Σύνδρομο βραχέος εντέρου

Τι προκαλεί το σύνδρομο βραχέος εντέρου;

Συνηθέστερα, το σύνδρομο βραχέος εντέρου αναπτύσσεται μετά από χειρουργική αφαίρεση τμήματος του λεπτού εντέρου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων εντερικών παθήσεων, όπως:

• γεννήθηκε με στενό λεπτό έντερο ή λείπει μέρος αυτού του τμήματος του πεπτικού συστήματος (εντερική ατρησία)
• τραυματισμός των εντέρων από σωματικό τραύμα
• αργή κίνηση μέσα στα έντερα
• καρκίνου ή θεραπεία καρκίνου που επηρεάζει τα έντερα
• ουλές των εντέρων λόγω της νόσου του Crohn, που προκαλούν απόφραξη στην πεπτική οδό
• απώλεια της ροής του αίματος στα έντερα ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου βραχέος εντέρου;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου βραχέος εντέρου μπορεί να ποικίλλουν, αλλά το πιο κοινό είναι η διάρροια. Επειδή η διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και υποσιτισμό, είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Άλλα συμπτώματα του συνδρόμου βραχέος εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια βάρους
• σωματική αδυναμία και κόπωση
• κράμπες και φούσκωμα στην κοιλιά
• πρήξιμο στα πόδια (οίδημα)
• ναυτία και έμετος
• δύσοσμο ή χλωμό, λιπαρό σκαμνί

• καούρα και αέρια

Τα συμπτώματα του συνδρόμου του βραχέως εντέρου ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με το πόσο παραμένει το λειτουργικό έντερο.

Άλλα πιθανά συμπτώματα, που σχετίζονται με δυσαπορρόφηση συγκεκριμένων θρεπτικών συστατικών, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου βραχέος εντέρου;

Ένας γιατρός θα διαγνώσει το σύνδρομο βραχέος εντέρου με βάση το ιατρικό ιστορικό σας, το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας, μια ενδελεχή φυσική εξέταση και πολλές κλινικές εξετάσεις.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και για τυχόν παρόμοιες καταστάσεις που έχουν εμφανιστεί στην κοντινή σας οικογένεια, όπως τα αδέρφια και οι γονείς σας.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης της κοιλιακής περιοχής σας με ένα στηθοσκόπιο, θα εξετάσει τα αντανακλαστικά σας και θα αναζητήσει σημάδια μυϊκής ατροφίας.

Περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απεικόνιση τεστ, όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες, μαγνητική τομογραφία, σειρά ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος (μελέτη βαρίου) και υπερηχογράφημα κοιλίας, που μπορεί να αποκαλύψει αποφραχθείσες ή στενωμένες περιοχές στην εντερική οδό ή στο έντερο, καθώς και ανωμαλίες σε άλλα όργανα.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, για τη μέτρηση των επιπέδων βιταμινών και μετάλλων στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και για τον έλεγχο του αίματος (για έλεγχο αναιμίας).
• Δοκιμές λίπους κοπράνων, για να μετρήσετε πόσο καλά το σώμα απορροφά το λίπος. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να δώσετε ένα δείγμα κοπράνων για αυτήν την εξέταση.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο κοντού εντέρου;

Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο του βραχέως εντέρου.

Τα καλά νέα είναι ότι τα συμπτώματα μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν, βελτιώνοντας την ποιότητα της ζωής σας και αποτρέποντας επικίνδυνες επιπλοκές.

Διατροφή και δίαιτα

Η σωστή διατροφή είναι η πρώτη γραμμή άμυνας για τα άτομα με σύνδρομο κοντού εντέρου. Η σωστή διατροφή θα διαφέρει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με το τι προκαλεί την πάθηση και πόσο σοβαρή είναι.

Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με σύνδρομο βραχέως εντέρου θα συμβουλεύονται:

