Οστεομυελίτιδα (λοίμωξη των οστών): Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Τα βακτήρια και οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν οστεομυελίτιδα. Αυτή η επώδυνη μόλυνση των οστών προκαλεί οίδημα που μπορεί να βλάψει τα οστά και να οδηγήσει σε απώλεια οστού. Η γρήγορη θεραπεία με αντιβιοτικά συχνά αποδίδει. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για την παροχέτευση των αποστημάτων ή την αφαίρεση κατεστραμμένου οστού. Τα μικρά παιδιά, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για οστεομυελίτιδα.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η οστεομυελίτιδα;

Η οστεομυελίτιδα είναι μια μόλυνση των οστών που προκαλείται από βακτήρια ή μύκητες. Προκαλεί επώδυνο πρήξιμο του μυελού των οστών, του μαλακού ιστού μέσα στα οστά σας. Χωρίς θεραπεία, το πρήξιμο από αυτή τη μόλυνση των οστών μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος στα οστά σας, προκαλώντας το θάνατο των οστών.

Τι είναι ο μυελός των οστών;

Ορισμένα οστά στο σκελετικό σας σύστημα, όπως το ισχίο και οι μηροί, περιέχουν μαλακό, σπογγώδες ιστό. Αυτός ο ιστός, που ονομάζεται μυελός των οστών, παράγει βλαστοκύτταρα που παράγουν κύτταρα αίματος και αιμοπετάλια.

Πόσο συχνή είναι η οστεομυελίτιδα;

Η οστεομυελίτιδα επηρεάζει περίπου 2 έως 5 στους 10.000 ανθρώπους. Είναι μια από τις παλαιότερες ασθένειες που έχουν καταγραφεί. Οι επιστήμονες το έχουν εντοπίσει πριν από περισσότερα από 250 εκατομμύρια χρόνια.

Ποιος μπορεί να έχει οστεομυελίτιδα;

Η οστεομυελίτιδα επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών και φύλων. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με σοβαρές ιατρικές παθήσεις είναι πιο επιρρεπή στην πάθηση.

Στα παιδιά, η μόλυνση είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τα μακριά οστά, όπως αυτά που βρίσκονται στα πόδια και τα χέρια. Στους ενήλικες, οι λοιμώξεις των οστών στοχεύουν συχνότερα τη σπονδυλική στήλη.

Ποιοι είναι οι τύποι της οστεομυελίτιδας;

Οι τύποι οστεομυελίτιδας περιλαμβάνουν:

Οξύς: Αυτή η μόλυνση εμφανίζεται ξαφνικά. Μπορεί να έχετε πυρετό και στη συνέχεια να εμφανίσετε πόνο στη μολυσμένη περιοχή μέρες αργότερα.
Χρόνιος: Η χρόνια οστεομυελίτιδα είναι μια μόλυνση των οστών που δεν υποχωρεί με θεραπείες. Προκαλεί πόνο στα οστά και επαναλαμβανόμενη παροχέτευση (πύον). Σπάνια, η χρόνια οστεομυελίτιδα δεν έχει συμπτώματα. Η μόλυνση μπορεί να μείνει απαρατήρητη για μήνες ή και χρόνια.
Σπονδυλικός: Αυτός ο τύπος επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη. Προκαλεί χρόνιο πόνο στην πλάτη που χειροτερεύει όταν κινείστε. Θεραπείες όπως η ξεκούραση, η θέρμανση και τα αναλγητικά δεν βοηθούν. Σπάνια προκαλεί πυρετό. Τα άτομα που ζουν σε γηροκομεία, κάνουν κατάχρηση ενδοφλέβιας φαρμακευτικής αγωγής ή υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις των οστών της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί την οστεομυελίτιδα;

Η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται όταν βακτήρια από κοντινό μολυσμένο ιστό ή μια ανοιχτή πληγή κυκλοφορούν στο αίμα σας και εγκαθίστανται στα οστά, όπου πολλαπλασιάζονται. Τα βακτήρια Staphylococcus aureus (λοίμωξη από σταφυλόκοκκο) συνήθως προκαλούν οστεομυελίτιδα. Μερικές φορές, ένας μύκητας ή άλλο μικρόβιο προκαλεί μόλυνση των οστών.

