Μυοδιηθητικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης: συμπτώματα, θεραπεία και προοπτικές

Τι είναι ο μυοδιηθητικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης;

Το MIBC εμφανίζεται όταν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει αρχίσει να αναπτύσσεται στον μυ της ουροδόχου κύστης. Υπολογίζεται ότι περίπου 25% των καρκίνων της ουροδόχου κύστης είναι MIBC κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Μόλις ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης εξαπλωθεί στον μυ της ουροδόχου κύστης, μπορεί γρήγορα εξαπλώθηκε μακρύτερα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του μυοδιηθητικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

ο πιο συχνό σύμπτωμα οποιουδήποτε τύπου καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι αίμα στα ούρα σας. Το αίμα μπορεί να κυμαίνεται από έντονο κόκκινο έως σκουριασμένο χρώμα.

Άλλα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι:

• συχνή ή επείγουσα ούρηση
• επώδυνη ούρηση
• νιώθετε ότι πρέπει να ουρήσετε, ακόμα κι αν η κύστη σας δεν είναι γεμάτη
• να σηκώνεστε συχνά τη νύχτα για να ουρήσετε (νυκτουρία)

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι ενδείξεις μιας πιο κοινής πάθησης, όπως μια ουρολοίμωξη (UTI). Εάν παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματά σας είναι συχνά ή επίμονα, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να τα συζητήσετε.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν ότι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει εξαπλωθεί περισσότερο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• μειωμένη όρεξη
• ακούσια απώλεια βάρους
• δυσκολεύεται να ουρήσει ή δεν μπορεί να ουρήσει
• πόνος στην κοιλιά σας ή στη μία πλευρά της πλάτης σας
• πρήξιμο των ποδιών σας

Τι προκαλεί τον μυοδιηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης και ποιοι κινδυνεύουν για αυτόν;

Η ακριβής αιτία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης δεν είναι γνωστή, αλλά ο καρκίνος γενικά συμβαίνει όταν τα κύτταρα έχουν αλλαγές στο DNA τους που τα οδηγούν να αναπτύσσονται και να διαιρούνται ανεξέλεγκτα.

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένου του MIBC, είναι το κάπνισμα. Η έκθεση στο παθητικό κάπνισμα είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου. Εκτιμάται ότι το κάπνισμα συμβάλλει στην έως 50% των όγκων της ουροδόχου κύστης.

Μερικοί από τους άλλους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι:

• γενετική προδιάθεση λόγω οικογενειακού ιστορικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης
• ένα γενετικό σύνδρομο που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης
• έκθεση στο χώρο εργασίας σε καρκινογόνες ουσίες
• ορισμένους τύπους χημειοθεραπείας ή προηγούμενης ακτινοβολίας στη λεκάνη
• χρόνιες λοιμώξεις ή φλεγμονές που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ουροδόχο κύστη

Πώς γίνεται η διάγνωση του μυοδιηθητικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Η διάγνωση του MIBC θα ξεκινήσει με έναν γιατρό να λάβει το ιατρικό ιστορικό σας και να κάνει μια φυσική εξέταση. Οι γιατροί μπορούν να παραγγείλουν εργαστηριακές εξετάσεις, όπως:

• ανάλυση ούρων, η οποία εξετάζει το αίμα και μια ποικιλία άλλων ουσιών στα ούρα σας

• καλλιέργεια ούρων για έλεγχο λοίμωξης

• κυτταρολογία ούρων ή εξετάσεις καρκινικών δεικτών ούρων, που ελέγχουν τα ούρα σας για ενδείξεις καρκίνου

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι έχετε καρκίνο της ουροδόχου κύστης, μπορεί να ζητήσει περαιτέρω εξετάσεις όπως κυστεοσκόπηση ή βιοψία.

Όταν εκτελείται κυστεοσκόπηση, ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα με φως για να δει μέσα στην ουροδόχο κύστη σας. Με μια βιοψία, μπορεί να πραγματοποιηθεί διουρηθρική εκτομή του όγκου της ουροδόχου κύστης (TURBT) κατά την οποία αφαιρείται μια ύποπτη περιοχή και ελέγχεται για σημεία καρκίνου.

Τα αποτελέσματα της βιοψίας σας όχι μόνο δείχνουν εάν έχετε καρκίνο της ουροδόχου κύστης, αλλά μπορούν επίσης να ενημερώσουν τον γιατρό πόσο επεμβατικός ή επιθετικός είναι ο καρκίνος.

