Λήψη βιολογικών φαρμάκων και ανάκτηση ελέγχου της ψωριασικής αρθρίτιδας σας

Τι είναι τα βιολογικά;

Τα βιολογικά είναι υποτύποι αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Τα DMARDs εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να προκαλέσει τη φλεγμονή του PsA και άλλων αυτοάνοσων καταστάσεων.

Η μείωση της φλεγμονής έχει δύο κύρια αποτελέσματα:

• Μπορεί να υπάρχει λιγότερος πόνος επειδή η φλεγμονή στα σημεία των αρθρώσεων είναι η βασική αιτία της άρθρωσης.
• Η ζημιά μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.

Τα βιολογικά φάρμακα λειτουργούν μπλοκάροντας τις πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγουν φλεγμονή. Σε αντίθεση με ορισμένα DMARD, τα βιολογικά φάρμακα χορηγούνται μόνο με έγχυση ή ένεση.

Τα βιολογικά φάρμακα συνταγογραφούνται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για άτομα με ενεργό ΨΑ. Εάν το πρώτο βιολογικό που δοκιμάσατε δεν ανακουφίσει τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε ένα διαφορετικό φάρμακο αυτής της κατηγορίας.

Τύποι βιολογικών

Τέσσερις τύποι βιολογικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ΨΑ:

• Αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-άλφα): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
• Αναστολείς ιντερλευκίνης 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
• ιντερλευκίνη 17 (αναστολείς IL-17): ixekizumab (Taltz), σεκουκινουμάμπη (Cosentyx)
• Αναστολείς Τ κυττάρων: abatacept (Orencia)

Αυτά τα φάρμακα είτε μπλοκάρουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που δίνουν σήμα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί σε υγιή κύτταρα, είτε στοχεύουν τα ανοσοκύτταρα που εμπλέκονται στην απόκριση της φλεγμονής. Ο στόχος κάθε βιολογικού υποτύπου είναι να αποτρέψει την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Διάφορα βιολογικά είναι διαθέσιμα. Τα ακόλουθα είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα για το PsA.

Abatacept

Το Abatacept (Orencia) είναι ένας αναστολέας των Τ κυττάρων. Τα Τ κύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια. Παίζουν ρόλο στην ανοσολογική απόκριση και στην πρόκληση φλεγμονής. Η Orencia στοχεύει τα Τ κύτταρα για να μειώσει τη φλεγμονή.

Το Orencia θεραπεύει επίσης τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) και τη νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (ΝΙΑ). Διατίθεται ως έγχυση μέσω φλέβας ή ως ένεση που κάνετε μόνοι σας.

Adalimumab

Το Adalimumab (Humira) δρα αναστέλλοντας τον TNF-alpha, μια πρωτεΐνη που προάγει τη φλεγμονή. Τα άτομα με PsA παράγουν πάρα πολύ TNF-alpha στο δέρμα και τις αρθρώσεις τους.

Το Humira είναι ένα ενέσιμο φάρμακο. Συνταγογραφείται επίσης για τη νόσο του Crohn και άλλες μορφές αρθρίτιδας.

Certolizumab pegol

Το Certolizumab pegol (Cimzia) είναι ένα άλλο φάρμακο TNF-alpha. Έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία επιθετικών μορφών PsA, καθώς και της νόσου του Crohn, της ΡΑ και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS).

Το Cimzia χορηγείται ως αυτοένεση.

Etanercept

Το Etanercept (Enbrel) είναι επίσης ένα φάρμακο TNF-alpha. Είναι ένα από τα παλαιότερα εγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία του PsA και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων μορφών αρθρίτιδας.

Το Enbrel χορηγείται μόνος του μία έως δύο φορές την εβδομάδα.

Golimumab

Το Golimumab (Simponi) είναι ένα φάρμακο TNF-alpha που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία του ενεργού PsA. Συνταγογραφείται επίσης για μέτρια έως σοβαρή ΡΑ, μέτρια έως σοβαρή ελκώδη κολίτιδα (UC) και ενεργό AS.

Λαμβάνετε το Simponi μία φορά το μήνα με αυτοένεση.

Infliximab

Το Infliximab (Remicade) είναι μια έκδοση έγχυσης ενός φαρμάκου TNF-alpha. Λαμβάνετε την έγχυση στο ιατρείο τρεις φορές μέσα σε έξι εβδομάδες. Μετά τις αρχικές θεραπείες, οι εγχύσεις γίνονται κάθε δύο μήνες.

