Πώς η ενδομητρίωση προκαλεί υπογονιμότητα; Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Πώς η ενδομητρίωση επηρεάζει το σώμα σας

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν ιστός που μοιάζει με ενδομήτριο αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα σας, όπου δεν ανήκει.

Ο ενδομήτριος ιστός είναι αυτός που καλύπτει τα εσωτερικά τοιχώματα της μήτρας σας. Όταν αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, αυτός ο ιστός συμπεριφέρεται με τον ίδιο τρόπο που συμπεριφέρεται μέσα στη μήτρα. Μπορεί να ανταποκριθεί στις ορμονικές αλλαγές, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να αναπτυχθεί και να αιμορραγεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού σας κύκλου.

Αυτή η διαδικασία προκαλεί φλεγμονή στην περιοχή γύρω από τις ενδομήτριες αναπτύξεις, η οποία μπορεί να είναι πολύ επώδυνη. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συσσώρευση ουλώδους ιστού και συμφύσεις. Οι συμφύσεις είναι ένας σκληρός, κολλώδης τύπος ιστού που μπορεί να συνδέσει τα όργανά σας μεταξύ τους.

Η ενδομητρίωση προκαλεί ήπιο έως έντονο πόνο, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Μπορεί να αισθάνεται σαν πολύ άσχημες κράμπες περιόδου ή μπορεί να μοιάζει περισσότερο με χρόνιο πόνο στην περιοχή της πυέλου. Αλλά μερικοί άνθρωποι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα.

Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ιδέα ότι έχουν ενδομητρίωση μέχρι να δυσκολευτούν να μείνουν έγκυες.

Η ενδομητρίωση μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Γενικά, όσο πιο σοβαρή είναι η κατάστασή σας, τόσο πιο δύσκολο μπορεί να είναι να μείνετε έγκυος. Αλλά ακόμη και η ήπια ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γονιμότητα.

Πώς η ενδομητρίωση παρεμβαίνει στη γονιμότητα

Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα με διάφορους τρόπους.

Αποφράξεις

Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ουλώδους ιστού, κύστεων και συμφύσεων μέσα και γύρω από τα αναπαραγωγικά σας όργανα. Αυτός ο ιστός μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία της σύλληψης.

Όταν ένα ώριμο ωάριο απελευθερώνεται από μια από τις ωοθήκες σας, αυτόΥποτίθεται ότι ταξιδεύει μέσω μιας σάλπιγγας και στη μήτρα σας. Οι ουλώδεις ιστοί και οι κύστεις των ωοθηκών μπορούν να κάνουν αυτό το ταξίδι αδύνατο με:

• εμποδίζοντας την απελευθέρωση ενός αυγού
• εμποδίζοντας τις σάλπιγγες να μαζέψουν ένα ωάριο
• απόφραξη των σαλπίγγων

Οι συμφύσεις μπορεί επίσης να αναγκάσουν τις ωοθήκες σας να κολλήσουν στη μήτρα σας, καθιστώντας δυσκολότερη τη σύνδεση της σάλπιγγας και της ωοθήκης. Ο ουλώδης ιστός και οι βλάβες μπορεί επίσης να αλλάξουν το σχήμα της κοιλότητας της μήτρας. Αυτό μπορεί να κάνει πιο δύσκολο για ένα έμβρυο (γονιμοποιημένο ωάριο) να εμφυτευθεί στη μήτρα σας.

Ποιότητα αυγού

Η ενδομητρίωση προκαλεί φλεγμονή μέσα και γύρω από τα αναπαραγωγικά όργανα. Αυτό το φλεγμονώδες περιβάλλον μπορεί να είναι λιγότερο φιλόξενο για τη σύλληψη. Μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα και την ωρίμανση των αυγών. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διαδικασία γονιμοποίησης και εμφύτευσης.

Η φλεγμονή επηρεάζει επίσης την παραγωγή ορμονών μειώνοντας τις ωοθήκεςικανότητα παραγωγής άφθονων ποσοτήτων οιστρογόνων και προγεστερόνης.

Ο ουλώδης ιστός μέσα και γύρω από τις ωοθήκες μπορεί επίσης να αλλάξει τη ροή του αίματος, μειώνοντας τις ωοθήκεςΠαροχή οξυγόνου και μείωση της ποιότητας και της ωρίμανσης των αυγών.

Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ

Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο κατά τη διάρκεια και μετά το διεισδυτικό κολπικό σεξ. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει το σεξ κατά τη διάρκεια του γόνιμου παραθύρου σας. Οι πιέσεις του σεξ που προκαλεί το μωρό μπορεί να είναι προκλητικές στην καλύτερη περίπτωση για ζευγάρια που προσπαθούν να συλλάβουν. Όταν προσθέτετε σωματικό πόνο στην εξίσωση, μπορεί να είναι ακόμη πιο σκληρός.

Διάγνωση ενδομητρίωσης και υπογονιμότητας

Η υπογονιμότητα ορίζεται γενικά ως η προσπάθεια να μείνετε έγκυος για περισσότερο από 1 χρόνο χωρίς επιτυχία.

