Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

Τι προκαλεί τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως προκαλείται από ρευματικό πυρετό. Αυτή είναι συνήθως μια παιδική ασθένεια. Ο ρευματικός πυρετός προκύπτει από την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού σε μια λοίμωξη από τα βακτήρια του στρεπτόκοκκου. Είναι μια σοβαρή επιπλοκή του λαιμού στρεπτόκοκκου ή της οστρακιάς.

Οι αρθρώσεις και η καρδιά είναι τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο από τον οξύ ρευματικό πυρετό. Οι αρθρώσεις μπορεί να γίνουν πολύ φλεγμονώδεις και μπορεί να οδηγήσουν σε προσωρινή και μερικές φορές χρόνια αναπηρία. Κατά τη διάρκεια του οξέος ρευματικού πυρετού, διάφορα μέρη της καρδιάς μπορεί να φλεγμονωθούν, οδηγώντας σε:

• Ενδοκαρδίτιδα. Αυτή η διαταραχή επηρεάζει την επένδυση της καρδιάς (που ονομάζεται ενδοκάρδιο).
• Μυοκαρδίτιδα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τον καρδιακό μυ (που ονομάζεται μυοκάρδιο).
• Περικαρδίτις. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει τη μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά (που ονομάζεται περικάρδιο).

Όταν εμπλέκεται η μιτροειδής βαλβίδα ή κάποια από τις καρδιακές βαλβίδες, οδηγεί σε μια χρόνια καρδιακή πάθηση που ονομάζεται ρευματική καρδιοπάθεια. Τα κλινικά σημεία και συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να μην εμφανιστούν παρά 5 έως 10 χρόνια μετά το επεισόδιο ρευματικού πυρετού.

Το 2005, το περιοδικό Circulation σημείωσε ότι οι περισσότερες περιπτώσεις στένωσης μιτροειδούς στις Ηνωμένες Πολιτείες βρέθηκαν σε άτομα που είχαν μετακομίσει από χώρες όπου ο ρευματικός πυρετός είναι κοινός.

Οι παράγοντες κινδύνου για την πάθηση είναι ασαφείς. Ωστόσο, εκτιμάται ότι οι γυναίκες έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν την πάθηση.

Ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα μπορεί να προκαλέσει στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε ένα μωρό. Τα μωρά που γεννιούνται με αυτή την πάθηση χρειάζονται συνήθως χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με το ιατρικό περιοδικό Research in Cardiovascular Medicine.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συσσωρευτεί ασβέστιο και να οδηγήσει σε στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Άλλες σπάνιες αιτίες στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν:

• όγκους
• θρόμβοι αίματος
• θεραπείες ακτινοβολίας

Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως οδηγεί σε δύσπνοια, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά την κατάκλιση.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• βήχας, με ή χωρίς αίμα
• πόνος στο στήθος
• κούραση
• πρήξιμο στους αστραγάλους ή τα πόδια
• λοιμώξεις του αναπνευστικού
• ροζ ή μοβ μάγουλα
• Εάν η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σοβαρή, μπορεί να νιώσετε την καρδιά σας να φτερουγίζει ή να χτυπά γρήγορα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία στο στήθος σας. Το στήθος σας μπορεί να αισθάνεστε σφιγμένο ή συσπασμένο ή μπορεί να αισθάνεστε πόνο που ακτινοβολεί προς τα έξω από το στήθος σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα ή τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όταν το σώμα σας υφίσταται στρες, όπως κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης ή εγκυμοσύνης.

Εκτός από τα κοινά συμπτώματα, τα παιδιά με στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί επίσης να εμφανίσουν βραδύτερη ανάπτυξη.

Πώς γίνεται η διάγνωση της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας;

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Φυσική εξέταση

Ο γιατρός σας θα ακούσει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο. Σε άτομα με αυτή την πάθηση, η καρδιά κάνει συχνά ασυνήθιστους ήχους, όπως γουργουρητό και τσίμπημα. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, ένα καρδιακό φύσημα, αρρυθμία και υγρό στους πνεύμονες είναι όλα δείκτες στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Απεικόνιση τεστ

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία απεικονιστικών εξετάσεων για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, καθώς και για να συμπεράνει την αρχική αιτία του προβλήματος. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για να παράγει ζωντανές εικόνες της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς σας. Είναι μακράν η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαγνωστική εξέταση για τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Ακτινογραφια θωρακος. Αυτό το τεστ απεικόνισης χρησιμοποιεί μικρές ποσότητες ακτινοβολίας για να παράγει εικόνες της καρδιάς και των πνευμόνων σας.
• Διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ). Σε αυτό το τεστ απεικόνισης, ο γιατρός σας βάζει μια μικρή συσκευή στον οισοφάγο σας που εκπέμπει υπερηχητικά κύματα. Αυτή η μέθοδος δημιουργεί μια πιο λεπτομερή εικόνα από το ηχοκαρδιογράφημα επειδή ο οισοφάγος βρίσκεται ακριβώς πίσω από την καρδιά.
• Καρδιακός καθετηριασμός. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα στο χέρι, στο άνω μέρος του μηρού ή στον λαιμό σας και τον περνάει στην καρδιά σας. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτόν τον σωλήνα για να εκτελέσει μια ποικιλία εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της λήψης μιας εικόνας των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς σας. Αυτή η διαδικασία είναι η πιο επεμβατική και επικίνδυνη, αλλά και η πιο ακριβής.

