Πώς η εμμηνόπαυση επηρεάζει τα συμπτώματα και την ανάπτυξη των ινομυωμάτων;

Τα ινομυώματα και οι ορμόνες σας

Οι ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για ινομυώματα. Κατά την εμμηνόπαυση, το σώμα σας παράγει λιγότερα οιστρογόνα και προγεστερόνη. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο κίνδυνος για νέα ινομυώματα.

Η πτώση στα επίπεδα ορμονών μπορεί επίσης να βοηθήσει τα προϋπάρχοντα ινομυώματα να μειωθούν σε μέγεθος.

Παράγοντες κινδύνου για ινομυώματα

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα να αναπτύξετε ινομυώματα. Περιλαμβάνουν:

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

• χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D

• οικογενειακό ιστορικό ινομυωμάτων

• ευσαρκία
• κανένα ιστορικό εγκυμοσύνης
• μακροπρόθεσμο, ακραίο στρες

Οι γυναίκες που είναι άνω των 40 ετών και οι αφροαμερικανές διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο για ινομυώματα.

Συμπτώματα

Τα ινομυώματα μπορούν να επηρεάσουν τις προεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με διαφορετικούς τρόπους. Γενικά, οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες τείνουν να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα.

Μερικές φορές δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα των ινομυωμάτων. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εντοπίσει ινομυώματα κατά τη διάρκεια μιας ετήσιας πυελικής εξέτασης.

Οι γυναίκες, είτε προεμμηνοπαυσιακές είτε μετεμμηνοπαυσιακές, θα μπορούσαν να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα ινομυωμάτων:

• βαριά αιμορραγία
• συχνή κηλίδωση

• αναιμία από σημαντική απώλεια αίματος

• κράμπες που μοιάζουν με την περίοδο
• πληρότητα στο κάτω μέρος της κοιλιάς
• κοιλιακό πρήξιμο
• πόνος στη μέση
• συχνουρία
• ακράτεια ή διαρροή ούρων
• επώδυνη επαφή
• πυρετός
• ναυτία
• πονοκεφάλους

Ένα ινομύωμα ή ένα σύμπλεγμα ινομυωμάτων που πιέζει προς το τοίχωμα της μήτρας μπορεί να προκαλέσει άμεσα πολλά από αυτά τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, η πίεση από τα ινομυώματα στην ουροδόχο κύστη σας μπορεί να προκαλέσει συχνότερη ούρηση.

Αντιμετώπιση ινομυωμάτων μετά την εμμηνόπαυση

Τα ινομυώματα μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Τα αντισυλληπτικά χάπια είναι επί του παρόντος η προτιμώμενη φαρμακευτική θεραπεία. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση των ινομυωμάτων σας, η οποία είναι μια διαδικασία γνωστή ως μυομεκτομή. Μπορεί επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο υστερεκτομής ή χειρουργικής αφαίρεσης της μήτρας σας.

Ορμονικές θεραπείες

Τα αντισυλληπτικά χάπια είναι ένας πιθανός τρόπος διαχείρισης συμπτωμάτων όπως ο πόνος και η υπερβολική αιμορραγία. Ωστόσο, δεν θα συρρικνώσουν τα ινομυώματα ούτε θα τα αναγκάσουν να εξαφανιστούν.

Υπάρχουν στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση αντισυλληπτικών χαπιών συνδυασμού και μόνο με προγεστίνη για τα ινομυώματα. Οι προγεστίνες μπορούν επίσης να ανακουφίσουν άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και να κάνουν τις θεραπείες ορμονικής υποκατάστασης πιο αποτελεσματικές.

Άλλες ορμονικές θεραπείες που θα ανακουφίσουν τον πόνο και την αιμορραγία περιλαμβάνουν ενέσεις προγεστίνης και ενδομήτριες συσκευές (IUDs) που περιέχουν προγεστίνες.

Μυομεκτομή

Μερικές φορές πραγματοποιείται μυομεκτομή προτού εξεταστεί το ενδεχόμενο υστερεκτομής. Η μυομεκτομή στοχεύει στην αφαίρεση ινομυωμάτων και δεν απαιτεί αφαίρεση της μήτρας σας. Οι μυομεκτομές μπορούν να πραγματοποιηθούν με πολλούς διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση των ινομυωμάτων.

Εάν το μεγαλύτερο μέρος του ινομυώματος βρίσκεται μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, η επέμβαση μπορεί να γίνει υστεροσκοπικά (με τη βοήθεια ενός λεπτού, φωτισμένου σωλήνα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Το μέγεθος και η θέση της τομής είναι παρόμοια με μια τομή που χρησιμοποιείται για μια καισαρική τομή. Η πλήρης αποκατάσταση θα διαρκέσει 4 έως 6 εβδομάδες. Αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο κοινή όσο άλλες.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να είναι σε θέση να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικά. Κατά τη λαπαροσκοπική χειρουργική, γίνεται μια μικρότερη τομή. Ο χρόνος αποκατάστασης για τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι μικρότερος, αλλά αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συνήθως συνιστάται μόνο για μικρότερα ινομυώματα.

Εάν τα ινομυώματα επανέλθουν μετά από μυομεκτομή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει υστερεκτομή.

Υστεροτομία

Για σοβαρά συμπτώματα που σχετίζονται με μεγάλα, επαναλαμβανόμενα ινομυώματα, η υστερεκτομή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή. Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αφαιρεί ολόκληρη ή μέρος της μήτρας σας.

Η υστερεκτομή μπορεί να συνιστάται σε γυναίκες που:

• είναι κοντά στην εμμηνόπαυση
• είναι ήδη μετεμμηνοπαυσιακά
• έχουν πολλαπλά ινομυώματα
• έχουν πολύ μεγάλα ινομυώματα
• έχουν δοκιμάσει πολλές θεραπείες, θέλουν την πιο οριστική θεραπεία και δεν έχουν σχέδια για τεκνοποίηση στο μέλλον

Υπάρχουν τρεις τύποι υστερεκτομής:

• Σύνολο. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αφαιρεί ολόκληρη τη μήτρα σας καθώς και τον τράχηλό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας συστήσουν να αφαιρέσετε και τις σάλπιγγες σας. Αυτή η επιλογή μπορεί να είναι καλύτερη εάν έχετε μεγάλα, ευρέως διαδεδομένα σμήνη ινομυωμάτων.
• Μερικό/υποσύνολο. Με αυτή τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται μόνο η άνω μήτρα σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει αυτήν την επιλογή εάν τα ινομυώματα είναι ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα σε αυτήν την περιοχή της μήτρας σας. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω απεικονιστικών εξετάσεων.
• Ριζικό. Αυτή είναι η πιο σημαντική μορφή υστερεκτομής και σπάνια χρησιμοποιείται στη θεραπεία των ινομυωμάτων. Μερικές φορές συνιστάται για ορισμένους γυναικολογικούς καρκίνους. Με αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός αφαιρεί τη μήτρα, τον άνω κόλπο, τον τράχηλο και τις παραμέτρους (τους γύρω ιστούς της μήτρας και του κόλπου).

Η υστερεκτομή είναι ο μόνος τρόπος για την πλήρη θεραπεία των ινομυωμάτων. Κάθε χρόνο, περίπου 300.000 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες υποβληθείτε σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση για ανακούφιση από ινομυώματα.

Μαζί, εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορείτε να καθορίσετε εάν αυτή η χειρουργική επέμβαση θα είναι η καλύτερη θεραπεία ινομυωμάτων για εσάς.

Άλλες θεραπείες

Άλλες πιθανές θεραπείες για εμμηνοπαυσιακές ή μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες περιλαμβάνουν αυτές τις μη επεμβατικές ή ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες:

• μυόλυση, όπου τα ινομυώματα και τα αιμοφόρα αγγεία τους καταστρέφονται με θερμότητα ή ηλεκτρικό ρεύμα. Ένα παράδειγμα είναι η διαδικασία γνωστή ως Acessa
• αναγκαστική χειρουργική υπερήχων (FUS), που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας και υψηλής συχνότητας για να καταστρέψει τα ινομυώματα
• αφαίρεση ενδομητρίου, που χρησιμοποιεί μεθόδους όπως θερμότητα, ηλεκτρικό ρεύμα, ζεστό νερό ή υπερβολικό κρύο για να καταστρέψει την επένδυση της μήτρας
• εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας, που διακόπτει την παροχή αίματος στα ινομυώματα

Αποψη

Τα ινομυώματα είναι πιο συχνά σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αλλά μπορεί επίσης να αναπτύξετε ινομυώματα κατά την εμμηνόπαυση.

Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τους τρόπους με τους οποίους μπορείτε να διαχειριστείτε τα συμπτώματα του ινομυώματος και εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η σωστή επιλογή για εσάς. Τα ινομυώματα που δεν προκαλούν συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται καθόλου θεραπεία.