Υπάρχουν πολλά θέματα που μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα και επηρεάζουν άτομα όλων των φύλων. Για να σας βοηθήσει να βρείτε την αιτία της υπογονιμότητάς σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει διάφορες εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας γυναικολογικής εξέτασης
• εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών και των αποθεμάτων των ωοθηκών σας (παροχή ωαρίων)
• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα για την προβολή της μήτρας και των αναπαραγωγικών οργάνων σας
• Υστεροσαλπιγγογραφία για έλεγχο για αποφράξεις στη μήτρα και τις σάλπιγγες

Αν εσύΈχετε δυσκολία να μείνετε έγκυος, ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί ενδομητρίωση, ακόμα κι αν έχετε καταφύγειδεν είχα κανένα σύμπτωμα στο παρελθόν. Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει λαπαροσκόπηση.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Επιτρέπει στον γιατρό σας να δει τισυμβαίνει μέσα στο σώμα σου. Αυτό τους βοηθά να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της ενδομητρίωσης και να καθορίσουν πόσο έχει προχωρήσει η κατάστασή σας.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που συνήθως γίνεται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή τομή στην κοιλιά σας. Ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι ένα λεπτό όργανο με κάμερα και φως στην άκρη του, θα εισαχθεί στην τομή. Μέσω αυτής της κάμερας, ο χειρουργός σας μπορεί να αναζητήσει επιθέματα ενδομητρίωσης και να εντοπίσει τυχόν ουλώδη ιστό ή συμφύσεις που μπορεί να παρεμποδίζουν τη γονιμότητα.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για την αφαίρεση ενδομητριακών αυξήσεων (ονομάζονται επίσης εμφυτεύματα) και ουλώδους ιστού. Η χειρουργική αφαίρεση των μπλοκαρισμάτων μπορεί να βοηθήσει στη διευκόλυνση της σύλληψης, ειδικά για εκείνες με μέτρια έως σοβαρή ενδομητρίωση.

Τύποι υπογονιμότητας και ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση είναι μια προοδευτική διαταραχή, που σημαίνει ότι μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Ο γιατρός σας μπορεί να κατηγοριοποιήσει την κατάστασή σας ανά στάδιο. Τα στάδια καθορίζονται από την έκταση της ενδομητρίωσης και το πόσο έχει εξαπλωθεί.

Τα στάδια της ενδομητρίωσης δεν προβλέπουν τη στειρότητα και δεν σχετίζονται με την ποσότητα του πόνου που αντιμετωπίζετε.

Η ενδομητρίωση κατηγοριοποιείται επίσης ανά τύπο. Οι τύποι περιλαμβάνουν:

• Επιφανειακές περιτοναϊκές βλάβες. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος. Αυτές οι ενδομήτριες αναπτύξεις εμφανίζονται στο περιτόναιο, μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλιάς σας. Οι βλάβες είναι λεπτές και επίπεδες.
• Ενδομητριώματα. Τα ενδομητριώματα είναι κύστεις ωοθηκών που περιέχουν επιθέματα ενδομητρίωσης και παλιό αίμα. Λόγω του χρώματός τους, τα ενδομητριώματα ονομάζονται μερικές φορές σοκολατένιες κύστεις.
• Βαθιά διηθητική ενδομητρίωση (DIE). Τα ενδομήτρια εμφυτεύματα ταξινομούνται ως βαθιά διεισδυτικά εάν αναπτύσσονται βαθιά στους ιστούς και στα αναπαραγωγικά σας όργανα. Μπορούν επίσης να επηρεάσουν κοντινά όργανα όπως η ουροδόχος κύστη ή τα έντερα.

Τι είναι ο δείκτης γονιμότητας για την ενδομητρίωση;

Ο δείκτης γονιμότητας της ενδομητρίωσης (EFI) είναι ένα σύστημα βαθμολόγησης που χρησιμοποιούν περιστασιακά οι γιατροί για να τους βοηθήσουν να λάβουν αποφάσεις για τη θεραπεία. Αυτό το σύστημα βοηθά στην πρόβλεψη της πιθανότητας σύλληψης χωρίς ιατρική βοήθεια μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τις πληροφορίες σταδιοποίησης της ενδομητρίωσης, το EFI λαμβάνει υπόψη και άλλους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ηλικία της μητέρας
• χρόνος που ξοδεύτηκε για να συλλάβει
• ιστορικό προηγούμενης εγκυμοσύνης

Θεραπείες γονιμότητας για άτομα με ενδομητρίωση

Εάν έχετε ή υποψιάζεστε ότι έχετε ενδομητρίωση και αντιμετωπίζετε προβλήματα με την εγκυμοσύνη, ένας ειδικός γονιμότητας μπορεί να είναι σε θέση να σας βοηθήσει.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δοκιμάσετε ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) ή εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), που είναι και οι δύο τεχνολογίες υποβοηθητικής αναπαραγωγής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης.

Ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI)

Η ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) είναι μια απλή και οικονομικά αποδοτική θεραπεία γονιμότητας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το σπέρμα εισάγεται απευθείας στη μήτρα. Αυτή η γρήγορη διαδικασία γίνεται στο ιατρείο και δεν απαιτεί χρόνο αποθεραπείας.

Πολλοί άνθρωποι που κάνουν μια διαδικασία IUI λαμβάνουν φάρμακα γονιμότητας τις εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Φάρμακα όπως η κιτρική κλομιφαίνη (Clomid) βοηθούν στην τόνωση των ωοθηκών, ώστε να παράγουν περισσότερα ωάρια.

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα οιστρογόνων σας, πράγμα που σημαίνει ότι ο πόνος στην ενδομητρίωση μπορεί να αυξηθεί προσωρινά.

Εάν χρησιμοποιείτε συνεργάτητου σπέρματος, θα δώσουν δείγμα μέσω αυνανισμού την ημέρα της επέμβασης σας. Το σπέρμα θα «πλυθεί» και θα συγκεντρωθεί για γονιμοποίηση. Εάν χρησιμοποιείτε σπέρμα δότη, αυτό θα αποψυχθεί πριν από τη θεραπεία.

Όταν είστε έτοιμοι και έχετε ωορρηξία, το σπέρμα θα εισαχθεί στη μήτρα σας μέσω ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα. Η IUI δεν είναι συνήθως επώδυνη.

Τεχνητή γονιμοποίηση (ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ)

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια πιο προηγμένη μορφή τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Η διαδικασία ξεκινά με ορμονικά φάρμακα που διεγείρουν τις ωοθήκες να παράγουν ωάρια. Παρακολουθείτε καθ’ όλη τη διάρκεια του κύκλου σας για να δείτε πώς ανταποκρίνεται το σώμα σας σε αυτά τα φάρμακα. Χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος και υπερήχους, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθήσει την ανάπτυξη των ωαρίων σας.

Μόλις τα ωοθυλάκια σας φτάσουν στο σωστό μέγεθος, τα ωάρια σας ανακτώνται ή αφαιρούνται από τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ανάκτησης ωαρίων. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία.

Αφού αφαιρεθούν τα ωάρια, μεταφέρονται σε εργαστήριο όπου αναμιγνύονται με σπέρμα για τη δημιουργία εμβρύων. Αυτά τα έμβρυα ωριμάζουν και αναπτύσσονται στο εργαστήριο. Οταν αυτοίΕίναι έτοιμα, μπορούν είτε να μεταφερθούν στη μήτρα είτε να καταψυχθούν και να αποθηκευτούν για μεταγενέστερη ημερομηνία.

Η διαδικασία εμβρυομεταφοράς είναι παρόμοια με μια διαδικασία IUI. Το έμβρυο τοποθετείται απευθείας στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα.

Χειρουργική θεραπεία (λαπαροσκόπηση)

Η ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει:

• διάγνωση ενδομητρίωσης
• καθορίσει τη σοβαρότητά του
• θεραπεία της ενδομητρίωσης

Ο στόχος της διαδικασίας είναι να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος της ενδομητρίωσης και του ουλώδους ιστού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω:

• χειρουργική εκτομή
• αφαίρεση με λέιζερ
• καυτηρίαση

Η αφαίρεση της ενδομητρίωσης και η θεραπεία οποιουδήποτε μη φυσιολογικού ιστού μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της γονιμότητας και στη μείωση των επώδυνων συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι θεραπευτική, αλλά μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα.

Η ενδομητρίωση μπορεί να υποτροπιάσει μετά από χειρουργική επέμβαση, άραΕίναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις στρατηγικές διαχείρισης της κατάστασης μετά την επέμβαση.

Αντιμετώπιση του πόνου της ενδομητρίωσης όταν προσπαθείτε να συλλάβετε

Όταν δεν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης συχνά αντιμετωπίζονται με ορμονικές μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων. Αυτές οι θεραπείες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν προσπαθείτε να συλλάβετε. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να πονάτε περισσότερο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τόνωση της ωορρηξίας μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης και να σας κάνουν να νιώθετε πρήξιμο, αυξάνοντας την ενόχλησή σας.

Μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με τις στρατηγικές διαχείρισης του πόνου.

Ο βελονισμός συνιστάται συχνά για τη διαχείριση του πόνου της ενδομητρίωσης. Μπορεί επίσης να είναι ευεργετικό για την ενίσχυση της επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης, σύμφωνα με α μελέτη 2020.

Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα με διάφορους τρόπους. Ο ουλώδης ιστός και οι συμφύσεις μπορούν να αλλάξουν την ανατομία της πυελικής περιοχής, προκαλώντας μπλοκαρίσματα και άλλα προβλήματα. Η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα και την ωρίμανση των αυγών. Και η διαδικασία γονιμοποίησης και εμφύτευσης μπορεί να επηρεαστεί.

Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για άτομα με ενδομητρίωση που αντιμετωπίζουν δυσκολίες να μείνουν έγκυες. Μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με τα συμπτώματά σας και τους στόχους γονιμότητας για να καθορίσετε την καλύτερη πορεία δράσης για εσάς.