Παλινδρόμηση οξέος και βήχας

ΑΠΟΣΥΡΣΗ ΤΗΣ ΡΑΝΙΤΙΔΙΝΗΣ

Τον Απρίλιο του 2020, το Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε να αφαιρεθούν όλες οι μορφές συνταγογραφούμενης και μη συνταγογραφούμενης (OTC) ρανιτιδίνης (Zantac) από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτή η σύσταση έγινε επειδή βρέθηκαν απαράδεκτα επίπεδα NDMA, μιας πιθανής καρκινογόνου ουσίας (χημική ουσία που προκαλεί καρκίνο), σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης. Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ρανιτιδίνη, μιλήστε με το γιατρό σας για ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές πριν σταματήσετε το φάρμακο. Εάν παίρνετε OTC ρανιτιδίνη, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με εναλλακτικές επιλογές. Αντί να παίρνετε αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε σημείο λήψης φαρμάκου, πετάξτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας τις οδηγίες του FDA οδηγία.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν περιστασιακή παλινδρόμηση οξέος, μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή μορφή προβλημάτων οξέος. Αυτό είναι γνωστό ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Τα άτομα με ΓΟΠ παρουσιάζουν χρόνια, επίμονη παλινδρόμηση που εμφανίζεται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα.

Πολλοί άνθρωποι με ΓΟΠΝ έχουν καθημερινά συμπτώματα που μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρά προβλήματα υγείας με την πάροδο του χρόνου. Το πιο κοινό σύμπτωμα της παλινδρόμησης οξέος είναι η καούρα, μια αίσθηση καψίματος στο κάτω μέρος του θώρακα και στη μέση της κοιλιάς. Μερικοί ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν ΓΟΠΝ χωρίς καούρα καθώς και πρόσθετα συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ρέψιμο, συριγμό, δυσκολία στην κατάποση ή χρόνιο βήχα.

ΓΟΠΝ και επίμονος βήχας

Η ΓΟΠΝ είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες επίμονου βήχα. Μάλιστα, ερευνητές στο Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας εκτιμούν ότι η ΓΟΠΝ ευθύνεται για πάνω από το 25 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων χρόνιου βήχα. Η πλειοψηφία των ατόμων με βήχα που προκαλείται από ΓΟΠΝ δεν έχουν κλασικά συμπτώματα της νόσου όπως καούρα. Ο χρόνιος βήχας μπορεί να προκληθεί από παλινδρόμηση οξέος ή από παλινδρόμηση μη όξινου περιεχομένου στομάχου.

Μερικές ενδείξεις για το εάν ένας χρόνιος βήχας προκαλείται από ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν:

• βήχας κυρίως τη νύχτα ή μετά από ένα γεύμα
• βήχας που εμφανίζεται ενώ είστε ξαπλωμένοι
• επίμονος βήχας που εμφανίζεται ακόμη και όταν απουσιάζουν κοινές αιτίες, όπως το κάπνισμα ή η λήψη φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων ΜΕΑ) στα οποία ο βήχας είναι παρενέργεια
• βήχας χωρίς άσθμα ή οπισθρινική σταγόνα ή όταν οι ακτινογραφίες θώρακα είναι φυσιολογικές

Έλεγχος για ΓΟΠΝ σε άτομα με χρόνιο βήχα

Η ΓΟΠΝ μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε άτομα που έχουν χρόνιο βήχα αλλά δεν έχουν συμπτώματα καούρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κοινές παθήσεις όπως η ρινική σταγόνα και το άσθμα είναι ακόμη πιο πιθανό να προκαλέσουν χρόνιο βήχα. Η ανώτερη ενδοσκόπηση, ή EGD, είναι η εξέταση που χρησιμοποιείται συχνότερα σε μια πλήρη αξιολόγηση των συμπτωμάτων.

Ο 24ωρος ανιχνευτής pH, ο οποίος παρακολουθεί το pH του οισοφάγου, είναι επίσης ένα αποτελεσματικό τεστ για άτομα με χρόνιο βήχα. Μια άλλη δοκιμή, γνωστή ως MII-pH, μπορεί επίσης να ανιχνεύσει παλινδρόμηση μη οξέος. Η κατάποση βαρίου, κάποτε η πιο κοινή εξέταση για ΓΟΠΝ, δεν συνιστάται πλέον.

Υπάρχουν άλλοι τρόποι για να μάθετε εάν ο βήχας σχετίζεται με ΓΟΠΝ. Ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να σας βάλει σε αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), ένα είδος φαρμάκου για τη ΓΟΠΝ, για κάποιο χρονικό διάστημα για να δει εάν τα συμπτώματα υποχωρούν. Οι PPI περιλαμβάνουν επώνυμα φάρμακα όπως το Nexium, το Prevacid και το Prilosec, μεταξύ άλλων. Εάν τα συμπτώματά σας υποχωρήσουν με θεραπεία PPI, είναι πιθανό να έχετε ΓΟΠΝ.

Τα φάρμακα PPI είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή, αν και θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα που δεν υποχωρούν. Μπορεί να υπάρχουν άλλοι παράγοντες που τις προκαλούν και ένας γιατρός θα μπορεί να προτείνει τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές για εσάς.

ΓΟΠΝ στα παιδιά

Πολλά βρέφη εμφανίζουν κάποια συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος, όπως φτύσιμο ή έμετο, κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε βρέφη που κατά τα άλλα είναι χαρούμενα και υγιή. Ωστόσο, τα βρέφη που εμφανίζουν παλινδρόμηση οξέος μετά την ηλικία του 1 έτους μπορεί πράγματι να έχουν ΓΟΠΝ. Ο συχνός βήχας είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα στα παιδιά με ΓΟΠΝ. Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καούρα
• επαναλαμβανόμενους εμετούς

• λαρυγγίτιδα (βραχνή φωνή)

• άσθμα
• συριγμός
• πνευμονία

Βρέφη και μικρά παιδιά με ΓΟΠΝ μπορεί:

• αρνούνται να φάνε
• ενεργούν κολικοί
• γίνει ευερέθιστος
• βιώσουν κακή ανάπτυξη
• λυγίζουν την πλάτη τους κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το τάισμα

Παράγοντες κινδύνου

Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξετε ΓΟΠΝ εάν καπνίζετε, είστε παχύσαρκοι ή είστε έγκυος. Αυτές οι καταστάσεις αποδυναμώνουν ή χαλαρώνουν τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, μια ομάδα μυών στο τέλος του οισοφάγου. Όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας εξασθενεί, επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να ανέβει στον οισοφάγο.

Ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορούν επίσης να επιδεινώσουν το ΓΟΠ. Περιλαμβάνουν:

• αλκοολούχα ποτά
• ποτά με καφεΐνη
• σοκολάτα
• εσπεριδοειδή
• τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα
• σκόρδο
• πράγματα με γεύση μέντας και μέντας (ειδικά μέντα και μέντα)
• κρεμμύδια
• πικάντικα φαγητά
• Τρόφιμα με βάση την ντομάτα, όπως πίτσα, σάλσα και σάλτσα σπαγγέτι

Αλλαγές τρόπου ζωής

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής θα είναι συχνά αρκετές για να μειώσουν ή ακόμα και να εξαλείψουν τον χρόνιο βήχα και άλλα συμπτώματα της ΓΟΠΝ. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:

• αποφυγή τροφών που επιδεινώνουν τα συμπτώματα
• αποφεύγοντας να ξαπλώνετε για τουλάχιστον 2,5 ώρες μετά τα γεύματα
• τρώγοντας συχνά, μικρότερα γεύματα
• απώλεια υπερβολικού βάρους
• διακοπή του καπνίσματος
• σηκώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού μεταξύ 6 και 8 ιντσών (τα επιπλέον μαξιλάρια δεν λειτουργούν)
• φορώντας φαρδιά ρούχα για ανακούφιση από την πίεση γύρω από την κοιλιά

Φάρμακα και χειρουργική επέμβαση

Τα φάρμακα, ειδικά οι PPIs, είναι γενικά αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ. Άλλα που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• αντιόξινα όπως Άλκα-Σέλτζερ, Μυλάντα, Rolaids, ή Tums

• αφριστικούς παράγοντες όπως Gaviscon, τα οποία μειώνουν το οξύ του στομάχου παρέχοντας ένα αντιόξινο με έναν παράγοντα αφρισμού

• Αναστολείς Η2 όπως Pepcid, που μειώνουν την παραγωγή οξέος

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν τα φάρμακα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και οι αλλαγές διατροφής δεν ανακουφίζουν τα συμπτώματά σας. Σε εκείνο το σημείο, θα πρέπει να συζητήσετε μαζί τους άλλες επιλογές θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για όσους δεν ανταποκρίνονται καλά είτε σε αλλαγές στον τρόπο ζωής είτε σε φάρμακα.

Η πιο κοινή και αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση για μακροχρόνια ανακούφιση από το ΓΟΠ ονομάζεται βυθοπλασία. Είναι ελάχιστα επεμβατική και συνδέει το πάνω μέρος του στομάχου με τον οισοφάγο. Αυτό θα μειώσει την παλινδρόμηση. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους σε μερικές εβδομάδες, μετά από μια σύντομη, μία έως τρεις ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση κοστίζει συνήθως μεταξύ $12.000 και $20.000. Μπορεί επίσης να καλύπτεται από την ασφάλισή σας.

Αποψη

Εάν υποφέρετε από επίμονο βήχα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο για ΓΟΠΝ. Εάν έχετε διαγνωστεί με ΓΟΠΝ, φροντίστε να ακολουθήσετε το θεραπευτικό σας σχήμα και να κρατήσετε τα προγραμματισμένα ραντεβού με τον γιατρό σας.