Μούδιασμα στα πόδια με πόνο στο στήθος: και θεραπεία: Αιτία και θεραπεία

Όταν εμφανίζετε συχνά μούδιασμα στα πόδια σας και πόνο στο στήθος, είναι πολύ πιθανό να πάσχετε από περιφερική αρτηριοπάθεια. Το μούδιασμα στα πόδια και ο πόνος στο στήθος εμφανίζονται όταν συσσωρεύονται λιπώδεις εναποθέσεις στις αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τα άκρα και τα όργανά σας, περιορίζοντας τη ροή του αίματος σε όλο το σώμα σας.

Τι είναι η περιφερική αρτηριακή νόσος;

Η περιφερική αρτηριακή νόσος αναπτύσσεται όταν συσσωρεύεται πλάκα στο εσωτερικό των αρτηριών. Αυτή η πλάκα αποτελείται από λίπος, χοληστερόλη, ασβέστιο και άλλες ουσίες στο αίμα σας. Καθώς η πλάκα συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου, στενεύει τις αρτηρίες και δυσχεραίνει τη ροή του αίματος μέσα από αυτές. Όταν τα πόδια σας δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο, αισθάνεστε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή πόνο. Όταν η καρδιά σας δεν λαμβάνει επαρκή παροχή αίματος, αισθάνεστε πόνο στο στήθος.

Οι γιατροί θεωρούν την περιφερική αρτηριοπάθεια ως προειδοποιητικό σημάδι ότι μπορεί να έχετε αποφραγμένες αρτηρίες και σε άλλα σημεία του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένων των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά και τον εγκέφαλό σας.

Γιατί αυτή η ασθένεια προκαλεί μούδιασμα στα πόδια και πόνο στο στήθος;

Τα πόδια σας αισθάνονται μουδιασμένα επειδή οι στενωμένες αρτηρίες δεν μπορούν να παρέχουν αρκετό οξυγόνο στους μύες και τα νεύρα των ποδιών. Αυτή η έλλειψη οξυγόνου σας επηρεάζει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, όταν οι μύες σας χρειάζονται περισσότερο αίμα από το συνηθισμένο. Συχνά παρατηρείτε ότι το μούδιασμα αρχίζει όταν περπατάτε ή ασκείστε και βελτιώνεται όταν ξεκουράζεστε.

Ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται για παρόμοιο λόγο. Όταν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά σας στενεύουν, ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Αυτή η έλλειψη οξυγόνου δημιουργεί μια αίσθηση συμπίεσης ή πίεσης στο στήθος σας. Οι ιατρικοί επαγγελματίες αποκαλούν αυτόν τον πόνο στο στήθος στηθάγχη. Όπως και το μούδιασμα των ποδιών, αυτός ο πόνος εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της άσκησης και υποχωρεί με την ανάπαυση.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου;

Αρκετοί παράγοντες σας καθιστούν πιο πιθανό να αναπτύξετε περιφερική αρτηριακή νόσο:

• Κάπνισμα καπνού. Το κάπνισμα καταστρέφει την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων και επιταχύνει τη συσσώρευση πλάκας. Η συνήθεια αυτή αποτελεί τον ισχυρότερο παράγοντα κινδύνου για την περιφερική αρτηριακή νόσο.
• Διαβήτης. Ο διαβήτης επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται το σάκχαρο στο αίμα. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία με την πάροδο του χρόνου, διευκολύνοντας το σχηματισμό πλάκας.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση αναγκάζει την καρδιά να εργάζεται σκληρότερα και καταστρέφει τα τοιχώματα των αρτηριών. Αυτή η βλάβη δημιουργεί σημεία όπου η πλάκα μπορεί να συσσωρευτεί πιο εύκολα.
• Υψηλή χοληστερόλη. Η υψηλή χοληστερόλη παρέχει την πρώτη ύλη για το σχηματισμό πλάκας. Όταν έχετε υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα σας, αυτή εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών σας.
• Ηλικία. Η ηλικία παίζει ρόλο επειδή η πλάκα συσσωρεύεται σταδιακά με την πάροδο πολλών ετών. Τα άτομα άνω των 50 ετών αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο, αν και τα νεότερα άτομα με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου μπορούν επίσης να αναπτύξουν αυτή τη νόσο.
• Ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου ή περιφερικής αρτηριακής νόσου αυξάνει τον κίνδυνο, γεγονός που υποδηλώνει ότι γενετικοί παράγοντες επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χειρίζεται τη χοληστερόλη και διατηρεί την υγεία των αιμοφόρων αγγείων.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την πάθηση;

Ο γιατρός σας ξεκινά με μια ενδελεχή φυσική εξέταση. Ο γιατρός ελέγχει τους σφυγμούς στα πόδια και τα πέλματά σας, ακούει τις αρτηρίες σας με ένα στηθοσκόπιο για μη φυσιολογικούς ήχους και αναζητά ενδείξεις κακής ροής του αίματος, όπως αλλαγές στο χρώμα του δέρματος ή πληγές που επουλώνονται αργά.