Δοκιμές για ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού

Οι εξετάσεις που μπορούν να παρακολουθούν την καρδιά σας για ανωμαλίες του ρυθμού περιλαμβάνουν το ηλεκτροκαρδιογράφημα και την παρακολούθηση Holter. ο ηλεκτροκαρδιογράφημα — γνωστό και ως ΗΚΓ ή ΗΚΓ — είναι μια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας. Στη διάρκεια Παρακολούθηση Holter, η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή παρακολούθησης που φοριέται για κάποιο χρονικό διάστημα. Συνήθως παρακολουθείστε για μια περίοδο από 24 έως 48 ώρες.

Τεστ άγχους

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να εκτελείτε μέτρια αερόβια δραστηριότητα και στη συνέχεια να σας παρακολουθεί ενώ ασκείστε για να καθορίσει πώς ανταποκρίνεται η καρδιά σας στο σωματικό στρες. Μάθετε περισσότερα για τα τεστ αντοχής εδώ.

Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η θεραπεία για τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να ποικίλλει πολύ, ανάλογα με τα συμπτώματά σας και τη σοβαρότητα της πάθησης. Εάν δεν έχετε συμπτώματα και μόνο ήπια στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να μην χρειάζεστε καμία θεραπεία.

Φάρμακα και φάρμακα

Εάν η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας σας προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αν και τα φάρμακα δεν διορθώνουν το πρόβλημα με τη μιτροειδή σας βαλβίδα, μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων σας. Οι τύποι φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• αντιπηκτικά ή αραιωτικά αίματος, για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος

• διουρητικά για τη μείωση της συσσώρευσης υγρών μέσω της αυξημένης παραγωγής ούρων

• αντιαρρυθμικά για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών

• βήτα-αναστολείς για να επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό

Βαλβιδοπλαστική

Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να πραγματοποιήσει βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι μιτροειδούς. Αυτή η διαδικασία είναι μια επιλογή εάν χρειάζεστε περισσότερη θεραπεία από απλώς φαρμακευτική αγωγή, αλλά η μιτροειδής βαλβίδα σας δεν είναι αρκετά κατεστραμμένη ώστε να απαιτείται εγχείρηση καρδιάς. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας περνάει έναν καθετήρα με ένα μπαλόνι συνδεδεμένο σε αυτόν μέσω μιας φλέβας και στην καρδιά σας. Μόλις εισέλθει στη μιτροειδή βαλβίδα, ο γιατρός φουσκώνει το μπαλόνι για να επεκτείνει τη βαλβίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε αυτή τη διαδικασία περισσότερες από μία φορές.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καταστεί απαραίτητη. Ο γιατρός σας μπορεί να επιδιορθώσει χειρουργικά την υπάρχουσα μιτροειδή βαλβίδα σας για να λειτουργήσει σωστά. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αντικαταστήσει τη μιτροειδή βαλβίδα σας με μια νέα. Η βαλβίδα αντικατάστασης μπορεί να είναι βιολογική, που σημαίνει ότι προέρχεται από αγελάδα, γουρούνι ή ανθρώπινο πτώμα. Ή μπορεί να είναι μηχανική, που σημαίνει ότι η βαλβίδα σας είναι μια τεχνητή συσκευή.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Εάν δεν εντοπιστεί ή δεν αντιμετωπιστεί, η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η πιο κοινή είναι η αρρυθμία. Η κολπική μαρμαρυγή, στην οποία τρέμουν οι άνω κοιλότητες της καρδιάς, θα αναπτυχθεί σε πολλές περιπτώσεις.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ενδοκαρδίτιδα και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας επηρεάζει επίσης τους πνεύμονες. Πνευμονικό οίδημα ή συσσώρευση υγρών και πνευμονική αρτηριακή υπέρταση μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Βέλτιστες πρακτικές για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων

Αν και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν μπορούν να επιδιορθώσουν τη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματά σας ή να βοηθήσουν στην αποφυγή επιδείνωσης του προβλήματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν λιγότερη κατανάλωση:

• αλκοόλ
• καφεΐνη
• άλλα διεγερτικά, όπως φάρμακα για τον βήχα και το κρυολόγημα
• άλας

Θα πρέπει να φτάσετε ή να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες να ασκηθείτε για να σας βοηθήσει να αποκτήσετε ή να παραμείνετε σε φόρμα. Ωστόσο, το πρόγραμμα άσκησής σας πρέπει να λαμβάνει υπόψη την κατάστασή σας. Η πολύ έντονη άσκηση μπορεί να προκαλέσει έξαρση των συμπτωμάτων σας.