Η τραχειοστομία είναι μια μικρή τρύπα και σωλήνας που τοποθετούνται στο λαιμό σας για να σας βοηθήσουν να αναπνεύσετε. Ο αποκανονισμός είναι η διαδικασία αφαίρεσης αυτής της συσκευής.
Η τραχειοστομία είναι μια σωτήρια διαδικασία που μπορεί να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε εάν ο αεραγωγός σας μπλοκαριστεί ή καταστραφεί ή δεν μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας. Οι τραχειοστομίες αποτελούνται από μια μικρή οπή στην οποία έχει εισαχθεί ένας εύκαμπτος σωλήνας. Αυτός ο σωλήνας επιτρέπει στο οξυγόνο να παρακάμψει τον ανώτερο αεραγωγό σας και να εισέλθει απευθείας στην τραχεία σας.
Αυτές οι συσκευές μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες.
Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει τι είναι η τραχειοστομία και γιατί μπορεί να χρειαστείτε, καθώς και τι να περιμένετε όταν είστε έτοιμοι να αφαιρέσετε την τραχειοστομία σας — ή να αφαιρέσετε σωληνώσεις.
Τι είναι η τραχειοστομία;
Η τραχειοστομία είναι ένας τεχνητός αεραγωγός που παρακάμπτει τον σωλήνα από τον οποίο αναπνέετε φυσικά – την τραχεία σας. Η τραχειοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση όπου γίνεται ένα μικρό άνοιγμα στον λαιμό σας στην τραχεία. Η τραχειοστομία είναι ο μικρός σωλήνας που τοποθετείται στο άνοιγμα που σχηματίζει τον τεχνητό αεραγωγό.
Η τραχειοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη και μπορεί να χρειαστεί για οποιονδήποτε από τους παρακάτω λόγους:
-
αναπνευστική ανεπάρκεια από χρόνια πάθηση
- απόφραξη από ξένο αντικείμενο
- ένα κληρονομικό ή συγγενές ανώμαλο σχήμα ή σχηματισμό
- καρκίνους του λαιμού
-
παράλυση ή προβλήματα με την αναπνοή ή τις φωνητικές χορδές στο λαιμό σας
- νευρομυϊκές παθήσεις
- σοβαρό τραύμα, τραυματισμό ή χειρουργικές επεμβάσεις
- για την πρόληψη της εισρόφησης
Ένας σωλήνας τραχειοστομίας μπορεί να τοποθετηθεί σε χειρουργείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας για επείγουσα πρόσβαση των αεραγωγών ή για να αντικαταστήσει έναν αναπνευστικό σωλήνα που έχει εισαχθεί στο στόμα σας.
Οι ενδοτραχειακοί σωλήνες, οι οποίοι μπορούν να τοποθετηθούν στη μύτη ή το στόμα σας, δεν προορίζονται να παρέχουν μόνιμο αεραγωγό. Εάν χρειάζεστε διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα χωρίς τη δυνατότητα επιστροφής στη φυσική αναπνοή, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει την τοποθέτηση τραχειοστομίας.
Καταστάσεις όπως αποφρακτικές ασθένειες του αναπνευστικού ή συνεχιζόμενη κρίσιμη αναπνευστική νόσος είναι συνήθεις λόγοι για τραχειοστομίες. Η χρήση αυτής της διαδικασίας αυξήθηκε επίσης ως αποτέλεσμα των αναπνευστικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19.
Τι σημαίνει αποκαθήλωση;
Σωλήνωση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα μέσω ενός ανοίγματος, έτσι
Όταν ένα άτομο με τραχειοστομία αποκαθίσταται, ο σωλήνας τραχειοστομίας αφαιρείται από το άνοιγμα στην τραχεία σας και αφήνεται να επουλωθεί φυσικά.
Γιατί γίνεται η σωληνώσεις της τραχειοστομίας;
Μια τραχειοστομία συνήθως αντιστρέφεται ή ένα άτομο με τραχειοστομία αποκαθίσταται, όταν η κατάστασή του βελτιωθεί σε σημείο που αναπνέει καλά μόνο του και δεν υπάρχει πλέον ανησυχία για την ασφάλεια του φυσικού αεραγωγού του.
Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι οποιαδήποτε απόφραξη ή πάθηση που ανέπτυξαν διορθώθηκε ή επουλώθηκε ή ότι η αναπνευστική τους λειτουργία έχει βελτιωθεί έτσι ώστε να μην χρειάζονται πλέον μηχανικό αερισμό.
Πώς γίνεται ο αποσωληνισμός της τραχειοστομίας;
Ενώ η αφαίρεση μιας τραχειοστομίας είναι μια αρκετά απλή διαδικασία αφαίρεσης του μικρού σωλήνα και κλεισίματος της οπής που έχει γίνει, το να φτάσουμε στο σημείο της αποσωλήνωσης μπορεί να είναι πιο περίπλοκο.