Η εξέταση του αστραγαλοβραχιόνιου δείκτη συγκρίνει την αρτηριακή πίεση στον αστράγαλό σας με την αρτηριακή πίεση στο χέρι σας. Ξαπλώνετε ενώ ένας τεχνικός μετρά και τις δύο πιέσεις χρησιμοποιώντας μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης και μια συσκευή υπερήχων. Εάν η πίεση στον αστράγαλό σας είναι σημαντικά χαμηλότερη από την πίεση στο μπράτσο σας, το αποτέλεσμα αυτό υποδηλώνει φραγμένες αρτηρίες στα πόδια σας.

Η απεικόνιση με υπερήχους επιτρέπει στους γιατρούς να βλέπουν τη ροή του αίματος μέσα στις αρτηρίες σας. Ένας τεχνικός κινεί μια συσκευή πάνω από τα πόδια ή το στήθος σας, ενώ τα ηχητικά κύματα δημιουργούν εικόνες των αιμοφόρων αγγείων σας σε μια οθόνη. Αυτή η εξέταση δείχνει πού υπάρχουν αποφράξεις και πόσο σοβαρές είναι.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Ξαπλώνετε ενώ ένας τεχνικός τοποθετεί μικρά ηλεκτρόδια στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια σας. Η εξέταση αυτή αποκαλύπτει εάν η καρδιά σας παρουσιάζει σημάδια μειωμένης ροής αίματος.

Η δοκιμασία κοπώσεως παρακολουθεί την καρδιά σας ενώ ασκείστε σε διάδρομο ή στατικό ποδήλατο. Εάν δεν μπορείτε να ασκηθείτε, ο γιατρός θα σας χορηγήσει φάρμακα που κάνουν την καρδιά σας να εργάζεται πιο σκληρά. Η εξέταση αυτή δείχνει πώς ανταποκρίνεται η καρδιά σας στις αυξημένες απαιτήσεις και αν αναπτύσσεται πόνος στο στήθος ή μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί.

Η αγγειογραφία παρέχει τις πιο λεπτομερείς εικόνες των αρτηριών σας. Ένας γιατρός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα σε μια αρτηρία, συνήθως στη βουβωνική χώρα σας, και τον οδηγεί στην περιοχή που πρέπει να εξετάσει. Ο γιατρός εγχέει μια ειδική χρωστική ουσία μέσω αυτού του σωλήνα που κάνει τις αρτηρίες σας ορατές στις εικόνες ακτίνων Χ. Αυτή η διαδικασία δείχνει ακριβώς πού και πόσο σοβαρά είναι μπλοκαρισμένες οι αρτηρίες σας.

Οι εξετάσεις αίματος ελέγχουν τα επίπεδα χοληστερόλης, το σάκχαρο στο αίμα σας και άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στην αρτηριοπάθεια. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν τον γιατρό σας να κατανοήσει τι προκάλεσε την κατάστασή σας και πώς να την αντιμετωπίσει αποτελεσματικότερα.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία για την περιφερική αρτηριακή νόσο επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στην πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου και στη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αλλαγή του τρόπου ζωής

Η διακοπή του καπνίσματος είναι το πιο σημαντικό βήμα που μπορείτε να κάνετε. Το κάπνισμα κάνει την περιφερική αρτηριοπάθεια να εξελίσσεται ταχύτερα και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Πολλοί πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να διακόψετε το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, συμβουλευτικής και ομάδων υποστήριξης.

Η τακτική άσκηση βελτιώνει τη ροή του αίματος και βοηθά τον οργανισμό σας να αναπτύξει νέα μικρά αιμοφόρα αγγεία που παρακάμπτουν τις αποφράξεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει ένα επιβλεπόμενο πρόγραμμα άσκησης όπου περπατάτε μέχρι να νιώσετε δυσφορία, ξεκουράζεστε και στη συνέχεια περπατάτε ξανά. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η προσέγγιση αυξάνει την απόσταση που μπορείτε να περπατάτε χωρίς συμπτώματα.

Μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης και επιβραδύνει τη συσσώρευση πλάκας. Θα πρέπει να τρώτε περισσότερα φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχες πρωτεΐνες, ενώ θα πρέπει να περιορίσετε τα κορεσμένα λίπη, τα τρανς λιπαρά και το νάτριο. Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα γευμάτων που ταιριάζει στις προτιμήσεις και τον τρόπο ζωής σας.

