Πνευμονίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πνευμονίτιδα (Αγγλικά: pneumonitis) είναι ένας γενικός όρος που αναφέρεται στη φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Τεχνικά, η πνευμονία είναι ένας τύπος πνευμονίτιδας επειδή η μόλυνση προκαλεί φλεγμονή. Η πνευμονίτιδα, ωστόσο, συνήθως χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να αναφερθεί σε μη μολυσματικές αιτίες φλεγμονής των πνευμόνων.

Οι κοινές αιτίες της πνευμονίτιδας περιλαμβάνουν αερομεταφερόμενα ερεθιστικά στη δουλειά σας ή από τα χόμπι σας. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι θεραπειών για τον καρκίνο και δεκάδες φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν πνευμονίτιδα.

Η δυσκολία στην αναπνοή — που συχνά συνοδεύεται από ξηρό βήχα — είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της πνευμονίτιδας. Απαιτούνται εξειδικευμένες εξετάσεις για τη διάγνωση. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην αποφυγή ερεθιστικών παραγόντων και στη μείωση της φλεγμονής.

Συμπτώματα πνευμονίτιδας

Το πιο κοινό σύμπτωμα της πνευμονίτιδας είναι η δύσπνοια, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ξηρό βήχα. Εάν η πνευμονίτιδα δεν ανιχνευτεί ή αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί σταδιακά να αναπτύξετε χρόνια πνευμονίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ουλές (ίνωση) στους πνεύμονες.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της χρόνιας πνευμονίτιδας περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχας
• Κούραση
• Απώλεια όρεξης
• Η ακούσια απώλεια βάρους

Τι προκαλεί πνευμονίτιδα;

Η πνευμονίτιδα εμφανίζεται όταν μια ερεθιστική ουσία προκαλεί φλεγμονή των μικροσκοπικών αερόσακων (κυψελίδες) στους πνεύμονές σας. Αυτή η φλεγμονή δυσκολεύει το οξυγόνο να περάσει μέσα από τις κυψελίδες στην κυκλοφορία του αίματος.

Πολλοί ερεθιστικοί, που κυμαίνονται από αερομεταφερόμενα καλούπια έως φάρμακα χημειοθεραπείας, έχουν συνδεθεί με πνευμονίτιδα. Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, η συγκεκριμένη ουσία που προκαλεί τη φλεγμονή δεν αναγνωρίζεται ποτέ.

Οι αιτίες της πνευμονίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα. Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει πνευμονίτιδα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντιβιοτικών, αρκετών τύπων φαρμάκων χημειοθεραπείας και φαρμάκων που διατηρούν τον καρδιακό σας παλμό κανονικό. Η υπερβολική δόση ασπιρίνης μπορεί να προκαλέσει πνευμονίτιδα.
• Μούχλια και βακτήρια. Η επαναλαμβανόμενη έκθεση σε ορισμένα καλούπια και βακτήρια μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη τους πνεύμονες.
• Πουλιά. Η έκθεση σε φτερά ή περιττώματα πτηνών είναι μια κοινή αιτία πνευμονίτιδας.
• Ακτινοθεραπείες. Μερικοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία στο στήθος, όπως για καρκίνο του μαστού ή του πνεύμονα, μπορεί να αναπτύξουν πνευμονίτιδα. Η πνευμονίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από ακτινοθεραπεία ολόκληρου του σώματος, η οποία απαιτείται για την προετοιμασία ενός ατόμου για μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Παράγοντες κινδύνου

Επαγγέλματα ή χόμπι

Ορισμένα επαγγέλματα και χόμπι ενέχουν υψηλότερους κινδύνους πνευμονίτιδας, όπως:

• Καλλιέργεια. Πολλοί τύποι γεωργικών εργασιών εκθέτουν τους εργαζομένους σε ομίχλη αερολύματος και φυτοφάρμακα. Η εισπνοή αερομεταφερόμενων σωματιδίων από μουχλιασμένο σανό είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες επαγγελματικής πνευμονίτιδας. Τα σωματίδια μούχλας μπορούν επίσης να εισπνευστούν κατά τη συγκομιδή σιτηρών και σανού.
• Χειρισμός πουλιών. Οι εργαζόμενοι στα πουλερικά και τα άτομα που εκτρέφουν ή διατηρούν περιστέρια εκτίθενται συχνά σε περιττώματα πτηνών, φτερά και άλλα υλικά που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονίτιδα.
• Υδρομασάζ και υγραντήρες. Οι συνθήκες μούχλας στα υδρομασάζ μπορεί να προκαλέσουν πνευμονίτιδα επειδή η δράση των φυσαλίδων δημιουργεί μια ομίχλη που μπορεί να εισπνευστεί. Οι οικιακόι υγραντήρες είναι μια άλλη κοινή δεξαμενή για μούχλα.

