Πώς επηρεάζει ο καρκίνος του νεφρού τα παιδιά;

Τι είναι ο καρκίνος του νεφρού;

Τα νεφρά είναι δύο όργανα σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται στο πάνω μέρος της πλάτης της κοιλιάς. Η λειτουργία τους είναι να φιλτράρουν τα απόβλητα καθώς και το υπερβολικό αλάτι και νερό από το αίμα σας. Αυτές οι φιλτραρισμένες ουσίες τελικά γίνονται ούρα.

Ο καρκίνος του νεφρού είναι καρκίνος που ξεκινά από τα νεφρά. Συμβαίνει όταν τα κύτταρα στα νεφρά αρχίζουν να αναπτύσσονται και να διαιρούνται ανεξέλεγκτα.

Μπορούν τα παιδιά να έχουν καρκίνο των νεφρών;

Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να συμβεί σε παιδιά. Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI)είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους που προσβάλλουν παιδιά μεταξύ 0 και 14 ετών.

Ωστόσο, άλλοι τύποι καρκίνου εξακολουθούν να είναι πιο συχνοί στα παιδιά. Οι ερευνητές έχουν υπολογίσει ότι ο καρκίνος των νεφρών αποτελεί περίπου 5% όλων των καρκίνων που συμβαίνουν πριν από την ηλικία των 15 ετών.

Ποιοι είναι οι πιο συχνοί τύποι καρκίνου του νεφρού στα παιδιά;

Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του νεφρού στα παιδιά είναι ο όγκος του Wilms, ή νεφροβλάστωμα. Σύμφωνα με την ACSσχεδόν 9 στους 10 καρκίνους των νεφρών στα παιδιά είναι όγκοι του Wilms.

Οι όγκοι του Wilms συνήθως αναπτύσσονται μεταξύ των ηλικιών 3 και 5 ετών. Συχνά επηρεάζουν μόνο τον έναν νεφρό (μονόπλευρη), αλλά σε πιο σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσουν και τους δύο νεφρούς (αμφίπλευρα).

Οι περισσότεροι όγκοι του Wilms έχουν γίνει πολύ μεγάλοι μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης. Συχνά γίνονται αισθητές ως μάζα στην κοιλιά και μπορεί να γίνουν αντιληπτές για πρώτη φορά όταν ένας γονέας κάνει μπάνιο ή ντύνει ένα παιδί.

Άλλοι τύποι καρκίνου των νεφρών είναι λιγότερο συνηθισμένοι στα παιδιά, αλλά μπορούν να εμφανιστούν. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Μεσοβλαστικό νεφρωμα: Αυτός ο τύπος συχνά διαγιγνώσκεται κατά τους πρώτους 3 μήνες της ζωής.
• Νεφροκυτταρικό καρκίνωμα: Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των νεφρών στους ενήλικες και συμβαίνει πιο συχνά από τους όγκους του Wilms στους μεγαλύτερους εφήβους.
• Κακοήθης ραβδοειδής όγκος του νεφρού: Αυτός είναι ένας επιθετικός τύπος καρκίνου που επηρεάζει συχνότερα βρέφη και νήπια.
• Διαυγές κυτταρικό σάρκωμα του νεφρού: Αυτός ο τύπος έχει α παρόμοια ηλικία κατά τη διάγνωση ως όγκοι του Wilms αλλά εξαπλώνεται πιο εύκολα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού στα παιδιά;

Μερικά από τα πιθανά σημάδια καρκίνου του νεφρού στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• ένα εξόγκωμα στην κοιλιά που γίνεται αισθητό μέσω του δέρματος
• κοιλιακό άλγος
• αίμα στα ούρα
• δυσκοιλιότητα
• απώλεια της όρεξης
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• υψηλή πίεση του αίματος

Τι προκαλεί τον καρκίνο του νεφρού στα παιδιά;

Ο καρκίνος συμβαίνει όταν τα κύτταρα στο σώμα έχουν αλλαγές στο DNA τους που τα κάνουν να αναπτύσσονται και να διαιρούνται ανεξέλεγκτα. Είναι ακόμα άγνωστο τι ακριβώς προκαλεί αυτές τις αλλαγές να συμβαίνουν σε παιδιά με καρκίνο του νεφρού.

Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει αρκετές γενετικές αλλαγές που σχετίζονται με καρκίνους των νεφρών στα παιδιά. Ωστόσο, δεν έχουν όλα τα παιδιά με καρκίνο του νεφρού αυτές τις αλλαγές. Συνολικά, απαιτείται περισσότερη έρευνα για την αιτία του καρκίνου των νεφρών στα παιδιά.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του νεφρού στα παιδιά;

Προκειμένου να διαγνωστεί ο καρκίνος του νεφρού, ο γιατρός του παιδιού σας θα κάνει πρώτα μια φυσική εξέταση και θα λάβει το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας.

Εξετάσεις αίματος και ούρων

Εάν υποψιάζονται ότι υπάρχει πρόβλημα στα νεφρά, θα ζητήσουν εξετάσεις αίματος και ούρων, όπως:

• Ουροανάλυση: Η ανάλυση ούρων αξιολογεί το χρώμα ενός δείγματος ούρων και το ελέγχει επίσης για την παρουσία αίματος, πρωτεΐνης ή βακτηρίων.
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας: Τα τεστ νεφρικής λειτουργίας είναι εξετάσεις αίματος ή ούρων που αξιολογούν ουσίες που σχετίζονται με το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά.
• Πλήρης εξέταση αίματος: Η πλήρης εξέταση αίματος είναι μια εξέταση αίματος που μετρά τα επίπεδα των διαφόρων τύπων αιμοσφαιρίων.
• Μεταβολικό πάνελ: Το μεταβολικό πάνελ είναι μια εξέταση αίματος που δίνει στον γιατρό μια ιδέα για τη συνολική υγεία ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών του.

Απεικόνιση τεστ

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν διάφορες απεικονιστικές εξετάσεις για την περαιτέρω αξιολόγηση ενός όγκου ή μάζας γύρω από τα νεφρά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπέρηχος: Ο υπέρηχος είναι συνήθως ο πρώτος τύπος απεικόνισης που χρησιμοποιείται.
• Αξονική τομογραφία (CT): Οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν ακτίνες Χ και έναν υπολογιστή για την παραγωγή εικόνων από το εσωτερικό του σώματος.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούν ραδιοκύματα και μαγνήτες για να δημιουργήσουν εικόνες από το εσωτερικό του σώματος.
• Ακτινογραφια θωρακος: Η ακτινογραφία θώρακος γενικά χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες.

Βιοψία

Μπορεί επίσης να γίνει βιοψία, η οποία είναι όταν ένα μικρό δείγμα ιστού αφαιρείται από έναν όγκο. Ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει αυτό το δείγμα κάτω από ένα μικροσκόπιο για να επιβεβαιώσει τον τύπο του καρκίνου καθώς και τα χαρακτηριστικά του όγκου που μπορούν να επηρεάσουν την προοπτική.

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού στα παιδιά;

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κοινή θεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών στα παιδιά. Όταν αφαιρείται μέρος ή ολόκληρο το νεφρό, ονομάζεται νεφρεκτομή.

Πολλές φορές, οι όγκοι του Wilms και άλλοι παιδικοί καρκίνοι των νεφρών αντιμετωπίζονται με ριζική νεφρεκτομή. Αυτό συμβαίνει όταν αφαιρείται ολόκληρος ο νεφρός, συμπεριλαμβανομένου του όγκου. Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

Η μερική νεφρεκτομή είναι η αφαίρεση του όγκου και κάποιου από τον περιβάλλοντα νεφρικό ιστό. Μπορεί να γίνει εάν ο καρκίνος επηρεάσει και τους δύο νεφρούς. Στόχος του είναι να απαλλαγεί από τον καρκίνο και να διατηρήσει όσο το δυνατόν περισσότερη νεφρική λειτουργία.

Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού σε παιδιά. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να συνιστώνται:

• πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στη συρρίκνωση ενός όγκου (νεοεπικουρική θεραπεία)
• μετά από χειρουργική επέμβαση για να απαλλαγούμε από τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα (επικουρική θεραπεία)
• όταν η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται ως θεραπευτική επιλογή
• εάν ο καρκίνος έχει επανέλθει (υποτροπιάσει) ή έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος (έχει κάνει μετάσταση)

Είναι επίσης πιθανό να χρησιμοποιηθεί στοχευμένη θεραπεία ή ανοσοθεραπεία, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου και το στάδιο του.

Δεδομένου ότι ορισμένοι καρκίνοι των νεφρών στα παιδιά είναι αρκετά σπάνιοι, ένας γιατρός μπορεί επίσης να προτείνει τη λήψη θεραπείας μέσω κλινικής δοκιμής. Οι κλινικές δοκιμές χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας των νέων θεραπειών για τον καρκίνο του νεφρού.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του νεφρού στα παιδιά;

Μερικοί από τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του νεφρού στα παιδιά είναι:

• έχοντας οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του νεφρού ή παιδικού καρκίνου του νεφρού
• έχουν ορισμένες γενετικές παθήσεις, όπως:
  • Σύνδρομο Beckwith-Wiedemann
  • Σύνδρομο Denys-Drash
  • σύνδρομο Frasier
  • κονδυλώδης σκλήρυνση
  • Νόσος Von Hippel-Lindau
  • σύνδρομο WAGR
• έχοντας ορισμένες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος όπως υποσπαδία ή μη κατεβασμένους όρχεις
• η έκθεση σε φυτοφάρμακα ενώ βρίσκεται στη μήτρα
• έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία

Θυμηθείτε να έχετε κατά νου ότι η ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι ένα παιδί θα αναπτύξει σίγουρα καρκίνο του νεφρού. Σημαίνει απλώς ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σε σύγκριση με τα παιδιά που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα παιδιά που έχουν καρκίνο του νεφρού;

Η προοπτική για τον καρκίνο του νεφρού στα παιδιά μπορεί να εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως:

• τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του νεφρού
• την έκταση (στάδιο) του καρκίνου του νεφρού
• την ανταπόκριση του καρκίνου στη συνιστώμενη θεραπεία
• την παρουσία ορισμένων γενετικών αλλαγών
• αν ο καρκίνος έχει πρόσφατα διαγνωστεί ή έχει υποτροπιάσει
• την ηλικία και τη γενική υγεία του παιδιού

Ο όγκος του Wilms, ο πιο κοινός τύπος παιδικού καρκίνου του νεφρού, είναι ομαδοποιούνται σε δύο τύπους με βάση το πώς φαίνεται ο καρκίνος στο μικροσκόπιο:

• Αναπλαστική ιστολογία: Ο καρκίνος του νεφρού λέγεται ότι έχει αναπλαστική ιστολογία όταν τα καρκινικά κύτταρα έχουν διάφορα μεγέθη και ο πυρήνας (το τμήμα που περιέχει το DNA) αυτών των κυττάρων είναι πολύ μεγάλος. Υπάρχουν δύο τύποι αναπλαστικής ιστολογίας:
  • Διάχυτη αναπλασία: Αναπλαστικά κύτταρα βρίσκονται σε όλο τον όγκο.
  • Εστιακή αναπλασία: Τα αναπλαστικά κύτταρα βρίσκονται σε μία θέση μέσα στον όγκο.
• Ευνοϊκή ιστολογία: Ο καρκίνος του νεφρού λέγεται ότι έχει ευνοϊκή ιστολογία όταν τα καρκινικά κύτταρα δεν είναι αναπλαστικά.

Οι προοπτικές για τους αναπλαστικούς όγκους δεν είναι τόσο καλές, με τα ποσοστά επιβίωσης να κυμαίνονται μεταξύ 38% και 84%.

Οι όγκοι του μη-Wilms έχουν μια πιο μεταβλητή προοπτική. ΕΝΑ μελέτη 2020 από 109 παιδιά με όγκους μη Wilms διαπίστωσαν ότι η συνολική 3ετής επιβίωση για ολόκληρη την ομάδα ήταν 59%.

