Μυομεκτομή

Η μυομεκτομή είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στους χειρουργούς να αφαιρούν ινομυώματα (μυώματα) διατηρώντας παράλληλα τη μήτρα στη θέση της. Μετά από αυτή τη διαδικασία, οι γυναίκες θα έχουν συνήθως μια μήτρα που λειτουργεί κανονικά και θα μπορούσαν να μείνουν έγκυες στο μέλλον.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η μυομεκτομή;

Η μυομεκτομή είναι μια διαδικασία αφαίρεσης ινομυωμάτων (γνωστά και ως μυώματα) από τη μήτρα. Τα ινομυώματα είναι αναπτύξεις που αποτελούνται από συνδετικό ιστό και μυϊκά κύτταρα. Αυτές οι αναπτύξεις μπορεί να παρουσιαστούν ως ένα ή πολλά ινομυώματα που αναπτύσσονται μέσα στο μυ της μήτρας ή ακόμα και αλλού στη λεκάνη. Συνήθως δεν είναι καρκινικά. Κατά τη μυομεκτομή, τα ινομυώματα αφαιρούνται και η μήτρα επισκευάζεται. Μετά από αυτή τη διαδικασία, θα έχετε συνήθως μια μήτρα που λειτουργεί κανονικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία για τα ινομυώματα θα μπορούσε να περιλαμβάνει υστερεκτομή (μια διαδικασία αφαίρεσης ολόκληρης της μήτρας). Σε αντίθεση με τη μυομεκτομή, οι γυναίκες που υποβάλλονται σε υστερεκτομή δεν μπορούν πλέον να μείνουν έγκυες.

Ποιες είναι οι επιλογές μου εάν έχω ινομυώματα;

Τα ινομυώματα είναι εξαιρετικά κοινά και τα περισσότερα ινομυώματα δεν απαιτούν καμία θεραπεία.

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για γυναίκες με ινομυώματα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας προτείνει τη διαδικασία που θα λειτουργήσει καλύτερα αφού λάβετε υπόψη αυτούς τους παράγοντες:

Τα συμπτώματά σας
Το μέγεθος, η θέση και ο αριθμός των ινομυωμάτων
Οι προτιμήσεις σας (επιθυμία να μείνετε έγκυος στο μέλλον ή να διατηρήσετε τη μήτρα σας για οποιονδήποτε άλλο λόγο)

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν από τη θεραπεία ινομυωμάτων;

Υπάρχουν πολλές ερωτήσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν λάβετε θεραπεία για ινομυώματα. Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα βοηθήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει τον καλύτερο τύπο θεραπείας.

Τα ινομυώματα προκαλούν συμπτώματα;
Θέλετε την επιλογή της μελλοντικής εγκυμοσύνης;
Θέλετε να συνεχίσετε να έχετε περίοδο;
Προτιμάτε μη χειρουργικές επιλογές;

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μυομεκτομής και υστερεκτομής;

Η μυομεκτομή αφαιρεί μόνο τα ινομυώματα, αφήνοντας τη μήτρα στη θέση της. Αυτή η διαδικασία θα σας επιτρέψει να έχετε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Οι περίοδοι θα επιστρέψουν, αλλά ελπίζουμε πιο ελαφριές από ό,τι πριν αφαιρεθούν τα ινομυώματα. Υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθούν νέα ινομυώματα. Η ίδια η χειρουργική επέμβαση συχνά διαρκεί περισσότερο από μια υστερεκτομή και συχνά υπάρχει μεγαλύτερη απώλεια αίματος με μια μυομεκτομή.

Η υστερεκτομή επιλέγεται συχνά από γυναίκες που έχουν ολοκληρώσει την τεκνοποίηση και δεν θέλουν να έχουν περίοδο στο μέλλον. Οι επιλογές που αφορούν την επιλογή για υστερεκτομή περιλαμβάνουν εάν θα συμπεριληφθεί η αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών. Η οδός της υστερεκτομής μπορεί να είναι κολπική, κοιλιακή ή λαπαροσκοπική (ελάχιστα επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιεί μικρές τομές στην κοιλιά).

Λεπτομέρειες Διαδικασίας

Τι θα συμβεί όταν επιλέξω μυομεκτομή;

Όταν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι η μυομεκτομή είναι η σωστή διαδικασία για εσάς, υπάρχουν ακόμα επιλογές που πρέπει να γίνουν. Αυτές οι αποφάσεις βασίζονται σε διάφορους παράγοντες, όπως:

Μέγεθος ινομυώματος
Ο αριθμός των ινομυωμάτων
Πού στη μήτρα βρίσκονται τα ινομυώματα
Η εμπειρία του χειρουργού

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι μυομεκτομής;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μυομεκτομής:

Ανοικτή μυομεκτομή
Ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική μυομεκτομή
Υστεροσκοπική μυομεκτομή

Ανοικτή μυομεκτομή

Μια ανοιχτή μυομεκτομή, γνωστή και ως κοιλιακή μυομεκτομή, γίνεται μέσω μιας τομής στην κοιλιά. Η τομή μπορεί να πάει πάνω-κάτω ή κατά μήκος σαν κόψιμο μπικίνι. Αυτός ο τύπος επέμβασης μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για εξαιρετικά μεγάλα ινομυώματα, αν και πολλές φορές αυτό μπορεί να γίνει και με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Η ανάρρωση μετά από μια ανοιχτή μυομεκτομή είναι παρόμοια με οποιαδήποτε άλλη μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Η ανάκτηση θα περιλαμβάνει:

Λίγες μέρες στο νοσοκομείο
Έως και έξι εβδομάδες στο σπίτι πριν νιώσετε 100%

Οι πιθανές επιπλοκές μιας ανοιχτής μυομεκτομής μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αιμορραγία
Μόλυνση
Βλάβη σε άλλα όργανα
Ατυχίες αναισθητικών (φάρμακα που μουδιάζουν τον πόνο που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης).

Αυτές οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες και η ομάδα υγείας σας θα καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποφύγει αυτά τα προβλήματα.

Ελάχιστα επεμβατική μυομεκτομή

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ελάχιστα επεμβατικών επιλογών για μυομεκτομή. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν γενικά ταχύτερους χρόνους αποκατάστασης και είναι ευκολότερες για το σώμα σας.

Τυπική λαπαροσκοπική μυομεκτομή: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα μικρό, φωτισμένο τηλεσκόπιο που εισάγεται μέσω του αφαλού (ομφαλός). Πολλές άλλες μικρές τομές γίνονται σε άλλα σημεία στην κοιλιά για την τοποθέτηση ειδικών οργάνων που βοηθούν στην αφαίρεση των ινομυωμάτων. Τα ίδια τα ινομυώματα μερικές φορές αφαιρούνται μέσω του κόλπου ή μέσω των μικρών ανοιγμάτων στην κοιλιά. Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν ένα εξειδικευμένο μηχάνημα (ρομπότ) για να ελέγχουν με ακρίβεια την κίνηση των οργάνων κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης.
Μυομεκτομή μονής θύρας: Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιεί μόνο ένα άνοιγμα κοντά στον αφαλό (ομφαλό) για όλα τα όργανα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια ελαφρώς μεγαλύτερη τομή στον αφαλό, αλλά όχι άλλα ανοίγματα στο κοιλιακό τοίχωμα.
Υστεροσκοπική μυομεκτομή: Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί καθόλου τομές. Όταν τα ινομυώματα βρίσκονται ακριβώς στη σωστή θέση μέσα στη μήτρα, μια κάμερα με εξειδικευμένο εξάρτημα μπορεί να τοποθετηθεί μέσω του κόλπου στη μήτρα για να αφαιρέσει τα ινομυώματα.

Όλες αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις έχουν παρόμοια αποτελέσματα και επιπλοκές.

