Τι είναι η αντανακλαστική ακράτεια;

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αντανακλαστική ακράτεια προκαλείται από μια δυσλειτουργία στον μυ της ουροδόχου κύστης σας, που ονομάζεται εξωστήρας μυς. Ακόμα κι αν η κύστη σας δεν είναι γεμάτη, αυτός ο μυς συστέλλεται και συμπιέζει, δίνοντας σήμα στο σώμα σας να ουρήσει.

Μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο για αντανακλαστική ακράτεια εάν έχετε σοβαρή νευρολογική βλάβη από:

• κακώσεις του νωτιαίου μυελού
• πολλαπλή σκλήρυνση
• ακτινοθεραπεία
• χειρουργική βλάβη

Πώς συγκρίνεται με άλλους τύπους ακράτειας ούρων

Αν και η διάγνωση και η θεραπεία είναι συχνά παρόμοιες, η ακράτεια μπορεί να προκληθεί από διαφορετικά πράγματα:

Ακράτεια από στρες: Εδώ εμφανίζεται η διαρροή ούρων ως αποτέλεσμα της πίεσης στην ουροδόχο κύστη από πράγματα όπως ο βήχας, το φτέρνισμα, το γέλιο ή η σωματική δραστηριότητα.

Μικτή ακράτεια: Αυτό συμβαίνει όταν έχετε ένα μείγμα συμπτωμάτων τόσο αντανακλαστικής όσο και ακράτειας από στρες.

Ακράτεια υπερχείλισης: Αυτό συμβαίνει όταν η ουροδόχος κύστη αποτυγχάνει να αδειάσει εντελώς, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να έχετε κάποια διαρροή ούρων ακόμα και αφού έχετε πάει στο μπάνιο. Αυτό λέγεται και μετά ντρίμπλα στους άνδρες.

Λειτουργική ακράτεια: Αυτός ο τύπος ακράτειας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθένειας, όπως η άνοια. Είναι όταν μια ασθένεια ή αναπηρία σας εμποδίζει να ανησυχείτε για να βρείτε μπάνιο, με αποτέλεσμα να ουρήσετε ούτως ή άλλως.

Διάγνωση αντανακλαστικής ακράτειας

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ακράτειας, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τον τύπο της ακράτειας που έχετε, καθώς κάθε τύπος απαιτεί ελαφρώς διαφορετική θεραπεία.

Πριν από το ραντεβού σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο ούρων. Αυτό περιλαμβάνει την καταγραφή των καθημερινών σας συνηθειών, των ατυχημάτων και της πρόσληψης υγρών για τουλάχιστον μία εβδομάδα και μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να κάνει μια διάγνωση.

Στο ραντεβού σας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να κατανοήσει το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματά σας και να καθορίσει ποιες διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ουροανάλυση: Αυτή είναι μια τυπική εξέταση ούρων.

Τεστ καταπόνησης βήχα: Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να πιείτε υγρά για να γεμίσετε την κύστη μας και μετά θα σας ζητήσει να βήξετε. Εάν εμφανίσετε ακράτεια αυτή τη στιγμή, θα βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει τον τύπο.

Καλλιέργεια ούρων: Εάν η τυπική εξέταση ούρων υποδεικνύει λοίμωξη, τα ούρα σας θα σταλούν σε εργαστήριο για να ανιχνευθούν βακτήρια που μπορεί να υποδεικνύουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή άλλο τύπο λοίμωξης.

Πυελική εξέταση (γυναίκες): Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αναγνωρίσει εάν έχετε πρόπτωση ή χαλάρωση πυελικού οργάνου.

Εκτίμηση πυελικού εδάφους: Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αξιολογήσει την ικανότητά σας να συστέλλετε και να χαλαρώνετε τους μύες του πυελικού εδάφους και να αξιολογήσει τη δύναμή τους.

Εξέταση αίματος: Αυτό το τεστ αξιολογεί τη λειτουργία των νεφρών και εντοπίζει τυχόν χημικές ανισορροπίες, μαζί με τα επίπεδα του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου (για τους άνδρες).

Εκτίμηση υπολειμματικών ούρων μετά το κενό: Αυτό το τεστ μετρά το επίπεδο των ούρων στην ουροδόχο κύστη σας 15 λεπτά αφού πάτε στην τουαλέτα. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ικανότητάς σας να επιτύχετε κένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό το δείγμα ούρων μπορεί επίσης να εξεταστεί για την παρουσία λοιμώξεων, κρυστάλλων, σακχάρου ή αίματος.

Ουροδυναμική δοκιμή: Αυτό αναφέρεται σε μια ποικιλία διαφορετικών δοκιμών που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ροής, της χωρητικότητας και της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κυστεομετρόγραμμα, δοκιμασία ακραίων καταστάσεων, προφίλ πίεσης ουρήθρας, ουροροομετρία ή μελέτη κένωσης πίεσης.

Κυστεοσκόπηση (μετά προστατεκτομή): Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για να ανιχνεύσει εάν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης συσπάται. Αυτή η εξέταση γίνεται με την εισαγωγή μιας μικρής κάμερας στην ουροδόχο κύστη, όπου ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια πιο προσεκτική εξέταση.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζουν τη ζωή σας. Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί να αποτελείται από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Εκπαίδευση συμπεριφοράς στο σπίτι

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

Εκπαίδευση ουροδόχου κύστης: Αυτή είναι μια τεχνική συμπεριφοράς που χρησιμοποιεί τεχνικές απόσπασης της προσοχής ή βαθιάς αναπνοής για να σας βοηθήσει να μάθετε να συγκρατείτε τα υπερδραστήρια νευρικά σήματα και να καταστέλλετε τις επείγουσες αισθήσεις. Με άλλα λόγια, μαθαίνετε ξανά πώς να κρατάτε και να απελευθερώνετε τα ούρα σε κατάλληλες στιγμές.

Διπλή κένωση: Αυτή είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για να σας βοηθήσει να αδειάσετε εντελώς την ουροδόχο κύστη σας. Όταν τελειώσετε την ούρηση, περιμένετε λίγα λεπτά και μετά προσπαθήστε να αδειάσετε ξανά την ουροδόχο κύστη σας.

Προγραμματισμένα διαλείμματα μπάνιου: Η επανεκπαίδευση της κύστης σας μπορεί να περιλαμβάνει τακτικές, προγραμματισμένες επισκέψεις στο μπάνιο. Συνήθως συνεπάγεται την αποφυγή του μπάνιου εκτός εάν έχει προγραμματιστεί. Και θα παρατείνετε σιγά σιγά τους χρόνους αναμονής σας για να βελτιώσετε την ικανότητά σας να συγκρατείτε τα ούρα.

Ασκήσεις πυελικών μυών: Οι μύες του πυελικού εδάφους υποστηρίζουν τη μήτρα, την ουροδόχο κύστη και το έντερο. Η δύναμη αυτών των μυών μπορεί να υποστηρίξει την υγιή λειτουργία της ουροδόχου κύστης και να βοηθήσει στην ικανότητά σας να αποτρέψετε τη διαρροή ούρων. Οι ασκήσεις πυελικού εδάφους, γνωστές και ως ασκήσεις Kegel, περιλαμβάνουν τακτικές συσπάσεις των μυών που ελέγχουν την ούρηση. Μετά από μερικούς μήνες τακτικών ασκήσεων, οι μύες συχνά αποδίδουν πολύ καλύτερα.

Προϊόντα

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

Εσώρουχα για ενήλικες: Πρόκειται για απορροφητικά προϊόντα όπως παντελόνια ακράτειας και επιθέματα.

Μπαλώματα ή βύσματα: Ορισμένες συσκευές μπορούν να εισαχθούν στον κόλπο ή την ουρήθρα για να αποφευχθεί η διαρροή. Αυτά μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμα κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Καθετήρες: Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα στην κύστη σας, ο οποίος αποστραγγίζει τα ούρα σε μια σακούλα.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως:

Αντιχολινεργικά και αντιμουσκαρινικά: Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να χαλαρώνουν τους μύες της κύστης σας για να μειώσουν τους σπασμούς της ουροδόχου κύστης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• οξυβουτινίνη (Oxytrol)
• τολτεροδίνη (Detrol)
• δαριφενασίνη (Enablex)
• τρόσπιο (Sanctura)
• σολιφενασίνη (Vesicare)

Βήτα-3 αγωνιστές: Το Mirabegron (Myrbetriq) είναι ένας βήτα-3 αγωνιστής που μπορεί να βοηθήσει στην καταστολή των ακούσιων συσπάσεων της ουροδόχου κύστης.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Παρόλο που αυτά τα φάρμακα σχεδιάστηκαν για τη θεραπεία της κατάθλιψης, μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό μυοχαλαρωτικό της ουροδόχου κύστης σε μερικούς ανθρώπους. Αυτές περιλαμβάνουν την υδροχλωρική ιμιπραμίνη (Tofranil) και την υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη (Elavil).

Τοπικά οιστρογόνα: Κατάλληλη για γυναίκες, η κρέμα συζευγμένου οιστρογόνου (Premarin) μπορεί να εισαχθεί γύρω ή μέσα στον κόλπο, όπου βοηθά στην αύξηση του τόνου του μυός της ουρήθρας και ενισχύει τη δύναμη των μυών του πυελικού εδάφους.

Ιατρικές συσκευές

Υπάρχουν μερικές ιατρικές συσκευές που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της αντανακλαστικής ακράτειας στις γυναίκες:

Ουρηθρικό ένθεμα: Αυτή είναι μια συσκευή που μοιάζει με ταμπόν που εισάγεται στον κόλπο για να αποτρέψει τη διαρροή. Αφαιρείται όταν χρειάζεται να ουρήσετε.

Πεσσός: Αυτή είναι μια δακτυλιοειδής συσκευή που ασκεί πίεση στην ουρήθρα για να μειώσει τη διαρροή της ουροδόχου κύστης.

Αλλες επιλογές

Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστούν πιο δραστικές χειρουργικές παρεμβάσεις:

Slings: Ο χειρουργός σας μπορεί να εισαγάγει μια τεχνητή σφεντόνα που έχει σχεδιαστεί για να στηρίζει τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και την ουρήθρα ή να ανυψώνει τον αυχένα της ουροδόχου κύστης, να αφαιρεί την πίεση από την ουροδόχο κύστη σας και να βελτιώνει τη λειτουργία των ούρων.

Τεχνητός σφιγκτήρας: Αυτή η διαδικασία έχει σχεδιαστεί ειδικά για άνδρες που έχουν πρόβλημα με δυσλειτουργία του σφιγκτήρα που προκαλεί προβλήματα στην ουροδόχο κύστη ή στην ούρηση.

Αποψη

Η διαχείριση της αντανακλαστικής ακράτειας μπορεί να χρειαστεί μερικές δοκιμές και σφάλματα για να προσδιορίσετε τι λειτουργεί καλύτερα για εσάς, αλλά είναι εφικτό. Μιλήστε με τον γιατρό σας για τις επιλογές σας. Θα είναι εκεί για να σας υποστηρίξουν στη διαδικασία εύρεσης της καλύτερης λύσης.