Από όλους τους καρκίνους των νεφρών που δεν συμπεριλήφθηκαν του Wilms, οι κακοήθεις όγκοι ραβδοειδούς και οι υποτροπιάζοντες όγκοι μη Wilms είχαν τη χειρότερη έκβαση. Ωστόσο, η επιβίωση για όγκους χαμηλού κινδύνου όπως το μεσοβλαστικό νεφρώματος ήταν 100%.

Συχνές ερωτήσεις

Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε τυχόν πρόσθετες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τον καρκίνο του νεφρού σε παιδιά παρακάτω.

Μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος του νεφρού στα παιδιά;

Ενώ οι ενήλικες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη πολλών τύπων καρκίνου μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής, δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης των περισσότερων παιδικών καρκίνων, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων των νεφρών.

Επιπλέον, τα περισσότερα από τα πράγματα που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός παιδιού για καρκίνο του νεφρού περιλαμβάνουν παράγοντες που δεν μπορούν να αλλάξουν. Αυτά περιλαμβάνουν γενετικές ή συγγενείς παθήσεις.

Είναι διαφορετικός ο καρκίνος του νεφρού στους ενήλικες;

Οι ενήλικες συνήθως παθαίνουν διαφορετικούς τύπους καρκίνου των νεφρών από τα παιδιά. Για παράδειγμα, 9 στα 10 Οι καρκίνοι των νεφρών στους ενήλικες είναι καρκινώματα των νεφρών.

Επιπλέον, περισσότεροι ενήλικες παθαίνουν καρκίνο των νεφρών κάθε χρόνο. ο ACS εκτιμά ότι θα υπάρξουν 79.000 νέες διαγνώσεις καρκίνου του νεφρού στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2022.

Ωστόσο, υπάρχουν ομοιότητες στη θεραπεία. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η προτιμώμενη αρχική μέθοδος θεραπείας για τον καρκίνο του νεφρού τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Μπορεί ο καρκίνος των νεφρών να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος;

Ναί. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία, το πιο κοινό μέρος για να εξαπλωθεί ο καρκίνος του νεφρού στα παιδιά είναι οι πνεύμονες. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί συνήθως στα οστά ή στον εγκέφαλο.

Μπορεί ο καρκίνος του νεφρού να επαναληφθεί στα παιδιά;

Ναι, είναι πιθανό ορισμένοι καρκίνοι των νεφρών να επανεμφανιστούν μετά τη θεραπεία. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί στα νεφρά ή σε άλλο μέρος του σώματος όπως οι πνεύμονες ή το συκώτι.

Ποιοι άλλοι καρκίνοι είναι συχνοί στα παιδιά;

Εκτός από τον καρκίνο των νεφρών, άλλοι τύποι καρκίνου που είναι συνηθισμένοι στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• λευχαιμίες
• λεμφώματα
• νευροβλάστωμα
• όγκοι των οστών

• όγκους του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος

Συνολικά, ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος. Όταν τα παιδιά παθαίνουν καρκίνο, ορισμένοι τύποι είναι πιο συνηθισμένοι. Ένα από αυτά είναι ο καρκίνος των νεφρών.

Η συντριπτική πλειοψηφία των καρκίνων των νεφρών στα παιδιά είναι όγκοι του Wilms. Άλλοι τύποι καρκίνου των νεφρών μπορεί να συμβούν, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνοί.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία του καρκίνου του νεφρού περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου και συχνά ολόκληρου του νεφρού. Είναι επίσης πιθανό να χρησιμοποιηθεί και χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Οι προοπτικές για τους περισσότερους όγκους του Wilms είναι θετικές. Ωστόσο, οι προοπτικές για τους όγκους που δεν ανήκουν στον Wilms μπορεί να μην είναι τόσο καλές. Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με καρκίνο του νεφρού, η ομάδα φροντίδας του μπορεί να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για την ατομική του προοπτική.