Προτού συμβεί ο αποσωληνισμός, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο φυσικός αεραγωγός σας είναι ανοιχτός, ανεμπόδιστος και ασφαλής. Αυτό συνήθως απαιτεί βελτιώσεις στις ικανότητές σας για αναπνοή, βήχα και κατάποση, που σημαίνει ότι το αναπνευστικό, το νευρολογικό και το πεπτικό σας σύστημα πρέπει να είναι σε συντονισμό μεταξύ τους.
Πώς προετοιμάζεστε για τον αποσωληνισμό της τραχειοστομίας;
Η ομάδα υγειονομικής σας περίθαλψης θα δοκιμάσει την ετοιμότητά σας για αποσωλήνωση με μια σειρά δοκιμών ή δοκιμών. Ο απογαλακτισμός του μηχανικού αερισμού είναι συνήθως το πρώτο βήμα, που σημαίνει ότι πρέπει να είστε σε θέση να λειτουργήσετε ενώ αναπνέετε το ισοδύναμο του φυσικού αέρα με τη δική σας προσπάθεια.
Μπορεί να εξακολουθείτε να χρειάζεστε κάποιο συμπληρωματικό οξυγόνο, αλλά είναι σημαντικό να είστε σε θέση να εκτελέσετε τη λειτουργία της αναπνοής μόνοι σας πριν αφαιρεθεί ο σωλήνας τραχειοστομίας.
Εάν έχετε απογαλακτιστεί επιτυχώς από την αναπνευστική υποστήριξη του μηχανικού αερισμού, μπορεί επίσης να χρειαστεί να περάσετε κάποιες εξετάσεις που ελέγχουν την ικανότητά σας να καταπίνετε και να διαχειρίζεστε τη βλέννα ή τις εκκρίσεις. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει δοκιμές για τη μέτρηση της δύναμης και της δύναμης του βήχα σας, την απόκριση του αντανακλαστικού της φίμωσης και πού πηγαίνει το φαγητό ή το νερό όταν το καταπίνετε.
Μόλις ληφθεί η απόφαση ότι είναι ασφαλές να αντιστρέψετε την τραχειοστομία σας, υπάρχουν δύο κύριες στρατηγικές.
Σταδιακή αποκαθήλωση
Ο σταδιακός αποσωληνισμός είναι μια επιλογή και περιλαμβάνει τη χρήση προοδευτικά μικρότερων σωλήνων τραχειοστομίας που απενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μικρότεροι και μικρότεροι σωλήνες χρησιμοποιούνται στην τομή τραχειοτομής, επιτρέποντάς της να κλείσει σταδιακά μέχρι να αφαιρεθεί το μικρότερο μέγεθος.
Σε εκείνο το σημείο, η τρύπα που αφήνεται πίσω από τον σωλήνα τραχειοστομίας συνήθως επουλώνεται γύρω από τις άκρες και είναι μικρή σε μέγεθος, επομένως μπορεί να αφεθεί να κλείσει φυσικά.
Πώμα ή αυθόρμητη αφαίρεση
Εάν έχετε ήδη ένα μικρό σωλήνα τραχειοστομίας ή εάν ληφθεί απόφαση να διατηρηθεί η θέση τραχειοστομίας για κάποιο χρονικό διάστημα, ο σωλήνας τραχειοστομίας μπορεί απλώς να καλυφθεί ή να σφραγιστεί. Όταν είναι βέβαιο ότι δεν θα χρειαστεί επανασωλήνωση λόγω υποτροπής ασθένειας ή απόφραξης, ο σωλήνας μπορεί να αφαιρεθεί και να αφαιρεθεί.
Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις κατά τις οποίες μια τραχειοστομία μπορεί να καλυφθεί πριν από τον καθαρισμό. Για παράδειγμα, εάν κάνετε τραχειοστομία για χειρουργική επέμβαση, αφού επουλωθείτε αρκετά, μπορεί να καλυφθεί για λίγο, ίσως κατά τη διάρκεια της νύχτας, και στη συνέχεια θα σας κάνουν σωληνώσεις το πρωί. Η τρύπα μπορεί να αφεθεί να κλείσει μόνη της.
Οι αποφάσεις και τα βήματα για τον καθαρισμό στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικά από εκείνα για τους ενήλικες και μπορεί να περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, αξιολόγηση των αεραγωγών στο χειρουργείο και περιορισμένη μελέτη ύπνου.
Ποια είναι η φροντίδα μετά από αποσωλήνωση τραχειοστομίας;
Η φροντίδα του σημείου της τραχειοστομίας – που συνήθως ονομάζεται στομία – εξαρτάται από το πόσο καιρό κάνατε την τραχειοστομία στη θέση του και για ποιο λόγο. Εάν έχετε ή είχατε υπερβολικές αναπνευστικές εκκρίσεις και βλέννα, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος – και περισσότερη φροντίδα του τραύματος – για να επουλωθεί η στομία σας. Η επούλωση μπορεί επίσης να διαρκέσει περισσότερο με βάση το χρονικό διάστημα που χρησιμοποιήθηκε η τραχειοστομία.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι πήρε στομίες
Μερικές φορές, εάν μια στομία δεν κλείνει μόνη της, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται σύγκλειση τραχειοδερματικού συριγγίου για να σφραγιστεί η στομία σας.
Τι συμβαίνει εάν η αποσωλήνωση της τραχειοστομίας είναι τυχαία;
Η τραχειοστομία σας μπορεί να αφαιρεθεί κατά λάθος, να πέσει ή ακόμα και να αφαιρεθεί χωρίς σταδιακή διαδικασία. Ο κίνδυνος σε αυτήν την κατάσταση εξαρτάται από την ατομική σας υγεία, από το γιατί κάνατε την τραχειοστομία στην αρχή και από πού βρίσκεστε στη διαδικασία αποκατάστασης και επούλωσης.
Εάν εξακολουθείτε να εξαρτάστε από τον μηχανικό αερισμό και έχετε τραχειοστομία που αφαιρέθηκε κατά λάθος, πιθανότατα θα αντικατασταθεί αμέσως. Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση αντικατάσταση και δεν μπορείτε να αναπνεύσετε αποτελεσματικά, η στοματική διασωλήνωση με ενδοτραχειακό σωλήνα είναι πιθανή.
Ακόμη και με προγραμματισμένες ή σταδιακές αφαιρέσεις, υπάρχει πιθανότητα να χρειαστείτε επανασωλήνωση μετά την αφαίρεση της τραχειοστομίας σας. Οι μελέτες δείχνουν ότι οπουδήποτε από
- υπερβολική κατακράτηση διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία)
- αναπνευστική ανεπάρκεια
- συσσώρευση έκκρισης
- απρογραμμάτιστη αυτοδιάλυση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τους ανθρώπους μετά τον αποσωληνισμό της τραχειοστομίας;
Η προοπτική σας μετά την αφαίρεση μιας τραχειοστομίας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον λόγο που έγινε αρχικά. Τα άτομα που λαμβάνουν τραχειοστομία λόγω χειρουργικών επεμβάσεων που απαιτούν χρόνο επούλωσης πριν από την επιστροφή στις τυπικές δραστηριότητες θα πρέπει να τα πάνε καλά.
Εάν λάβετε τραχειοστομία λόγω σοβαρής ή προοδευτικής
Άτομα με συνεχιζόμενα αναπνευστικά, νευρολογικά ή πεπτικά προβλήματα μπορεί να χρειαστούν εκ νέου σωληνώσεις σε κάποιο σημείο ή μπορεί να ληφθεί η απόφαση να διατηρηθεί η στομία για επείγουσα πρόσβαση στους αεραγωγούς.
Συχνές ερωτήσεις
Θα κλείσει τελείως η στομία μου;
Το πόσο γρήγορα και απρόσκοπτα επουλώνεται η στομία σας θα εξαρτηθεί από το πόσο καιρό είχατε τραχειοστομία και τις ατομικές σας θεραπευτικές συνήθειες. Για τους περισσότερους ανθρώπους, μια στομία κλείνει περίπου
Θα χρειαστεί να ανοίξει ξανά η στομία μου;
Εάν έχετε επανεμφάνιση του προβλήματος που σας οδήγησε να κάνετε τραχειοστομία, υπάρχει πιθανότητα να χρειαστείτε εκ νέου σωλήνα. Είναι επίσης πιθανό να αντιμετωπίσετε ένα ξεχωριστό πρόβλημα σε κάποιο σημείο που απαιτεί την τοποθέτηση τραχειοστομίας.
Μπορεί η τραχειοστομία να διατηρηθεί επ’ αόριστον;
Η τραχειοστομία μπορεί να διατηρηθεί στη θέση της για όσο διάστημα τη χρειάζεστε.
Εάν χρειάζεστε συνεχή μηχανικό αερισμό για να υποστηρίξετε την αναπνοή σας, μπορεί να χρειαστείτε εξειδικευμένη φροντίδα για να διατηρήσετε το σημείο της τραχειοτομής και τον αναπνευστήρα σας. Μια μόνιμη τραχειοστομία μπορεί να απαιτεί αλλαγές σωλήνα ή επισκευή στομίου και θα κινδυνεύετε από διάφορες αναπνευστικές και άλλες λοιμώξεις, όπως η πνευμονία.
Η τραχειοστομία μπορεί να είναι ένα σωτήριο μέτρο εάν αντιμετωπίσετε απόφραξη στον αεραγωγό σας, αναπνευστική ανεπάρκεια ή άλλα προβλήματα που θέτουν σε κίνδυνο τον αεραγωγό σας. Εάν χρειάζεστε τραχειοστομία, ο στόχος είναι συνήθως η αναστροφή, αλλά μπορεί επίσης να αφεθεί μόνιμα στη θέση της εάν χρειαστεί.
Εάν πρόκειται να αφαιρέσετε την τραχειοστομία σας, θα ακολουθήσετε μια σειρά βημάτων για να βεβαιωθείτε ότι είστε έτοιμοι να αναπνεύσετε με ασφάλεια μόνοι σας και για να εξασφαλίσετε καλή επούλωση στο σημείο εισαγωγής.
Discussion about this post