ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW);
Φυσιολογικά, ο καρδιακός παλμός ξεκινά από τον φλεβοκόμβο (SA), που βρίσκεται στον δεξιό κόλπο σας. Όταν ο κόμβος SA πυροδοτείται, η ηλεκτρική δραστηριότητα εξαπλώνεται μέσω του δεξιού και του αριστερού κόλπου, προκαλώντας τη συστολή τους. Οι ώσεις ταξιδεύουν στον κολποκοιλιακό (AV) κόμβο, ο οποίος είναι η γέφυρα που επιτρέπει στις ώσεις να πάνε από τους κόλπους στις κοιλίες. Στη συνέχεια, η ώθηση ταξιδεύει μέσα από τα τοιχώματα των κοιλιών, προκαλώντας τη συστολή τους. Το τακτικό μοτίβο ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς κάνει την καρδιά να γεμίζει με αίμα και να συστέλλεται με φυσιολογικό τρόπο.
Το WPW είναι μια ηλεκτρική ανωμαλία στην καρδιά που μπορεί να σχετίζεται με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός που ξεκινά πάνω από τις κοιλίες).
Όταν έχετε WPW, μαζί με την κανονική διαδρομή αγωγιμότητας, έχετε μια επιπλέον διαδρομή που ονομάζεται βοηθητική οδός. Είναι φυσιολογικός καρδιακός μυς, όχι εξειδικευμένος ηλεκτρικός ιστός και μπορεί:
- Διεξάγετε παρορμήσεις πιο γρήγορα από το κανονικό
- Διεξάγετε παρορμήσεις και προς τις δύο κατευθύνσεις
Οι ώσεις ταξιδεύουν μέσω της πρόσθετης οδού (σύντομη περικοπή) καθώς και του κανονικού συστήματος AV-His Purkinje. Οι παρορμήσεις μπορούν να ταξιδέψουν γύρω από την καρδιά πολύ γρήγορα, σε κυκλικό μοτίβο, με αποτέλεσμα η καρδιά να χτυπά ασυνήθιστα γρήγορα. Αυτό ονομάζεται ταχυκαρδία επανεισόδου ή SVT (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία).
Οι αρρυθμίες επανεισόδου εμφανίζονται σε περίπου 50 τοις εκατό των ατόμων με WPW. μερικοί ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν κολπική μαρμαρυγή (ένας κοινός ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός που διακρίνεται από αποδιοργανωμένο, γρήγορο και ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό). Αν και σπάνια, η μεγαλύτερη ανησυχία για τα άτομα με WPW είναι η πιθανότητα να έχουν κολπική μαρμαρυγή με γρήγορη κοιλιακή απόκριση που επιδεινώνεται σε κοιλιακή μαρμαρυγή, μια απειλητική για τη ζωή αρρυθμία.
Ιστορία
Το 1930, οι Wolff, Parkinson και White περιέγραψαν ένα ξεχωριστό μοτίβο ηλεκτροκαρδιογράφου (ΗΚΓ) σε υγιείς νέους με σύντομες εκρήξεις ταχυκαρδίας. Το 1933, άλλοι γιατροί παρατήρησαν ότι ο λόγος για αυτόν τον ακανόνιστο ρυθμό ήταν η ταχύτερη διέλευση των παρορμήσεων που ταξίδευαν μέσω των κοιλιών. Το 1944, οι γιατροί επιβεβαίωσαν την παρουσία επιπλέον οδών.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα του WPW;
Οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν για πρώτη φορά συμπτώματα σε οποιαδήποτε ηλικία, από τη βρεφική ηλικία έως τα ενήλικα χρόνια.
Τα συμπτώματα του WPW μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς – ένα ξαφνικό σφυροκόπημα, φτερούγισμα ή
- Αγωνιστική αίσθηση στο στήθος σας
- Ζάλη – αίσθημα ζάλης ή λιποθυμίας
- Δύσπνοια (δύσπνοια)
- Ανησυχία
- Σπάνια, καρδιακή ανακοπή (αιφνίδιος θάνατος)
Μερικοί άνθρωποι έχουν WPW χωρίς καθόλου συμπτώματα.
Τι προκαλεί το WPW;
Επικράτηση: Το WPW είναι μια συγγενής καρδιακή ανωμαλία. Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κοιλιακής προδιέγερσης (προδιέγερση: τα ερεθίσματα ταξιδεύουν στην κοιλία νωρίτερα από ό,τι θα περιμένατε αν ταξίδευαν στην κανονική οδό μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου).
Το WPW εμφανίζεται τυχαία στον γενικό πληθυσμό και εμφανίζεται σε περίπου 1 έως 3 ανά 1.000 άτομα. Στο γενικό πληθυσμό, οι άνδρες έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης WPW από τις γυναίκες και υπάρχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης πολλαπλών βοηθητικών οδών στους άνδρες.
Ορισμένες περιπτώσεις WPW κληρονομούνται. Οι γονείς που έχουν βοηθητικά μονοπάτια μπορούν να τα μεταδώσουν στα παιδιά τους. Μια εργασία πρότεινε ότι η συχνότητα της προδιέγερσης σε συγγενείς πρώτου βαθμού θα μπορούσε να είναι τόσο υψηλή όσο 5,5 ανά 1.000 άτομα. Περίπου το 7 έως 20 τοις εκατό των ασθενών με WPW έχουν επίσης συγγενή ελαττώματα στην καρδιά.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του WPW;
Το WPW μπορεί να διαγνωστεί μόνο με την εξέταση ενός ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα). Ένα holter ή ένα περιπατητικό μόνιτορ και οι δοκιμές άσκησης είναι επίσης χρήσιμες για την αξιολόγηση ασθενών που είναι γνωστό ότι έχουν WPW.
Στο παρελθόν, ασθενείς με WPW αλλά χωρίς συμπτώματα παρακολουθούνταν από καρδιολόγο για πολλά χρόνια. Πρόσφατα, έχουν δημοσιευθεί νέες κατευθυντήριες γραμμές για αυτή την ομάδα ασθενών. Ο καρδιολόγος σας μπορεί να παραγγείλει ένα holter monitor ή stress test για να αναζητήσει ένα επίμονο μοτίβο του WPW. Εάν το πρότυπο WPW επιμένει, συνιστάται πλέον η επεμβατική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.
Ο γιατρός σας θα σας κάνει επίσης πολλές ερωτήσεις:
- Έχετε συμπτώματα;
- Έχετε ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής;
- Έχετε ιστορικό λιποθυμίας;
- Έχετε ιστορικό αιφνίδιου καρδιακού θανάτου ή κάποιος στην οικογένειά σας;
- Είστε ανταγωνιστικός αθλητής;
Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών σας εξετάσεων και οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε τη θεραπεία σας.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το WPW;
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη συχνότητα των αρρυθμιών, τα συσχετιζόμενα συμπτώματα όπως συγκοπή και την παρουσία δομικής καρδιακής νόσου. Τυπικά, ένας γιατρός θα συστήσει μια διαδικασία κατάλυσης για τον περαιτέρω καθορισμό των χαρακτηριστικών της επικουρικής οδού και, τελικά, για την πλήρη εξάλειψη της οδού.
- Παρατήρηση – Εάν δεν έχετε συμπτώματα, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να έχει τακτική παρακολούθηση χωρίς θεραπεία.
-
Φάρμακα – Διατίθεται μια ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Επειδή ο καθένας είναι διαφορετικός, μπορεί να χρειαστούν δοκιμές πολλών φαρμάκων και δόσεων για να βρείτε αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε:
- Τα ονόματα των φαρμάκων σας
- Για ποιο σκοπό είναι
- Πόσο συχνά και σε ποιες ώρες να τα παίρνετε
- Εκτομή – Σε άτομα με WPW και συμπτώματα αίσθημα παλμών ή συγκοπής, συνιστάται μια διαδικασία κατάλυσης για δύο λόγους: 1) για την πρόληψη της επανεμφάνισης των συμπτωμάτων και 2) για την πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης, είτε θερμότητα (θερμική) είτε κρυοενέργεια (κατάψυξη) παρέχεται μέσω ενός καθετήρα για να «καταστραφούν» οι μη φυσιολογικές οδοί.
Πόροι
Οι γιατροί διαφέρουν ως προς την ποιότητα λόγω διαφορών στην εκπαίδευση και την εμπειρία. τα νοσοκομεία διαφέρουν ως προς τον αριθμό των διαθέσιμων υπηρεσιών. Όσο πιο περίπλοκο είναι το ιατρικό σας πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες γίνονται αυτές οι διαφορές στην ποιότητα και τόσο μεγαλύτερη σημασία έχουν.
Σαφώς, ο γιατρός και το νοσοκομείο που θα επιλέξετε για σύνθετη, εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη θα έχουν άμεσο αντίκτυπο στο πόσο καλά τα πάτε. Για να σας βοηθήσουμε να κάνετε αυτή την επιλογή, ανατρέξτε στα Αποτελέσματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγειακών & Θωρακοειδών Οικογένειας Miller.
Πώς να βρείτε γιατρό εάν έχετε WPW
- Για ενήλικες – Καρδιολόγοι από τον Τομέα μας Καρδιολογικής Ηλεκτροφυσιολογίας και Βηματοδότησης
- Καλέστε καρδιολογικά ραντεβού χωρίς χρέωση στο 800.223.2273, εσωτ. 4-6697
- Για παιδιά (κάτω των 18) – Peter Aziz, MD από την Cleveland Clinic Children’s
- Καλέστε την Cleveland Clinic Children’s Cardiology Services στο 800.223.2273, εσωτ. 5-5015
- Ζητήστε ένα ραντεβού online
- MyConsult Ηλεκτρονική Υπηρεσία Δεύτερης Γνώμης
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Καρδιολόγοι και Χειρουργοί
Η επιλογή ενός γιατρού για τη θεραπεία του μη φυσιολογικού καρδιακού σας ρυθμού εξαρτάται από το πού βρίσκεστε στη διάγνωση και τη θεραπεία σας. Τα ακόλουθα τμήματα και τμήματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος θεραπεύουν ασθενείς με Αρρυθμίες:
-
Τμήμα Ηλεκτροφυσιολογίας και Βηματοδότησης: αξιολόγηση καρδιολογίας για ιατρική διαχείριση ή ηλεκτροφυσιολογικές διαδικασίες ή συσκευές – Καλέστε ραντεβού Καρδιολογίας στο δωρεάν 800.223.2273, επέκταση 4-6697 ή ζητήστε ραντεβού ηλεκτρονικά.
-
Τμήμα Θώρακος και Καρδιαγγειακής Χειρουργικής: χειρουργική αξιολόγηση για χειρουργική θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή, τοποθέτηση επικαρδίου ηλεκτροδίου και σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητο, εμφύτευση και αφαίρεση μολύβδου και συσκευής. Για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας.
- Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη διαβούλευση δεύτερης γνώμης MyConsult χρησιμοποιώντας το Διαδίκτυο.
Το Heart, Vascular & Thoracic Institute διαθέτει εξειδικευμένα κέντρα για τη θεραπεία ορισμένων πληθυσμών ασθενών:
- Κέντρο Κολπικής Μαρμαρυγής
- Κέντρο κοιλιακής αρρυθμίας
- Κλινική Κληρονομικής Αρρυθμίας
Μάθετε περισσότερα για τους ειδικούς που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία των αρρυθμιών
Για νεότερους ασθενείς με μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς:
- Επισκεφθείτε τον ιστότοπο του Κέντρου Παιδιατρικών και Συγγενών Καρδιοπαθειών
- Βρείτε έναν παιδοκαρδιολόγο
Δείτε: Σχετικά με εμάς για να μάθετε περισσότερα για το Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Επικοινωνία
Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ εδώ για να επικοινωνήσετε μαζί μας, συνομιλήστε στο διαδίκτυο με μια νοσοκόμα ή καλέστε τη νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.
Να γίνεις ασθενής
- Κλείνω ραντεβού
- Προγραμματίστε την επίσκεψή σας
- Χρέωση & Ασφάλιση
- Παροχές επισκεπτών
Επιλογές θεραπείας
- Θεραπείες αρρυθμίας
Οδηγοί θεραπείας
- Κολπική μαρμαρυγή
- Κοιλιακή Ταχυκαρδία
- Όλοι οι Οδηγοί Θεραπείας του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος της Οικογένειας Miller
Διαγνωστικές εξετάσεις
Οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του ανώμαλου καρδιακού παλμού σας και την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας.
- Διαγνωστικός έλεγχος
Ανατομία
- Πώς χτυπάει η καρδιά
- Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας
Διαδικτυακές συνομιλίες
Οι διαδικτυακές συνομιλίες και οι συνομιλίες μέσω βίντεο δίνουν στους ασθενείς και τους επισκέπτες άλλη μια ευκαιρία να κάνουν ερωτήσεις και να αλληλεπιδράσουν με τους γιατρούς μας.
- Διαδικτυακές συνομιλίες με μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και συνομιλίες μέσω βίντεο
- Όλες οι διαδικτυακές συνομιλίες Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Βίντεο
- Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και θεραπείες βίντεο
- Όλα τα βίντεο Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Διαδραστικά εργαλεία
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Σύνδεσμοι πόρων
- Ανάρρωση στο σπίτι
- Ομάδες υποστήριξης και πληροφορίες
-
Επισκεφτείτε το Health Essentials – Διαβάστε άρθρα σχετικά με τις διαταραχές του ρυθμού και την υγιεινή ζωή στο Health Essentials
- Ακολουθήστε διαδικτυακές συνομιλίες και ειδήσεις στο Twitter για το Heart, Vascular & Thoracic Institute
- Εγγραφείτε στο Heart, Vascular & Thoracic eNews
Γιατί να επιλέξετε την Cleveland Clinic για τη φροντίδα σας;
Τα αποτελέσματά μας μιλούν από μόνα τους. Διαβάστε τα στοιχεία και τους αριθμούς μας και εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μη διστάσετε να ρωτήσετε.
Discussion about this post