Κίνδυνοι / Οφέλη

Ποιες είναι οι επιπλοκές των θεραπειών ινομυωμάτων;

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν την πιθανότητα επιπλοκών. Εξαιτίας αυτού, οι μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας χρησιμοποιούνται συνήθως πρώτα για τα ινομυώματα. Οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Προσεκτική αναμονή
Φάρμακα (που συνήθως επηρεάζουν τον έμμηνο κύκλο, όπως αντισυλληπτικά χάπια)
IUD (ενδομήτρια συσκευή που χρησιμοποιείται για μακροχρόνιο έλεγχο των γεννήσεων και μερικές φορές μπορεί να περιλαμβάνει ορμόνες)

Άλλες λιγότερο επεμβατικές επιλογές περιλαμβάνουν τη συρρίκνωση των ινομυωμάτων με τη χρήση φαρμάκων ή μια διαδικασία απόφραξης αιμοφόρων αγγείων που γίνεται από έναν ακτινολόγο (πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που εξετάζει την απεικόνιση όπως το Χ-Rναι). Μια μικρή κολπική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει για την αφαίρεση μόνο ενός ή δύο ινομυωμάτων, εάν βρίσκονται στη σωστή θέση.

Ποιοι είναι μερικοί από τους κινδύνους της μυομεκτομής;

Είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να πάθεις λοίμωξη μετά τη διαδικασία μυομεκτομής. Εάν συμβεί αυτό, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά. Είναι αρκετά συνηθισμένο να έχετε πυρετό μετά τη μυομεκτομή, αλλά αυτό συνήθως σχετίζεται περισσότερο με αλλαγές στους ιστούς παρά με λοίμωξη.

Εάν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία με μυομεκτομή, ανεξάρτητα από το είδος της διαδικασίας, μερικές φορές χρειάζεται μετάγγιση. Και πάλι, αυτό είναι ασυνήθιστο. Είναι καλύτερο να διορθώσετε οποιαδήποτε αναιμία έχετε πριν από την επέμβαση, για να αποφύγετε τη μετάγγιση.

Οποιαδήποτε βλάβη σε άλλα όργανα θα διορθωθεί αμέσως μόλις αναγνωριστεί. Τα προβλήματα με την αναισθησία θα αντιμετωπιστούν επίσης κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης.

Εάν μείνετε έγκυος μετά από μυομεκτομή, οι συστάσεις θα ποικίλλουν ανάλογα με το πόσο βαθιά ήταν τα ινομυώματα. Εάν κάποια κάλυπτε ένα μεγάλο μέρος του τοιχώματος της μήτρας, θα χρειαστεί καισαρική τομή για τον τοκετό.

Ανάκτηση και Outlook

Πώς είναι η ανάρρωση μετά τη μυομεκτομή;

Η ανάκτηση εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας που έχετε. Εξαρτάται επίσης από το αν θα προκύψουν προβλήματα ή όχι. Με μια ανοιχτή μυομεκτομή, η πλήρης αποκατάσταση πριν επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μπορεί να διαρκέσει έως και έξι εβδομάδες. Μετά από μια λαπαροσκοπική μυομεκτομή, μπορείτε να μείνετε μια νύχτα στο νοσοκομείο και στη συνέχεια να επιστρέψετε στο σπίτι. Η ανάρρωση στο σπίτι είναι περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Εάν η διαδικασία γίνει υστεροσκοπικά (μέσω του κόλπου χωρίς τομές), η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να είναι μόνο θέμα ημερών.

Μπορούν τα ινομυώματα να επανέλθουν μετά τη μυομεκτομή;

Νέα ινομυώματα μπορεί να αναπτυχθούν μετά από μυομεκτομή. Οι νεότερες γυναίκες με πολλά ινομυώματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν περισσότερα ινομυώματα από τις γυναίκες που βρίσκονται κοντά στην εμμηνόπαυση και εκείνες με λίγα ινομυώματα.