Θεραπεία του καρκίνου

Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσουν πνευμονίτιδα, όπως και η ακτινοθεραπεία στους πνεύμονες. Ο συνδυασμός αυτών των δύο θεραπειών αυξάνει τον κίνδυνο μη αναστρέψιμης πνευμονοπάθειας.

Επιπλοκές από πνευμονίτιδα

Η πνευμονίτιδα που περνά απαρατήρητη ή χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στους πνεύμονες.

Στους φυσιολογικούς πνεύμονες, οι αερόσακοι τεντώνονται και χαλαρώνουν με κάθε αναπνοή. Η χρόνια φλεγμονή του λεπτού ιστού που καλύπτει κάθε αερόσακο προκαλεί ουλές και κάνει τους σάκους λιγότερο εύκαμπτους. Οι αερόσακοι γίνονται άκαμπτοι σαν αποξηραμένο σφουγγάρι. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμονική ίνωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πνευμονική ίνωση μπορεί να προκαλέσει δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Διάγνωση πνευμονίτιδας

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει προσεκτικά τους πνεύμονές σας ενώ αναπνέετε. Για να διακρίνετε την πνευμονίτιδα από άλλες πνευμονικές διαταραχές, πιθανότατα θα έχετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ορισμένες εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι χρήσιμες για τον εντοπισμό μιας διάγνωσης.

Απεικόνιση τεστ

Οι απεικονιστικές εξετάσεις είναι χρήσιμες επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία επηρεάζει μόνο ένα μικρό, εντοπισμένο τμήμα των πνευμόνων σας, ενώ τα αποτελέσματα της μη λοιμώδους πνευμονίτιδας συχνά εξαπλώνονται και στους πέντε λοβούς των πνευμόνων σας.

• Ακτινογραφια θωρακος. Αυτό το ανώδυνο τεστ αναγκάζει μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας να περάσει από το στήθος σας για να παράγει εικόνες των πνευμόνων σας. Οι ακτινογραφίες χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να πραγματοποιηθούν.
• Ηλεκτρονική Τομογραφία (CT). Οι αξονικές τομογραφίες συνδυάζουν εικόνες ακτίνων Χ που λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές γωνίες σε λεπτομερείς εικόνες διατομής. Αυτό το ανώδυνο τεστ περιλαμβάνει ξαπλώστε σε ένα στενό τραπέζι που γλιστράει σε ένα μεγάλο μηχάνημα σε σχήμα ντόνατ. Οι αξονικές τομογραφίες συνήθως χρειάζονται λιγότερο από 15 λεπτά για να εκτελεστούν. Η υπολογιστική τομογραφία δίνει πολύ περισσότερες λεπτομέρειες για τις αλλαγές στους πνεύμονές σας από ό,τι μπορεί να προσφέρει μια ακτινογραφία θώρακος.

Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας

Μια δοκιμή που ονομάζεται spirometry μετρά την ποσότητα αέρα που μπορείτε να εισπνεύσετε και να εκπνεύσετε σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να μετρήσει πόσο αποτελεσματικά οι πνεύμονές σας μεταφέρουν αέρια από τον αέρα στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Ένας άλλος τρόπος για να εκτιμήσετε πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας είναι να μετρήσετε το οξυγόνο στο αίμα σας με ένα οξύμετρο – μια συσκευή που σφίγγει ανώδυνα το δάχτυλό σας.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν εύκαμπτο σωλήνα που περνάει στο λαιμό σας για να δείτε τους αεραγωγούς σας και να συλλέξετε δείγματα από τους πνεύμονές σας.

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός σας μπορεί να ξεπλύνει ένα τμήμα του πνεύμονά σας με διάλυμα θαλασσινού νερού για να συλλέξει πνευμονικά κύτταρα και άλλα υλικά. Αυτή η διαδικασία έκπλυσης είναι γνωστή ως πλύση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εισάγει ένα μικροσκοπικό εργαλείο μέσω του εμβόλου για να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα κυττάρων από τον πνευμονικό ιστό για εξέταση.

Χειρουργική βιοψία πνεύμονα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να εξετάσει μεγαλύτερα δείγματα ιστού από διάφορες θέσεις στους πνεύμονές σας που δεν μπορούν να προσεγγιστούν μέσω βρογχοσκόπησης. Μια χειρουργική διαδικασία για τη λήψη αυτών των δειγμάτων μπορεί να είναι απαραίτητη.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Θα παραπεμφθείτε σε έναν πνευμονολόγο — έναν γιατρό που ειδικεύεται στις πνευμονικές διαταραχές.

Τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε

Θα πρέπει να σημειώσετε τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Λεπτομερείς περιγραφές των συμπτωμάτων σας, συμπεριλαμβανομένου του πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα και εάν κάτι κάνει τα συμπτώματα χειρότερα ή καλύτερα
• Λεπτομερής λίστα με όλες τις θέσεις εργασίας και τα ανοίγματα που μπορεί να συνόδευαν αυτές τις επαγγελματικές δραστηριότητες
• Πληροφορίες σχετικά με ιατρικά προβλήματα που είχατε και τις θεραπείες
• Πληροφορίες για τα ιατρικά προβλήματα των γονιών ή των αδελφών σας
• Όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε ή έχετε πάρει τα τελευταία χρόνια
• Ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε στον γιατρό

Τι θα σας ρωτήσει ο γιατρός

Ένα ενδελεχές ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση μπορούν να παρέχουν σημαντικές ενδείξεις για το τι μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Καπνίζετε καπνό;
• Τι είδους δουλειές ή χόμπι είχατε;
• Πώς σχετίζεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αναπνοής με τα προγράμματα εργασίας ή χόμπι σας;
• Έχετε υδρομασάζ ή υγραντήρα στο σπίτι;
• Είστε ποτέ γύρω από περιστέρια ή κατοικίδια πουλιά;

Θεραπεία της πνευμονίτιδας

Εάν έχετε υπερευαισθησία ή χημική πνευμονίτιδα, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να εξαλείψετε την έκθεση στο αλλεργιογόνο ή τη χημική ουσία που ερεθίζει τους πνεύμονές σας. Αυτό το βήμα θα σας βοηθήσει να μειώσετε τα συμπτώματά σας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίτιδας, η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• Κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα, μειώνοντας τη φλεγμονή στους πνεύμονές σας. Τα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται συνήθως ως χάπι. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων και σχετίζεται με την αραίωση των οστών (οστεοπόρωση).
• Οξυγονοθεραπεία. Εάν αντιμετωπίζετε πολλά προβλήματα αναπνοής, μπορεί να χρειαστείτε οξυγονοθεραπεία μέσω μάσκας ή πλαστικού σωλήνα με οδόντες που εφαρμόζουν στα ρουθούνια σας. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται συνεχώς οξυγονοθεραπεία, ενώ άλλοι μπορεί να τη χρειάζονται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης ή του ύπνου.

Τρόπος ζωής και σπιτικές θεραπείες

Η διάγνωση της πνευμονίτιδας σημαίνει ότι θα πρέπει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας για να προστατεύσετε την υγεία σας. Θα χρειαστεί να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο γνωστούς ερεθισμούς.

Για παράδειγμα, εάν τα εργασιακά σας καθήκοντα σας εκθέτουν σε ουσίες που ερεθίζουν τους πνεύμονές σας, μιλήστε με τον γιατρό και τον προϊστάμενό σας στην εργασία σχετικά με τρόπους προστασίας, όπως η χρήση μάσκας γύρης ή προσωπικής αναπνευστικής συσκευής σκόνης. Εάν ένα χόμπι προκαλεί το πρόβλημα, ίσως χρειαστεί να βρείτε ένα διαφορετικό χόμπι.