Τα 4 Στάδια της Διαβητικής Αμφιβληστροειδοπάθειας

Τι προκαλεί τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Η γλυκόζη, ή το σάκχαρο του αίματος, είναι μια κύρια πηγή ενέργειας – ωστόσο η υπερβολική κυκλοφορία στο αίμα μπορεί να είναι επιβλαβής για το σώμα.

Τυπικά, το πάγκρεας απελευθερώνει την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία βοηθά τα κύτταρα να απορροφούν τη γλυκόζη για ενέργεια. Στην περίπτωση του διαβήτη, όμως, το σώμα δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή δεν τη χρησιμοποιεί σωστά. Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση γλυκόζης στο αίμα.

Τα σταθερά επίπεδα υψηλού σακχάρου στο αίμα μπορεί να επηρεάσουν διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ματιών.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν αποδυναμώνει ή καταστρέφει μόνο τα αιμοφόρα αγγεία του ματιού. Μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη νέων μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή.

Ποια είναι τα στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια προοδευτική οφθαλμική νόσος που ταξινομείται σε δύο τύπους και τέσσερα στάδια.

Οι δύο τύποι είναι μη πολλαπλασιαστικοί και πολλαπλασιαστικοί. Το μη πολλαπλασιαστικό αναφέρεται σε πρώιμα στάδια της νόσου, ενώ το πολλαπλασιαστικό είναι μια προχωρημένη μορφή της νόσου.

Στάδιο 1: Ήπια μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Αυτό είναι το πιο πρώιμο στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, που χαρακτηρίζεται από μικροσκοπικές περιοχές διόγκωσης στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Αυτές οι περιοχές οιδήματος είναι γνωστές ως μικροανευρύσματα.

Μικρές ποσότητες υγρού μπορεί να διαρρεύσουν στον αμφιβληστροειδή στο στάδιο, προκαλώντας διόγκωση της ωχράς κηλίδας. Αυτή είναι μια περιοχή κοντά στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς.

Στάδιο 2: Μέτρια μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Το αυξημένο πρήξιμο των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων αρχίζει να παρεμβαίνει στη ροή του αίματος στον αμφιβληστροειδή, εμποδίζοντας τη σωστή τροφή. Αυτό προκαλεί συσσώρευση αίματος και άλλων υγρών στην ωχρά κηλίδα.

Στάδιο 3: Σοβαρή μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Ένα μεγαλύτερο τμήμα αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή μπλοκάρεται, προκαλώντας σημαντική μείωση της ροής του αίματος σε αυτήν την περιοχή. Σε αυτό το σημείο, το σώμα λαμβάνει σήματα για να αρχίσει να αναπτύσσει νέα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή.

Στάδιο 4: Πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Αυτό είναι ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου, στο οποίο σχηματίζονται νέα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή. Δεδομένου ότι αυτά τα αιμοφόρα αγγεία είναι συχνά εύθραυστα, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος διαρροής υγρού. Αυτό προκαλεί διάφορα προβλήματα όρασης, όπως θαμπάδα, μειωμένο οπτικό πεδίο, ακόμη και τύφλωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα κατά τα μη πολλαπλασιαστικά στάδια, επομένως είναι πιθανό να την έχετε και να μην το γνωρίζετε. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αιμοφόρα αγγεία δεν διαρρέουν πάντα σε αυτά τα στάδια.

Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα έως ότου η νόσος εξελιχθεί σε πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Ωστόσο, μια οφθαλμολογική εξέταση από ειδικό οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο μπορεί να ανιχνεύσει τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια στα πρώτα της στάδια, πριν γίνουν εμφανή τα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της πολλαπλασιαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνουν:

• αυξημένος αριθμός αιωρούμενων ματιών
• θολή όραση
• παραμορφωμένη όραση
• κακή νυχτερινή όραση
• απώλεια της όρασης
• μειωμένο οπτικό πεδίο
• αλλαγή στα χρώματα

Έχετε επίσης υπόψη σας ότι τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας συνήθως επηρεάζουν και τα δύο μάτια ταυτόχρονα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

Για τη διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ο γιατρός σας μπορεί να ολοκληρώσει μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει τη μέτρηση:

• οπτική οξύτητα
• κίνηση των μυών των ματιών
• περιφερειακή όραση
• αντίληψη του βάθους
• καμπυλότητα του κερατοειδούς

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα διαστέλλει επίσης το μάτι σας για να εξετάσει το οπτικό νεύρο και τον αμφιβληστροειδή σας χρησιμοποιώντας ειδικές οφθαλμικές σταγόνες.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να διαγνώσουν τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια με αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, η οποία ελέγχει για μη φυσιολογική ανάπτυξη ή διαρροή αιμοφόρων αγγείων.

Θα εγχύσουν μια κίτρινη βαφή σε μια φλέβα στο χέρι σας, επιτρέποντας στη βαφή να ταξιδέψει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία σας. Μια ειδική κάμερα τραβάει εικόνες της βαφής καθώς ταξιδεύει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή σας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης, αλλά είναι θεραπεύσιμη. Η θεραπεία ξεκινά με τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα και του διαβήτη. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για τον διαβήτη σύμφωνα με τις οδηγίες, την παρακολούθηση της διατροφής σας και την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.

Η διατήρηση του σακχάρου στο αίμα σε ένα υγιές εύρος μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της απώλειας όρασης.

Άλλες θεραπείες θα εξαρτηθούν από το στάδιο ή την έκταση της νόσου. Εάν συλληφθεί πολύ νωρίς – πριν συμβεί βλάβη στον αμφιβληστροειδή – η διαχείριση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι η μόνη απαραίτητη θεραπεία. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα συνεχίσει να παρακολουθεί τα μάτια σας για να διασφαλίσει ότι η ασθένεια δεν θα εξελιχθεί.

Εάν βρίσκεστε σε μη πολλαπλασιαστικό στάδιο αλλά αντιμετωπίζετε κάποια βλάβη στα μάτια, οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργείο λέιζερ. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, που ονομάζεται φωτοπηξία, μειώνει την ορμή για μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία και οίδημα στον αμφιβληστροειδή.
• Οφθαλμικά φάρμακα. Μια ένεση στεροειδούς στο μάτι μπορεί να σταματήσει τη φλεγμονή και να αποτρέψει το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Μπορεί επίσης να είστε υποψήφιος για φαρμακευτική αγωγή anti-VEGF, η οποία μπορεί να μειώσει το πρήξιμο στην ωχρά κηλίδα και να βελτιώσει την όραση. Οι γιατροί χορηγούν και τις δύο θεραπείες ως ένεση στο μάτι.
• Υαλοειδεκτομή. Εάν έχετε πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μπορεί να χρειαστείτε μια χειρουργική επέμβαση στα μάτια που ονομάζεται υαλοειδεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζει προβλήματα με τον αμφιβληστροειδή και το υαλοειδές, μια ουσία που μοιάζει με ζελέ στη μέση του ματιού. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει ουλώδη ιστό, αίμα ή υγρό και μέρος της γέλης του υαλοειδούς, ώστε οι ακτίνες φωτός να μπορούν να εστιάσουν σωστά στον αμφιβληστροειδή. Ταυτόχρονα, η έλξη στον αμφιβληστροειδή ή οι αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς μπορούν να διορθωθούν.

Ποιοι είναι οι τρόποι πρόληψης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας;

Η πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας ξεκινά με τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα.

Αυτό περιλαμβάνει τη διαχείριση του διαβήτη με φάρμακα, ισορροπημένες διατροφικές συνήθειες και τακτική σωματική δραστηριότητα. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τακτικά το σάκχαρό σας και να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν τα επίπεδά σας είναι δύσκολο να τα διαχειριστείτε.

Μια υγιεινή διατροφή αποτελείται από:

• υδατάνθρακες χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη
• λαχανικά
• φρούτα
• ολικής αλέσεως
• όσπρια
• γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά
• υγιεινά λιπαρά (αβοκάντο και ξηροί καρποί)
• υγιεινά για την καρδιά ψάρια, όπως ο σολομός και ο τόνος

Η διαχείριση του διαβήτη μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άλλες αλλαγές. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης σας και την αποφυγή του καπνού.

Άλλες επιπλοκές

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν είναι η μόνη επιπλοκή του διαβήτη. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εκτός υγιούς εύρους μπορούν να προκαλέσουν άλλα μακροπρόθεσμα προβλήματα, όπως:

• καρδιακή ασθένεια
• νεφρική βλάβη
• νευρική βλάβη
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• ζημιά στα πόδια
• κατάθλιψη
• δερματικές παθήσεις

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλες καταστάσεις που περιλαμβάνουν σημαντική απώλεια όρασης ή τύφλωση, όπως:

• Οίδημα ωχράς κηλίδας: συσσώρευση υγρού στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, που προκαλεί οίδημα και παραμόρφωση της όρασης
• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς: μια κατάσταση όπου ο αμφιβληστροειδής απομακρύνεται από τον υποστηρικτικό ιστό στο μάτι
• Νεοαγγειακό γλαύκωμα: ένας τύπος δευτερογενούς γλαυκώματος όπου νέα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται στη γωνία του ματιού, εμποδίζοντας την αποστράγγιση των οφθαλμικών υγρών
• Αιμορραγία υαλοειδούς: νέα αιμοφόρα αγγεία αιμορραγούν και μπλοκάρουν εντελώς την όραση

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν έχετε διαβήτη, κλείστε ένα ραντεβού για να δείτε έναν ειδικό οφθαλμίατρο, όπως έναν οφθαλμίατρο, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο ή όσο συχνά συνιστά ο γιατρός σας.

Θα πρέπει επίσης να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν τα επίπεδα γλυκόζης σας παραμένουν υψηλά παρά τη φαρμακευτική αγωγή και άλλες αλλαγές ή εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην όραση, ακόμη και αν είναι ανεπαίσθητες.

Η κατώτατη γραμμή

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια δυνητικά σοβαρή ασθένεια των ματιών που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη παραμόρφωση ή απώλεια της όρασης. Οποιεσδήποτε αλλαγές στην όραση, όπως θαμπάδα, κακή νυχτερινή όραση και αύξηση των αιωρούμενων οφθαλμών, θα πρέπει να οδηγήσουν σε ένα ταξίδι στον οφθαλμίατρο.

Μιλήστε με τον οφθαλμίατρο σας για να διαγνώσετε τυχόν πιθανές οφθαλμικές παθήσεις. Αν και η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν είναι αναστρέψιμη, είναι θεραπεύσιμη.