Το Remicade θεραπεύει επίσης τη νόσο του Crohn, το UC και το AS. Οι γιατροί μπορεί να το συνταγογραφήσουν για ΡΑ, μαζί με μεθοτρεξάτη.

Ιξεκιζουμάμπη

Το Ixekizumab (Taltz) είναι ένας αναστολέας της IL-17. Αναστέλλει την IL-17, η οποία εμπλέκεται στη φλεγμονώδη απόκριση του σώματος.

Λαμβάνετε το Taltz ως μια σειρά ενέσεων κάτω από το δέρμα κάθε δύο εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε τέσσερις εβδομάδες.

Σεκουκινουμάμπη

Η σεκουκινουμάμπη (Cosentyx) είναι ένας άλλος αναστολέας της IL-17. Είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ΨΑ, καθώς και της AS.

Το παίρνεις σαν βολή κάτω από το δέρμα σου.

Ustekinumab

Το Ustekinumab (Stelara) είναι ένας αναστολέας της IL-12/23. Αναστέλλει τις πρωτεΐνες IL-12 και IL-23, οι οποίες προκαλούν φλεγμονή στο PsA. Το Stelara έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του ενεργού PsA, της ψωρίασης κατά πλάκας και της μέτριας έως σοβαρής νόσου του Crohn.

Το Stelara έρχεται ως ένεση. Μετά την πρώτη ένεση, χορηγείται ξανά μετά από τέσσερις εβδομάδες και στη συνέχεια μία φορά κάθε 12 εβδομάδες.

Συνδυαστικές θεραπείες

Για μέτρια έως σοβαρή PsA, τα βιολογικά φάρμακα είναι απαραίτητα για τη διαχείριση τόσο βραχυπρόθεσμων όσο και μακροπρόθεσμων συμπτωμάτων και επιπλοκών. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει άλλες θεραπείες.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για πόνο στις αρθρώσεις. Αυτά μειώνουν επίσης τη φλεγμονή. Οι μη συνταγογραφούμενες (OTC) εκδόσεις, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil), είναι ευρέως διαθέσιμες, καθώς και συνταγογραφούμενες φόρμουλες.

Δεδομένου ότι η μακροχρόνια χρήση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας στομάχου, καρδιακών προβλημάτων και εγκεφαλικού επεισοδίου, τα ΜΣΑΦ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ και στη χαμηλότερη δυνατή δόση.

Εάν είχατε ψωρίαση πριν από την ΨΑ, τότε μπορεί επίσης να χρειαστείτε θεραπείες που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των δερματικών εξανθημάτων και των προβλημάτων των νυχιών. Οι πιθανές θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, φωτοθεραπεία και συνταγογραφούμενες αλοιφές.

Παρενέργειες και προειδοποιήσεις

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των βιολογικών φαρμάκων είναι δερματικές αντιδράσεις (όπως ερυθρότητα και εξάνθημα) στο σημείο της ένεσης. Επειδή τα βιολογικά φάρμακα ελέγχουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, μπορεί επίσης να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε λοιμώξεις.

Λιγότερο συχνές, αλλά σοβαρές, ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• επιδείνωση της ψωρίασης
• λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού
• φυματίωση
• συμπτώματα που μοιάζουν με λύκο (όπως πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, πυρετός και τριχόπτωση)

Μιλήστε με τον ρευματολόγο σας για αυτές τις πιθανές παρενέργειες και παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάστασή σας. Καλέστε αμέσως εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ανεπιθύμητη αντίδραση στα φάρμακά σας.

Επίσης, οι γυναίκες που είναι έγκυες ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να χρησιμοποιούν βιολογικά φάρμακα με προσοχή.

Αν και οι επιπτώσεις σε ένα αναπτυσσόμενο μωρό δεν είναι αρκετά κατανοητές, υπάρχει η πιθανότητα επιπλοκών με την εγκυμοσύνη. Ανάλογα με τη βαρύτητα του PsA, ορισμένοι γιατροί συνιστούν τη διακοπή της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα βιολογικά είναι ένα μέρος ενός σχεδίου διαχείρισης PsA

Τα βιολογικά φάρμακα φέρνουν ελπίδα σε πολλούς με το PsA. Τα βιολογικά φάρμακα όχι μόνο βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων του PsA, αλλά μειώνουν επίσης την καταστροφική φύση της υποκείμενης φλεγμονής.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα βιολογικά φάρμακα είναι μόνο ένα μέρος του μακροπρόθεσμου σχεδίου διαχείρισης του PsA. Μιλήστε με το γιατρό σας για αλλαγές στον τρόπο ζωής και άλλα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν.