβάνετε χημειοθεραπεία πριν ή μετά τη θεραπεία πρώτης γραμμής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως τον τύπο του καρκίνου, τους βιοδείκτες και το μέγεθος και τη θέση των όγκων.

Ο στόχος της επικουρικής χημειοθεραπείας είναι να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εξάπλωσης ή επανεμφάνισης του καρκίνου.