Κινδυνεύετε περισσότερο να πάθετε οστεομυελίτιδα εάν έχετε:

Τεχνητή άρθρωση, όπως αντικατάσταση ισχίου.
Λοίμωξη αίματος ή καταστάσεις όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Διαβήτης, ειδικά ένα έλκος ποδιού που σχετίζεται με τον διαβήτη.
Μεταλλικά εμφυτεύματα στο οστό, όπως μια βίδα.
Τραυματισμοί από πίεση (κατακλίσεις).
Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση σπασμένων οστών ή οστών.
Τραυματικό τραύμα ή τραύμα.
Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οστεομυελίτιδας;

Τα σημάδια της οστεομυελίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και την αιτία. Μερικοί άνθρωποι με χρόνια οστεομυελίτιδα δεν έχουν συμπτώματα.

Εκτός από τον πόνο, η μολυσμένη περιοχή μπορεί να είναι κόκκινη, ζεστή, πρησμένη και ευαίσθητη στην αφή. Άλλα σημάδια οστεομυελίτιδας περιλαμβάνουν:

Παροχέτευση (κίτρινο πύον).
Πυρετός.
Ευερεθιστότητα ή λήθαργος.
Περιορισμένη, επώδυνη κίνηση.
Απώλεια όρεξης.
Πόνος στη μέση.
Ναυτία και έμετος.
Εφίδρωση ή ρίγη.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεομυελίτιδας;

Αφού αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις:

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Η πλήρης εξέταση αίματος (CBC) ελέγχει για σημεία φλεγμονής και μόλυνσης. Μια καλλιέργεια αίματος αναζητά βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματός σας.
Απεικόνιση τεστ: Οι ακτίνες Χ, οι μαγνητικές τομογραφίες, οι αξονικές τομογραφίες και οι υπέρηχοι παρέχουν εικόνες των οστών, των μυών και των ιστών σας.
Σάρωση οστών: Μια σάρωση οστών χρησιμοποιεί μια μικρή ποσότητα ασφαλούς, ραδιενεργού υλικού για τον εντοπισμό λοιμώξεων ή καταγμάτων κατά τη διάρκεια μιας απεικονιστικής σάρωσης.
Βιοψία: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας εκτελεί βιοψία με βελόνα για να λάβει δείγματα υγρού, ιστού ή οστών για να εξετάσει για σημεία μόλυνσης.

Διαχείριση και Θεραπεία

Ποιες είναι οι επιπλοκές της οστεομυελίτιδας;

Οι επιπλοκές της οστεομυελίτιδας περιλαμβάνουν:

Αποστήματα: Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στους μύες και στους μαλακούς ιστούς, προκαλώντας αποστήματα. Αυτοί οι θύλακες πύου μπορούν να διαπεράσουν το δέρμα σας. Τα άτομα με χρόνια οστεομυελίτιδα είναι πιο πιθανό να έχουν επαναλαμβανόμενα αποστήματα. Η θεραπεία για την παροχέτευση αυτών των αποστημάτων μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.
Οστικός θάνατος: Ονομάζεται επίσης οστεονέκρωση, ο θάνατος των οστών μπορεί να συμβεί εάν το πρήξιμο από τη μόλυνση κόβει τη ροή του αίματος στα οστά σας. Πολύ σπάνια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια άκρου ή ακρωτηριασμό.
Καχεκτική ανάπτυξη: Η οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί που μεγαλώνει μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη των οστών.

Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η οστεομυελίτιδα;

Μια μόλυνση των οστών μπορεί να πάρει πολύ χρόνο για να επουλωθεί. Η λοίμωξη μπορεί να υποχωρήσει γρηγορότερα εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία εντός τριών έως πέντε ημερών από την πρώτη παρατήρηση των συμπτωμάτων.

Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά σκοτώνουν τα βακτήρια που προκαλούν μόλυνση. Μπορεί να χρειαστείτε αντιβιοτικά για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες, ξεκινώντας με ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά στο νοσοκομείο για μία ή δύο εβδομάδες. Στη συνέχεια, θα παίρνετε φάρμακα από το στόμα για αρκετές εβδομάδες. Οι χρόνιες λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν μήνες αντιβιοτικών.
Αντιμυκητιακά: Για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα για μήνες.
Αναρρόφηση με βελόνα: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιεί μια λεπτή βελόνα για την αποστράγγιση υγρού και πύου από το απόστημα.
Παυσίπονα: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) αντιμετωπίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή.

Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία λοιμώξεων των οστών. Θα χρειαστείτε αντιβιοτικά μετά την επέμβαση. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

Χειρουργική στα οστά: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αφαιρεί χειρουργικά (ξεφλουδίζει) τον μολυσμένο νεκρό ιστό και οστό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε παραμορφώσεις των οστών.
Χειρουργική σπονδυλικής στήλης: Τα άτομα με σπονδυλική οστεομυελίτιδα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη. Αυτή η διαδικασία προστατεύει τους σπονδύλους από την κατάρρευση και την καταστροφή του νωτιαίου μυελού, των νεύρων και άλλων τμημάτων του νευρικού σας συστήματος.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να προλάβω την οστεομυελίτιδα;

Είναι σημαντικό να καθαρίζετε και να θεραπεύετε τα τραύματα για να αποφύγετε βακτήρια και να αποτρέψετε τις λοιμώξεις. Εάν είχατε πρόσφατα σπάσιμο των οστών ή χειρουργική επέμβαση ή έχετε τεχνητή άρθρωση, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με το πρώτο σημάδι οποιασδήποτε μόλυνσης. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την οστεομυελίτιδα.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα που έχουν οστεομυελίτιδα;

Τα περισσότερα άτομα με οστεομυελίτιδα αναρρώνουν με θεραπεία. Η πρόγνωσή σας είναι καλύτερη όσο νωρίτερα κολλήσετε τη μόλυνση και ξεκινήσετε τη θεραπεία. Οι μη θεραπευμένες ή χρόνιες λοιμώξεις μπορεί να βλάψουν μόνιμα τα οστά, τους μύες και τους ιστούς.

Ζουν με

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν διατρέχετε κίνδυνο για μόλυνση των οστών και έχετε εμπειρία:

Πόνος στην πλάτη που δεν βελτιώνεται με ανάπαυση ή αναλγητικά.
Σημάδια μόλυνσης, όπως πυρετός και κίτρινη έκκριση (πύον).
Πόνος που δυσκολεύει την κίνηση.

Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

Γιατί έπαθα οστεομυελίτιδα;
Τι τύπο οστεομυελίτιδας έχω;
Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για αυτόν τον τύπο οστεομυελίτιδας;
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της θεραπείας;
Πώς μπορώ να αποφύγω να πάθω ξανά οστεομυελίτιδα;
Τι είδους φροντίδα παρακολούθησης χρειάζομαι μετά τη θεραπεία;
Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;

Η οστεομυελίτιδα είναι μια σοβαρή πάθηση που απαιτεί άμεση θεραπεία. Οι περισσότερες λοιμώξεις των οστών υποχωρούν όταν παίρνετε αντιβιοτικά. Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε όλα τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί ακόμα κι αν αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα. Η πολύ νωρίς διακοπή των φαρμάκων μπορεί να επιτρέψει την επιστροφή της λοίμωξης. Εάν διατρέχετε κίνδυνο για οστεομυελίτιδα, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα προειδοποιητικά σημάδια μόλυνσης, ώστε να γνωρίζετε πότε πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα.

Tags: medical guide update disease information