Η διαχείριση του βάρους σας μειώνει την επιβάρυνση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας. Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια έστω και ενός μικρού ποσού μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και τη συνολική σας υγεία.

Φάρμακα

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως η ασπιρίνη ή η κλοπιδογρέλη, εμποδίζουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος στην πλάκα των αρτηριών. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα φάρμακα στατίνης μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης σας και σταθεροποιούν την υπάρχουσα πλάκα, καθιστώντας την λιγότερο πιθανό να σπάσει και να προκαλέσει πλήρη απόφραξη. Τα φάρμακα αυτά έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου σε άτομα με περιφερική αρτηριακή νόσο.

Τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση συμβάλλουν στην προστασία των αιμοφόρων αγγείων σας από περαιτέρω βλάβες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει έναν ή περισσότερους τύπους ανάλογα με το αποτέλεσμα της αρτηριακής σας πίεσης και άλλες συνθήκες υγείας.

Τα φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος βοηθούν ορισμένους ανθρώπους να περπατούν περισσότερο χωρίς πόνο. Η σιλοσταζόλη χαλαρώνει τα τοιχώματα των αρτηριών και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος, ενώ η πεντοξιφυλλίνη κάνει το αίμα να ρέει πιο εύκολα μέσα από τα στενωμένα αγγεία.

Τα φάρμακα για τον διαβήτη ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, γεγονός που επιβραδύνει τη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Χειρουργική επέμβαση

Η αγγειοπλαστική ανοίγει τις φραγμένες αρτηρίες χρησιμοποιώντας ένα μικρό μπαλόνι. Ένας γιατρός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι στην άκρη του στην αποφραγμένη αρτηρία και φουσκώνει το μπαλόνι για να διευρύνει τη δίοδο. Συχνά, ο γιατρός τοποθετεί στην αρτηρία έναν μικρό πλεγμένο σωλήνα που ονομάζεται stent για να την κρατήσει ανοιχτή.

Η αθηρεκτομή αφαιρεί την πλάκα από τα τοιχώματα της αρτηρίας χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική περιστρεφόμενη λεπίδα ή ένα λέιζερ που συνδέεται με έναν καθετήρα. Αυτή η διαδικασία λειτουργεί καλύτερα για ορισμένους τύπους αποφράξεων, ιδίως στις αρτηρίες των ποδιών.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δημιουργεί μια νέα διαδρομή για τη ροή του αίματος γύρω από μια αποφραγμένη αρτηρία. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα αιμοφόρο αγγείο από άλλο μέρος του σώματός σας ή έναν συνθετικό σωλήνα για να επαναδρομολογήσει τη ροή του αίματος. Αυτή η επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία και μεγαλύτερη περίοδο ανάρρωσης από τις λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες.

Η θρομβολυτική θεραπεία διαλύει τους θρόμβους αίματος χρησιμοποιώντας ισχυρά φάρμακα που χορηγούνται απευθείας στον θρόμβο μέσω ενός καθετήρα. Οι γιατροί επιφυλάσσουν αυτή τη θεραπεία για σοβαρές αποφράξεις ή επείγοντα περιστατικά.

Τι συμβαίνει εάν δεν αναζητήσετε θεραπεία;

Χωρίς θεραπεία, η περιφερική αρτηριακή νόσος συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Οι αποφράξεις στις αρτηρίες θα μεγαλώσουν, μειώνοντας περαιτέρω τη ροή του αίματος. Τα συμπτώματά σας γίνονται πιο σοβαρά και εμφανίζονται ακόμη και όταν ξεκουράζεστε. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η κακή ροή του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε πληγές που δεν επουλώνονται, λοιμώξεις και θάνατο ιστών που απαιτούν ακρωτηριασμό.

Το πιο σημαντικό είναι ότι η ίδια διαδικασία της νόσου συνεχίζεται στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά και τον εγκέφαλό σας. Τα άτομα με μη θεραπευμένη περιφερική αρτηριοπάθεια αντιμετωπίζουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά τα συμβάντα μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη αναπηρία ή θάνατο.

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό;

Πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος, ιδίως εάν συνοδεύεται από δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία ή πόνο που εξαπλώνεται στο σαγόνι, τον ώμο ή το χέρι σας. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν καρδιακή προσβολή, η οποία απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Προγραμματίστε σύντομα ένα ραντεβού με έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε πόνο στα πόδια, μούδιασμα στα πόδια ή αδυναμία στα πόδια που εμφανίζεται όταν περπατάτε και βελτιώνεται με την ανάπαυση. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας.