Τα άτομα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) συχνά παράγουν χαμηλές ποσότητες ούρων. Αυτό ονομάζεται ολιγουρία. Κατά τη διάρκεια της ολιγουρικής φάσης του ARF, η παραγωγή ούρων σας είναι στο χαμηλότερο επίπεδο. Η παρατεταμένη ολιγουρία μπορεί να επιδεινώσει την προοπτική σας.
Τα νεφρά σας φιλτράρουν τα απόβλητα και το υπερβολικό υγρό από το αίμα σας. Οι φιλτραρισμένες ουσίες και υγρά τελικά γίνονται ούρα.
ARF είναι όταν οι νεφροί σας σταματούν ξαφνικά να λειτουργούν σωστά. Ένα από τα χαρακτηριστικά του ARF είναι ο χαμηλός όγκος ούρων. Ο ιατρικός όρος για αυτό είναι ολιγουρία.
Μερικά άτομα με ΚΑΠ θα βιώσουν μια ολιγουρική φάση, κατά την οποία η παραγωγή ούρων σας είναι στο χαμηλότερο επίπεδο. Αυτό το άρθρο εξετάζει πιο προσεκτικά την ολιγουρική φάση της ARF, συμπεριλαμβανομένων των αιτιών, των συμπτωμάτων και της θεραπείας.
Ποια είναι η ολιγουρική φάση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;
Η ολιγουρία αναφέρεται σε παραγωγή ούρων που είναι χαμηλότερη από το κανονικό. Είναι σημάδι ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά.
Η ολιγουρική φάση του ARF αναφέρεται στο χρονικό πλαίσιο κατά το οποίο η παραγωγή ούρων σας είναι χαμηλότερη.
Οι φάσεις του ΤΑΠ
Η κλινική πορεία της ARF μπορεί να χωριστεί σε πολλές διαφορετικές φάσεις.
- Την έναρξη: Αυτή είναι η φάση κατά την οποία εμφανίζεται ο τραυματισμός που οδηγεί σε ΚΑΠ. Συνήθως συμβαίνει σε μια περίοδο ωρών ή ημερών.
- Ολιγουρικό: Η ολιγουρική φάση είναι όταν η παραγωγή ούρων σας είναι χαμηλή.
- Διουρητικός: Η διουρητική φάση χαρακτηρίζεται από μια αξιοσημείωτη αύξηση στην παραγωγή ούρων καθώς η νεφρική σας λειτουργία αρχίζει να επανέρχεται.
-
Ανάκτηση: Η φάση αποκατάστασης είναι όταν η νεφρική σας λειτουργία αρχίζει να σταθεροποιείται. Αν και αυτό μπορεί να συμβεί σε διάστημα εβδομάδων, μπορεί να διαρκέσει
μήνες να ανακάμψει πλήρως από το ΤΑΠ.
Τι προκαλεί την ολιγουρία;
Υπάρχουν τρεις διαφορετικές αιτίες ΤΑΠ. Αυτές οι αιτίες μπορούν να συμβάλουν στην ολιγουρία με διαφορετικούς τρόπους.
Προνεφρική ΚΑΠ
Η προνεφρική ARF συμβαίνει όταν υπάρχει μειωμένη ροή αίματος στους νεφρούς σας. Σε αυτήν την κατάσταση, οι ίδιοι οι νεφροί σας λειτουργούν σωστά, αλλά η έλλειψη ροής αίματος επηρεάζει τη λειτουργία τους.
Η μειωμένη ροή αίματος στα νεφρά σας ενεργοποιείται
Νεφρική ΚΑΠ
Το νεφρικό ARF συμβαίνει λόγω άμεσου προβλήματος με την ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών σας. Οι μονάδες φιλτραρίσματος των νεφρών σας ονομάζονται νεφρώνες. Κάθε νεφρό σας έχει
- σπείραμα: το τμήμα του νεφρώνα που πραγματικά φιλτράρει το αίμα σας
- σωληνάριο: το τμήμα του νεφρώνα που απομακρύνει τα άχρηστα προϊόντα και επιστρέφει τις απαραίτητες ουσίες πίσω στο αίμα σας
Όταν κάποιο από αυτά τα μέρη δεν λειτουργεί σωστά, μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των νεφρών και την παραγωγή ούρων. Μια κοινή αιτία νεφρικής ΑΠΚ ονομάζεται οξεία σωληναριακή νέκρωση.
Μετανεφρική ΤΑΠ
Η μετανεφρική ARF εμφανίζεται λόγω ενός προβλήματος που συμβαίνει μετά το φιλτράρισμα. Αυτό οφείλεται συχνότερα σε κάτι που φράζει το ουροποιητικό σας σύστημα. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν πέτρες στα νεφρά, όγκους ή θρόμβους αίματος.
Στη μετανεφρική ΑΠΣ, τα ούρα δυσκολεύονται να μετακινηθούν μέσω του ουροποιητικού συστήματος, έτσι ώστε να μπορούν να αποβληθούν από το σώμα σας. Αυτό σημαίνει ότι η παραγωγή ούρων σας είναι χαμηλότερη.
Παράγοντες κινδύνου για οξεία νεφρική ανεπάρκεια
Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για ARF περιλαμβάνουν:
- μεγαλύτερη ηλικία
- σοβαρή αφυδάτωση
- νοσηλεία για πράγματα όπως:
- σοβαρή αιμορραγία ή εγκαύματα
- σοβαρές λοιμώξεις
- σήψη
- μεγάλη χειρουργική επέμβαση
- προϋπάρχουσες συνθήκες, όπως:
- χρόνια νεφρική νόσος
- Διαβήτης
- καρδιακή ασθένεια
- ηπατική νόσο
- αυτοάνοσο νόσημα
- πολλαπλό μυέλωμα
- χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, όπως αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs)
- ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών, όπως οι αμινογλυκοσίδες και η βανκομυκίνη
- αναστολείς αντλίας πρωτονίων
- ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας όπως η σισπλατίνη και η ιφοσφαμίδη
Ποια είναι τα συμπτώματα της ολιγουρικής φάσης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;
Το κύριο εύρημα κατά την ολιγουρική φάση της ΚΑΠ είναι η χαμηλή παραγωγή ούρων. Είναι επίσης πιθανό τα ούρα που παράγετε να είναι πιο συγκεντρωμένα, που σημαίνει ότι θα έχουν πιο σκούρο χρώμα.
Η ολιγουρία μπορεί να έχει
-
οίδημα, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού οιδήματος
- υψηλή πίεση του αίματος
- συγκοπή
Επιπλέον, εάν τα απόβλητα δεν φιλτράρονται αποτελεσματικά και δεν εκκενώνονται από το σώμα σας, μπορεί να συμβεί ουραιμία. Αυτό είναι όταν οι άχρηστες ουσίες συσσωρεύονται στο αίμα. Η ουραιμία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- ναυτία και έμετος
- φαγούρα στο δέρμα
- μυϊκές κράμπες
- πονοκέφαλο
- κούραση
- απώλεια της όρεξης
- ακούσια απώλεια βάρους
- αλλαγές στην ψυχική κατάσταση
Πώς γίνεται η διάγνωση της ολιγουρικής φάσης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;
Προκειμένου να διαγνωστεί η ολιγουρική φάση της ΚΑΠ, ένας γιατρός θα κάνει πρώτα μια φυσική εξέταση και θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας. Θα σας ρωτήσουν εάν έχετε κάποια προϋπάρχουσα κατάσταση υγείας και ποια φάρμακα παίρνετε.
Ένας γιατρός μπορεί να δει εάν έχετε ολιγουρία κάνοντας μια συλλογή ούρων. Μπορούν να μετρήσουν την ποσότητα των ούρων που παράγονται σε μια χρονική περίοδο για να εκτιμήσουν την παραγωγή ούρων σας.
Η ολιγουρία τυπικά ορίζεται ως η παραγωγή λιγότερων από 400 χιλιοστόλιτρα (mL) ούρων την ημέρα. Υπάρχουν επίσης οδηγίες για την ολιγουρία που λαμβάνουν υπόψη το βάρος. Ένα από αυτά είναι η ούρηση λιγότερο από 0,5 mL ανά κιλό (kg) σωματικού βάρους κάθε ώρα.
Ο γιατρός σας θα κάνει και άλλες εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ουροανάλυση
- εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων αυτών για:
- κρεατινίνη ορού
- άζωτο ουρίας αίματος
- ηλεκτρολύτες
- απεικόνιση των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος, όπως με υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία
Σύμφωνα με τις οδηγίες Νεφρικής Νόσου: Βελτίωση Παγκόσμιων Αποτελεσμάτων (KDIGO), τουλάχιστον ένα από τα παρακάτω πρέπει να ισχύει για τη διάγνωση της ΚΑΠ:
- η κρεατινίνη ορού αυξάνεται κατά 0,3 χιλιοστόγραμμα (mg)/δεκατόλιτρο (dL) ή υψηλότερη εντός περιόδου 48 ωρών
- Η κρεατινίνη ορού έχει αυξηθεί κατά 1,5 ή υψηλότερη από την αρχική τιμή τις τελευταίες 7 ημέρες
- ο όγκος των ούρων είναι μικρότερος από 0,5 mL/kg ανά ώρα για τουλάχιστον 6 ώρες
Πώς αντιμετωπίζεται η ολιγουρική φάση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;
Η θεραπεία της ΚΑΠ, συμπεριλαμβανομένης της ολιγουρικής της φάσης, εξαρτάται από την αιτία της. Μόλις γίνει γνωστή η αιτία, η θεραπεία κατευθύνεται σε αυτό που προκαλεί την εμφάνιση ΑΠΣ.
Μετανεφρική ΤΑΠ
Η μετανεφρική ARF μπορεί να αντιμετωπιστεί αντιμετωπίζοντας τι προκαλεί την απόφραξη στο ουροποιητικό σας σύστημα. Μόλις επιτευχθεί αυτό, η ροή των ούρων μπορεί να ξαναρχίσει κανονικά.
Προνεφρική ΚΑΠ
Η προνεφρική ΚΑΠ επίσης συνήθως βελτιώνεται όταν αντιμετωπίζεται η αιτία της. Αυτό συχνά περιλαμβάνει συμπληρωματικά υγρά, καθώς μία από τις αιτίες της προνεφρικής ΑΠΚ είναι ο χαμηλός όγκος αίματος.
Όταν χορηγούνται υγρά, η ποσότητα που χρησιμοποιείται προσδιορίζεται μεμονωμένα. Πρέπει να δίνεται προσοχή ώστε να μην υπερφορτώνονται τα υγρά, γιατί αυτό μπορεί να έχει επιβλαβείς παρενέργειες. Εάν συμβεί υπερφόρτωση υγρών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά για να επαναφέρουν την ισορροπία υγρών στο φυσιολογικό.
Νεφρική ΚΑΠ
Η ολιγουρία που προκαλείται από νεφρική ARF μπορεί να πάρει περισσότερο χρόνο για να υποχωρήσει και δεν θα ανταποκριθεί γρήγορα στα υγρά.
Εάν έχετε σοβαρή ΑΠΚ, μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση. Αυτή είναι μια θεραπεία που βοηθά τα νεφρά σας να φιλτράρουν το αίμα σας, συμβάλλοντας στη διατήρηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών ενώ αναρρώνετε.
Είναι επίσης σημαντικό να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που είναι τοξικά για τα νεφρά ενώ λαμβάνετε θεραπεία για ARF. Μετά την ανάρρωση, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου σας ή να σας αλλάξει σε άλλο φάρμακο που δεν είναι τοξικό για τα νεφρά.
Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον που βρίσκεται στην ολιγουρική φάση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;
Πολλοί άνθρωποι με ΤΑΠ
- η αιτία του ΤΑΠ
- η ηλικία σου
- τη γενική σας υγεία
Το να έχετε ARF αυξάνει επίσης τον κίνδυνο άλλων καταστάσεων υγείας, όπως η χρόνια νεφρική νόσο.
Η ολιγουρία συνήθως συνδέεται με την ύπαρξη φτωχότερης προοπτικής. Για παράδειγμα, α
Διαπιστώθηκε ότι η ολιγουρία που διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο θανάτου σε περίοδο 90 ημερών, ανεξάρτητα από τις αλλαγές στα επίπεδα κρεατινίνης ορού.
Η ολιγουρία είναι όταν παράγετε χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα ούρων. Συμβαίνει σε πολλά άτομα με ΤΑΠ. Η ολιγουρική φάση του ARF είναι όταν τα επίπεδα παραγωγής ούρων σας είναι στο χαμηλότερο επίπεδο.
Η θεραπεία της ολιγουρικής φάσης εξαρτάται από το τι προκαλεί την ΚΑΠ σας. Ενώ πολλά άτομα με ΚΑΠ αναρρώνουν πλήρως, η παρατεταμένη ολιγουρία μπορεί να επιδεινώσει τις προοπτικές για τα άτομα με ΚΑΠ.
Discussion about this post