Όταν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης ταξινομείται ως MIBC, θα θεωρείται τουλάχιστον καρκίνος σταδίου 2. Περαιτέρω εξετάσεις μπορούν να καθορίσουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την ουροδόχο κύστη ή σε πιο απομακρυσμένους ιστούς όπως:

• ανάδρομο ή ενδοφλέβιο πυελόγραμμα, το οποίο χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και ειδική χρωστική ουσία για την οπτική απεικόνιση του ουροποιητικού συστήματος

• περαιτέρω απεικονιστικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων:
  • υπέρηχος
  • Η αξονική τομογραφία
  • μαγνητική τομογραφία
  • Σάρωση PET
  • ακτινογραφια θωρακος
  • σάρωση οστών
• πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις όπως:
  • πλήρης εξέταση αίματος
  • βασικό μεταβολικό πάνελ

  • δοκιμασίες ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας

Πώς αντιμετωπίζεται ο μυοδιηθητικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης;

Η θεραπεία για MIBC συνήθως περιλαμβάνει νεοεπικουρική χημειοθεραπεία παράλληλα με την ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου πριν από την επέμβαση.

Οι οδηγίες του National Comprehensive Cancer Network για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, οι οποίες χρησιμοποιούνται ευρέως σε διαπιστευμένα κέντρα καρκίνου, συνιστούν μία από τις ακόλουθες επιλογές:

• νεοεπικουρική συνδυαστική χημειοθεραπεία με βάση τη σισπλατίνη ακολουθούμενη από ριζική κυστεκτομή
• κυστεκτομή μόνο για όσους δεν είναι κατάλληλοι να λάβουν χημειοθεραπεία με βάση τη σισπλατίνη
• διατήρηση της κύστης με ταυτόχρονη χημειοθεραπεία και ακτινοβολία (χημειοακτινοθεραπεία) ακολουθούμενη από TURBT
• ακτινοθεραπεία ή TURBT για άτομα που δεν είναι υποψήφιοι για κυστεκτομή ή χημειοακτινοθεραπεία

Πρόληψη υποτροπής καρκίνου

Εάν έχετε υποβληθεί σε ριζική κυστεκτομή και ο καρκίνος σας διατρέχει υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας όπως το nivolumab (Opdivo), για έως και ένα έτος μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επικουρική (μεταχειρουργική) θεραπεία εξαρτάται από τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου και από το εάν λάβατε σισπλατίνη πριν από την επέμβαση.

Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε μακρινές περιοχές

Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος (με μεταστάσεις) μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας μία ή συνδυασμό από τις ακόλουθες μεθόδους:

• ριζική κυστεκτομή με εκτροπή ούρων
  • Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές, η χειρουργική επέμβαση θα επικεντρωθεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής (ανακουφιστική).
• χημειοθεραπεία
• ακτινοθεραπεία
• ανοσοθεραπεία
• στοχευμένη θεραπεία

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με μυοδιηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης;

Το MIBC είναι πιο πιθανό να προχωρήσει και να εξαπλωθεί γρήγορα. Ως εκ τούτου, οι προοπτικές για τα άτομα με MIBC είναι κακές.

Μια ανασκόπηση του 2020 για τη θεραπεία MIBC σημειώνει ότι το συνολικό ποσοστό σχετικής επιβίωσης 5 ετών για το MIBC είναι περίπου 60% έως 70%αλλά σημειώνει επίσης ότι περίπου το 50% των ανθρώπων αναπτύσσουν μεταστατική νόσο παρά τη ριζική κυστεκτομή.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τα 5ετή ποσοστά σχετικής επιβίωσης για όλα τα στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, σύμφωνα με Πρόγραμμα επιτήρησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων (SEER) βάση δεδομένων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου.

Οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τις προοπτικές για τα άτομα με MIBC μπορεί να περιλαμβάνουν:

• είτε ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την ουροδόχο κύστη είτε όχι
• τον τύπο καρκίνου της ουροδόχου κύστης που έχετε
• ο βαθμός του καρκίνου, ο οποίος είναι μια αξιολόγηση του πόσο επιθετικός είναι πιθανό να είναι ο καρκίνος
• τον τύπο της θεραπείας που χρησιμοποιείται και πώς ο καρκίνος σας ανταποκρίνεται σε αυτήν
• την ηλικία και τη γενική υγεία σας

Το MIBC είναι καρκίνος της ουροδόχου κύστης που έχει εξαπλωθεί στους μυς της ουροδόχου κύστης ή μακρύτερα και διαγιγνώσκεται ως στάδιο 2 ή μετά.

Η θεραπεία του MIBC συνήθως περιλαμβάνει νεοεπικουρική χημειοθεραπεία (πριν από τη χειρουργική επέμβαση) παράλληλα με την ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία για να συρρικνωθεί ο όγκος και να επιτραπεί λιγότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.

Το MIBC είναι πιθανό να εξαπλωθεί γρήγορα και τα άτομα με MIBC έχουν κακή προοπτική. Μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με έναν γιατρό εάν έχετε συχνά ή επίμονα συμπτώματα όπως αίμα στα ούρα σας, συχνουρία ή επώδυνη ούρηση.