• Τρώτε συχνά να διεγείρει την εντερική απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και να επιταχύνει την εντερική προσαρμογή, η οποία είναι η διαδικασία με την οποία το υγιές τμήμα του εντέρου «μαθαίνει» να αντισταθμίζει τμήματα που δεν λειτουργούν σωστά ή έχουν αφαιρεθεί. Η ιδέα είναι να απολαμβάνετε υγιεινά σνακ όλη την ημέρα, παραιτώντας τα μεγαλύτερα γεύματα.
• Πίνετε υγρά μεταξύ των γευμάτων παρά κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η κατανάλωση υγρών μαζί με τα γεύματα μπορεί να αυξήσει τη διάρροια.
• Μείνετε ενυδατωμένοι όλη την ημέρα πίνοντας άφθονο νερό, ζωμό και αναψυκτικά χωρίς καφεΐνη. Τα παιδιά θα πρέπει επίσης να καταναλώνουν μη συνταγογραφούμενα διαλύματα ενυδάτωσης που πωλούνται στα περισσότερα φαρμακεία και καταστήματα τροφίμων.
• Αποφύγετε τροφές που μπορεί να προκαλέσουν διάρροια όπως εκείνα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες ή ζάχαρη, καθώς και τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• Τρώτε παχύρρευστα, ήπια τρόφιμα που μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της διάρροιας, όπως μπανάνες, ρύζι, πλιγούρι βρώμης, σάλτσα μήλου και τοστ.
• Πάρτε συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού.

Η διατροφή σας θα συμπληρώνεται συνήθως με πρόσθετες μορφές διατροφικής υποστήριξης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την παροχή θρεπτικών ουσιών μέσω ενός στομαχικού σωλήνα που εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος, γνωστή ως εντερική διατροφή. Συνηθέστερα, θα λάβετε ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και θρεπτικών συστατικών, γνωστή ως παρεντερική διατροφή.

Ολική παρεντερική διατροφή (TPN)περιλαμβάνει την παροχή όλωντων θρεπτικών συστατικών σας απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας πλήρως το πεπτικό σύστημα. Το TPN είναι συνήθως προσωρινό, εκτός από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

φαρμακευτική αγωγή

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν μια ποικιλία φαρμάκων για το σύνδρομο του βραχέως εντέρου, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων που:

• βοηθούν στην πρόληψη της διάρροιας
• ρυθμίζουν την απελευθέρωση των οξέων του στομάχου
• αυξάνουν την ικανότητα του λεπτού εντέρου να απορροφά θρεπτικά συστατικά
• αναστέλλουν την ανάπτυξη των εντερικών βακτηρίων
• διεγείρουν τη ροή της χολής
• προστατεύουν το συκώτι

Χειρουργική επέμβαση

Περίπου μισό από όλα τα άτομα με σύνδρομο κοντού εντέρου θα χρειαστεί κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η βελτίωση της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών από το λεπτό έντερο. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Διαδικασία Bianchi, μια διαδικασία όπου το έντερο επιμηκύνεται κόβοντας το έντερο στη μέση και ράβοντας τη μια άκρη στην άλλη
• στενοπλαστική, έναδιαδικασία που ανοίγει ένα στενωμένο τμήμα του εντέρου διατηρώντας παράλληλα το μήκος του εντέρου
• σειριακή εγκάρσια εντεροπλαστική, μια διαδικασία που δημιουργεί ένα σχέδιο ζιγκ-ζαγκ των εντέρων για να αυξήσει το μήκος του εντέρου
• μεταμόσχευση εντέρου, σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν από το σύνδρομο βραχέος εντέρου;

Οι επιπλοκές που μπορεί – αλλά δεν θα προκύψουν απαραίτητα – από το σύνδρομο βραχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

• πέτρες στη χολή και στα νεφρά

• εντερική βακτηριακή υπερανάπτυξη
• πεπτικά έλκη
• οποιαδήποτε από τις προϋποθέσειςπεριγράφεται στα «Συμπτώματα»ενότητα παραπάνω

Επιπλέον, οι θεραπείες μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές, όπως:

• λοιμώξεις που σχετίζονται με τον καθετήρα, θρόμβους αίματος και προβλήματα στα νεφρά ή το ήπαρ που αναπτύσσονται από το TPN
• απόρριψη οργάνων και λοιμώξεις που αναπτύσσονται μετά από μεταμόσχευση

Ποιες είναι οι προοπτικές για το σύνδρομο κοντού εντέρου;

Σε πολλές περιπτώσεις, ιδιαίτερα εάν η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, τα συμπτώματα του συνδρόμου βραχέος εντέρου μπορεί να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου. Αυτό θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως το πόσο υγιές έντερο παραμένει ανέπαφο και πόσο καλά προσαρμόζεται.

Σε γενικές γραμμές, με σωστή ιατρική διαχείριση και αυτοεξυπηρέτηση, η ποιότητα της ζωής σας μπορεί να βελτιωθεί.

Εν τω μεταξύ, διατίθενται περιοδικά κλινικές δοκιμές για νέες θεραπείες. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές δοκιμές, επισκεφθείτε το ClinicalTrials.gov.